Патофизиология презентация

литература

www.booksmed.com

Патофизиология
Наука о жизнедеятельности больного организма
Изучение патофизиологии способствует развитию клинического мышления:
- почему возникла болезнь?
- каков механизм развития болезни?
- как организм противостоит болезни ? (компенсаторные механизмы)
- как правильно помочь?

Способы изучения жизнедеятельности больного организма
Эксперимент – моделирование течения заболеваний или социальных ситуаций на животных
Изучение на человеке после экспериментов на животных

памятники лабораторным животным

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ):
Здоровье - это состояние полного физического, психического и социального благополучия человека, а не только отсутствие болезни или физических дефектов.

ВОЗ:
Здоровье - благополучие.
В отчете ВОЗ от 2006 года в качестве приоритетного параметра, для количественного измерения, названа продолжительность здоровой жизни.

Петленко В.П., 1997г.
Здоровье – состояние тела и духа, делающее нас красивыми, свободными, любящими.

Норма
норма - это оптимальное состояние жизнедеятельности организма в данной конкретной для человека среде.
норма – понятие статистическое

Адаптация
Способность изменять нормативные параметры для приспособления и противодействия к меняющимся условиям внешней и внутренней среды
Не безгранична! За счет резервных возможностей организма
Необходим возврат к исходным параметрам

Адаптационные механизмы стандартны:
снижение сердечного выброса в результате острой кровопотери
активация симпатоадреналовой системы и РААС
снижение сердечного выброса на фоне сердечной недостаточности
активация симпатоадреналовой системы и РААС

Адо А.Д., 1980г.
Болезнь – жизнь поврежденного организма при участии процессов компенсации нарушенных функций.

Болезнь -
- это сложная общая реакция организма на повреждающее действие факторов внешней среды, это качественно новый жизненный процесс, сопровождающийся структурными, метаболическими и функциональными изменениями разрушительного и приспособительного характера в органах и тканях, приводящими к снижению приспособляемости организма к непрерывно меняющимся условиям внешней среды и ограничению трудоспособности.

Медико-философская конференция, сер.20-х г.г.ХХв.:
Болезнь – состояние препятствующее участию в социалистическом строительстве.

В основе болезни лежит патологический процесс.
Патологическая реакция - кратковременная, необычная реакция организма на какое-либо воздействие
Патологический процесс - сочетание (комплекс) патологических и защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и функциональных нарушений

Отличия патологического процесса от болезни:
1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (специфический производящий этиологический фактор), патологический процесс всегда полиэтиологичен. Например, воспаление (патологический процесс) может быть вызвано действием различных механических, химических, физических и биологических факторов, а малярия не может возникнуть без действия малярийного плазмодия.

Отличия патологического процесса от болезни:
2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать различные картины болезни в зависимости от локализации, иными словами, место локализации патологического процесса определяет клинику заболевания (воспаление легких - пневмония, воспаление оболочек мозга - менингит, воспаление сердечной мышцы - миокардит и т.д.).

Отличия патологического процесса от болезни:
3. Болезнь, как правило, - это комбинация нескольких патологических процессов. Так, например, при крупозной пневмонии имеет место сочетание (во взаимосвязи) таких патологических процессов, как воспаление, лихорадка, гипоксия, ацидоз и др.

Отличия патологического процесса от болезни:
4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением приспособляемости организма и ограничением трудоспособности (бородавки, липома, атерома и др.).

Патологическое состояние
Патологическое состояние - медленно (вяло) текущий патологический процесс.

Типовой патологический процесс (ТПП)
ТПП - эволюционно выработанный защитно-приспособительный процесс, развивающийся стандартно, по общим закономерностям, независимо от вызвавших его причин
К ТПП относятся воспаление, лихорадка, гипоксия, отек, опухолевый рост и др.

Типовой патологический процесс
ТПП становится патогенным при его неадекватности (количественной и/или качественной) этиологическим факторам и/или текущему состоянию организма.

Патофизиология – наука о жизнедеятельности больного организма:

Учения об этиологии:

виды терапии
этиотропная
патогенетическая
симптоматическая
заместительная
ex juvantibus

Вопросы. Дайте определения следующим терминам:
Здоровье
Болезнь
Типовой патологический процесс
Этиология
Патогенез

Чем определяется различное течение одной болезни у разных пациентов?
Резистентность – свойство организма противостоять заболеванию.
Часто зависит от состояния организма на момент встречи с патогеном, от дозы патогена и пр.
Реактивность – способность адекватно реагировать на изменяющиеся условия внешней и внутренней среды.

Чем определяется индивидуальная резистентность и реактивность?

Конституция организма – совокупность генетических и фенотипических маркеров, характеризующих состояние реактивности и профиль индивидуального развития.

Аномалии конституции.
Диатезы (греч. diatezis - "предрасположение") - одна из форм реактивности организма, характеризующаяся своеобразными реакциями на обычные раздражители, предрасполагающие к тем или иным заболеваниям и представляющие собой совокупность наследственных и приобретенных свойств организма. Это пограничное состояние, неустойчивое равновесие гомеостаза - иммунного, обменного, нейроэндокринного.

Диатезы
Экссудативно-катаральный диатез - Характеризуется повышенной чувствительностью и ранимостью барьерных тканей (кожи, слизистыех оболочке), сниженной сопротивляемостью по отношению к инфекционным агентам, частыми аллергическими реакциями.
Нервно-артритический диатез -
Проявляется значительными нарушениями обмена веществ и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС.

патология наследственности
У большинства заболеваний имеется наследственная предрасположенность или резистентность.
Реализации наследственной предрасположенности могут способствовать факторы внешней среды (триггеры).

ДНК – материальная основа наследственности. Геном человека содержит около 38 000 генов.

ДНК определяет:
Генотип – генетическая конституция индивидуума, определяющаяся расположением определенных альтернативных версий генов (аллелей) в специфических областях (локусах) на хромосоме.
Фенотип – структурные, биохимические и физиологические характеристики индивидуума, предопределяемые генотипом.

Фенотипические изменения, обусловленные мутациями (синдром Марфана)

Мутации – лежат в основе изменений генома.

виды мутаций
точечные
делеции и вставки
инверсии
тандемный повтор нуклеотидных последовательностей ДНК
хромосомные
и пр.

последствия мутаций
усиление функции белка
потеря или снижение функции белка
появление новых свойств белка
«молчащие» мутации
онкогенез

кариотип
Кариотип – совокупность признаков хромосомного набора того или иного вида. Учитывает количество хромосом, содержание половых хромосом, наличие аномалий хромосом.
Нормальный кариотип человека:
46, ХХ
46, XY

хромосомные аномалии
лишняя хромосома, трисомия (нерасхождение в мейозе)
Синдром Дауна: 47, XY, +21
аномалии половых хромосом
Синдром Шерешевского-Тернера:
45, X0
Синдром Клайнфельтера: 47, XYY

диагностика аномалий половых хромосом
«Барабанные палочки» в нейтрофилах
Тельца Барра – половой хроматин

скрининг наследственных заболеваний у новорожденных
На 4-5 сутки (на 7-е сутки у недоношенных) берется кровь на исследование.
Проводится скрининг наследственных заболеваний:
- фенилкетонурия
- врожденный гипотиреоз
- муковисцидоз
- адреногенитальный синдром

типы наследования
аутосомно – доминантный
аутосомно – рецессивный
Х-сцепленный
полигенный
связанные с митохондриальными генами

Болезни
Врожденные
Наследственные
Обусловленные факторами внешней среды

Вопросы:
Что такое резистентность организма?
Что такое реактивность?
От чего зависит резистентность к определенному заболеванию у разных людей?
К каким последствиям приводят герминативные и соматические мутации?