Слайд 2
![Лейкопения – снижение содержания лейкоцитов в крови ˂4*10/л. Классификация лейкопений:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-1.jpg)
Лейкопения – снижение содержания лейкоцитов в крови ˂4*10/л.
Классификация лейкопений:
I.Физиологическая лейкопения
(конституциональная - 2-12% практически здоровых индивидов европеоидной расы, более 80% негроидов)- нет проявлений иммунодефицита.
II.Патологическая лейкопения
Перераспределительная— экстренная миграция лейкоцитов при стрессе, шоке
Истинная- преобладание скорости гибели лейкоцитов над скоростью их выхода в кровь (при гипоплазии костного мозга, лучевом поражении, дефиците витамина В12)
Слайд 3
![Механизмы развития лейкопений: угнетение лейкопоэза в костном мозге –факторы: лекарственные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-2.jpg)
Механизмы развития лейкопений:
угнетение лейкопоэза в костном мозге –факторы: лекарственные препараты (салицилаты
– НПВС, сульфаниламиды, антибиотики), радиация, холод, бензол, мышьяк, дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, железа; повышенное разрушение лейкоцитов переливание крови, лекарственная аллергия, СКВ), токсинов м/о, - в селезенке, печени.
повышенная потеря лейкоцитов – при острой кровопотере, плазмопотере.
Слайд 4
![Лейкоцитоз увеличение общего количества лейкоцитов в периферической крови выше 9*10 /л](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-3.jpg)
Лейкоцитоз
увеличение общего количества лейкоцитов в периферической крови выше 9*10 /л
Слайд 5
![Физиологический лейкоцитоз Миогенный (после физической нагрузки) Психогенный, эмоциональный Акклиматизационный Пищеварительный (через 2-3 часа после еды)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-4.jpg)
Физиологический лейкоцитоз
Миогенный (после физической нагрузки)
Психогенный, эмоциональный
Акклиматизационный
Пищеварительный (через 2-3 часа после еды)
Слайд 6
![Патологический лейкоцитоз Реактивный – инфекционно-воспалительный; асептическое воспаление (аллергия, некроз (ИМ),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-5.jpg)
Патологический лейкоцитоз
Реактивный – инфекционно-воспалительный; асептическое воспаление (аллергия, некроз (ИМ), ожог); токсический
(при ХПН, отравлениях);центрогенный (шок, эпилепсия).
Неопластический – лейкозы.
Слайд 7
![Схема кроветворения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-6.jpg)
Слайд 8
![Лимфоцитоз Острые вирусные инфекции: ветряная оспа, краснуха, корь; Хронические бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис, бруцеллез; ОЛЛ, ХЛЛ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-7.jpg)
Лимфоцитоз
Острые вирусные инфекции: ветряная оспа, краснуха, корь;
Хронические бактериальные инфекции: туберкулез, сифилис,
бруцеллез;
ОЛЛ, ХЛЛ
Слайд 9
![Моноцитоз Инфекционный мононуклеоз Краснуха Активный туберкулез После спленэктомии Острый моноцитарный лейкоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-8.jpg)
Моноцитоз
Инфекционный мононуклеоз
Краснуха
Активный туберкулез
После спленэктомии
Острый моноцитарный лейкоз
Слайд 10
![Эозинофилия Аллергические реакции Глистные инвазии Прием лекарств (аспирин, сульфаниламиды) ХМЛ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-9.jpg)
Эозинофилия
Аллергические реакции
Глистные инвазии
Прием лекарств (аспирин, сульфаниламиды)
ХМЛ
Слайд 11
![Базофилия Микседема ХМЛ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Нейтрофильный лейкоцитоз Острые инфекционные заболевания (гнойно-воспалительные) При ИМ После острой кровопотери Интоксикации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-11.jpg)
Нейтрофильный лейкоцитоз
Острые инфекционные заболевания (гнойно-воспалительные)
При ИМ
После острой кровопотери
Интоксикации
Слайд 13
![Сдвиги нейтрофильной формулы К/М метамиелоциты, юные Кровь палочко-ядерные сегментоядерные Миелобласты Промиелоциты Миелоциты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-12.jpg)
Сдвиги нейтрофильной формулы
К/М
метамиелоциты, юные
Кровь палочко-ядерные
сегментоядерные
Миелобласты
Промиелоциты
Миелоциты
Слайд 14
![СДВИГ ВЛЕВО Увеличение в периферической крови незрелых форм нейтрофильного ряда](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-13.jpg)
СДВИГ ВЛЕВО
Увеличение в периферической крови незрелых форм нейтрофильного ряда (омоложение клеток)
СДВИГ
ВПРАВО
Увеличение в периферической крови зрелых сегментоядерных нейтрофилов
Слайд 15
![Сдвиг вправо - Дегенеративные лейкоциты Токсическая зернистость – в цитоплазме](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-14.jpg)
Сдвиг вправо - Дегенеративные лейкоциты
Токсическая зернистость – в цитоплазме и ядрах
крупные зерна голубого цвета – отражает незавершенный лизис возбудителя;
Вакуолизация цитоплазмы («простреленные» лейкоциты) – жировая дегенерация, отражает глубокий энергодефицит, начало некробиоза;
Пикноз ядер
Слайд 16
![Лейкоз Заболевание крови, характеризующееся безудержной пролиферацией и омоложением кроветворных элементов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-15.jpg)
Лейкоз
Заболевание крови, характеризующееся безудержной пролиферацией и омоложением кроветворных элементов без
их созревания и метаплазией кроветворной ткани
Максимум заболеваемости
острыми лейкозами –
до 10-18 лет (пик: 2-5 лет),
хроническими – старше 50 лет
Слайд 17
![Этиология лейкозов Ионизирующее излучение Химические канцерогены Вирусы Генетическая предрасположенность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-16.jpg)
Этиология лейкозов
Ионизирующее излучение
Химические канцерогены
Вирусы
Генетическая предрасположенность
Слайд 18
![Классификация лейкозов Острые – основной субстрат опухоли – низкодифференцированные, незрелые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-17.jpg)
Классификация лейкозов
Острые – основной субстрат опухоли – низкодифференцированные, незрелые клетки
(бласты). Костный мозг и кровь перенасыщены клетками 2, 3, 4-го классов;
Хронические – субстрат опухоли – созревающие и зрелые элементы.
Слайд 19
![ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ Гематологическая картина острого лейкоза характеризуется появлением большого числа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-18.jpg)
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
Гематологическая картина острого лейкоза характеризуется появлением большого числа бластных клеток
в крови и лейкемическим зиянием (наличие бластных клеток в крови при отсутствии их промежуточных форм).
Слайд 20
![Классификация лейкозов По типу лейкозных клеток Миелобластный Лимфобластный Монобластный Недифференцированный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-19.jpg)
Классификация лейкозов
По типу лейкозных клеток
Миелобластный
Лимфобластный
Монобластный
Недифференцированный
Слайд 21
![Классификация лейкозов По количеству клеток в периферической крови: Лейкемический вариант](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-20.jpg)
Классификация лейкозов
По количеству клеток в периферической крови:
Лейкемический вариант – количество
лейкоцитов в периферической крови – более 100
Алейкемический – количество лейкоцитов в пределах нормы
Лейкопенический – снижение лейкоцитов в крови
Слайд 22
![Патогенез лейкозов Канцерогенный фактор → мутация клетки-предшественницы гемопоэза → формирование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-21.jpg)
Патогенез лейкозов
Канцерогенный фактор → мутация клетки-предшественницы гемопоэза → формирование патологического
→ формирование множества различных клонов (из-за нестабильности хромосомного аппарата лейкозных клеток) → разрастание клонов, замещение (вытеснение) нормальных кроветворных элементов к/м → распространение по организму с током крови, метастазирование в органы и ткани
Слайд 23
![Клинические проявления лейкозов Анемия и тромбоцитопения. Геморрагический синдром обширные кровоизлияния](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-22.jpg)
Клинические проявления лейкозов
Анемия и тромбоцитопения.
Геморрагический синдром обширные кровоизлияния и
профузные кровотечения.
Гиперпластический синдром-увеличение лимфоузлов, печени и селезенки, гиперплазия миндалин.
Интоксикационный синдром - слабость, утомляемость, заторможенность -возбудимость, нарушение сна, снижением аппетита, повышение температуры.
Инфекционный синдром – основное осложнение, частая причина смерти. (язвенно-некротические ангины, стоматиты, пневмонии и др. переходящие в сепсис
Слайд 24
![Острый лейкоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-23.jpg)
Слайд 25
![Хронический миелолейкоз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-24.jpg)
Слайд 26
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-25.jpg)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Эритемия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-27.jpg)
Слайд 29
![Лечение острого лейкоза Химиотерапия - цитостатики - Винбластин, Аминопретин, Метотрексат,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/155122/slide-28.jpg)
Лечение острого лейкоза
Химиотерапия - цитостатики - Винбластин, Аминопретин, Метотрексат, 6-
меркаптопурин. ГКС.
Лучевая терапия.
Заместительная терапия- переливание эритроцитарной, тромбоцитарной и т.д. массы.
Общеукрепляющая терапия - витамины, препараты железа, рациональная диета.
При рецидивах всех острых лейкозов-трансплантация (совместимые доноры или аутотрансплантация).