Содержание
- 2. Вторичные иммунодефициты ВИД - всегда клиническая категория, имеющая характерные признаки того, что иммунная система не справляется
- 3. КЛАССИФИКАЦИЯ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ (ХАИТОВ Р.М., ПЕНЕГИН Б.В., 1999Г.) . рентгеновское излучение, цитостатическая терапия, применение кортикостероидов, травмы
- 4. ВИДЫ ИММУНОДЕФИЦИТОВ (В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА) - уточненный (с указанием конкретного диагноза – заболевания его
- 5. СИСТЕМНЫЕ ИММУНОДЕФИЦИТЫ. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ 1. Протозойные и глистные инвазии (малярия, токсоплазмоз: лейшманиоз, трихинеллез, аскаридоз и т.д.).
- 6. КЛАССИФИКАЦИЯ ВТОРИЧНЫХ ИММУНОДЕФИЦИТОВ I. ПО ТИПУ нарушения: • нарушения Т-клеточного звена иммунитета; • нарушения гуморального (В-звена)
- 7. Клинические синдромы, сопровождающие вторичные ИДС («индикаторные болезни») инфекционный, в т.ч. инфекции иммунной системы; аллергический; аутоиммунный; неопластический,
- 8. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВИД (БОЛЕЗНИ-МАСКИ) Преимущественно Т-клеточный ВИД можно заподозрить при наличии у больного: • частых вирусных
- 9. ВИЧ И СПИД
- 10. ВИЧ-инфекция/СПИД (Z21, B20-B24) Вирусная болезнь человека, характеризующаяся преимущественным поражением иммунной системы и развитием оппортунистических инфекций и
- 11. Эпидемиология Эпидемия СПИДа длится более 20 лет В мире инфицированы ВИЧ -60 млн человек Умерло —
- 12. Инфекция ВИЧ/СПИД ВИЧ относится к семейству РНК содержащих ретровирусов – Retroviridae (особенность – наличие фермента обратной
- 13. ЗРЕЛЫЙ ВИРИОН - СФЕРИЧЕСКАЯ ЧАСТИЦА ~100 НМ. Состоит: Липидный слой несет гликопротеин (gp ): gp 160=
- 14. Разновидности ВИЧ ВИЧ-1 — первый представитель группы, открытый в 1983 г. Является наиболее распространенной формой. ВИЧ-2
- 15. Структурные белки вируса кодируются тремя генами регуляторные гены возбудителя гены tat, rev - активации, ген nef-
- 16. Пути передачи вируса Парентеральный через кровь Половой Вертикальный от матери к плоду - при переливании инфицированной
- 17. КОНЦЕНТРАЦИЯ ВИРУСА В БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ ОРГАНИЗМА очень высока в: крови, сперме, спинномозговой жидкости, грудном молоке, влагалищном
- 18. ПАТОГЕНЕЗ Проникновение ВИЧ в клетки- мишени организма человека осуществляется с помощью поверхностных рецепторов, комплементарных поверхностным участкам
- 19. Т-хелперы погибают в результате цикла репликации вируса. К gp 120 образуются АТ, но без защитных свойств.
- 20. Влияние ВИЧ на МОН/МФ Моноциты гибнут от ВИЧ медленнее, чем Т-хелперы ВИЧ реплицируется с умеренной интенсивностью
- 21. Действие ВИЧ на другие клетки Влияние на эндотелиальные клетки, клетки нервной системы и нервные клетки, что
- 22. Процесс взаимодействия вируса с клеткой Этапы: 1.Связывание вируса с клеткой Ко-рецепторы (хемокиновые CCR 5, CCR S)
- 23. Жизнедеятельность ВИЧ
- 24. Участие цитокинов в репликации ВИЧ Провоспалительные цитокины TNF-α, ИЛ-1β, ИЛ-6 способствуют усилению репликации; TGF-β и ИЛ-10
- 25. Особенности ВИЧ ВИЧ долго себя не проявляет, нужен «толчок» для репликации: все, что приводит к иммунодефициту
- 26. КЛИНИКА Инкубационный период – от 7 дней до 5-6 лет (у 90 % зараженных сероконверсия выявляется
- 27. Клиническая классификация стадий ВИЧ-инфекции (ВОЗ, 2002) I клиническая стадия Бессимптомная Персистирующая генерализованная лимфаденопатия Уровень функциональных возможностей
- 28. III клиническая стадия Потеря массы больше 10 % от начальной. Немотивированная хроническая диарея длительностью больше 1
- 29. Особенности саркомы Капоши у больных СПИДом поражает лиц молодого и среднего возраста первичные элементы появляются на
- 30. IV клиническая стадия Синдром истощения Пневмоцистная пневмония Церебральный токсоплазмоз Криптоспоридиоз с диареей длительностью больше 1 месяца
- 31. Комплексная клинико-иммунологическая классификация ВИЧ-инфекции (США, 1992г) Клиническая категория А – соответствует стадии первичных проявлений ВИЧ-инфекции. Категория
- 32. Клиника (классификация по Покровскому) Стадия инкубации – с момента инфицирования до появления АТ и/или клиники. Стадия
- 33. Особенности ВИЧ-инфекции/СПИД у детей При внутриутробном заражении – микроцефалия, дизкрания, квадратный лоб, плоская спинка носа, пучеглазие,
- 34. ДИАГНОСТИКА ВИЧ-инфекции/СПИД Эпидемиологический анамнез (группы риска) Основные клинические критерии СПИД (потеря массы тела, продолжительная лихорадка, диарея,
- 35. Методы лабораторной диагностики Определение антител к ВИЧ Выявление вируса и его фрагментов Определение уровня иммуносупрессии Иммуноферментный
- 36. Диагностический алгоритм обследования на ВИЧ-инфекцию
- 37. что же мы определяем лабораторно? ДИНАМИКА МАРКЕРОВ ВИЧ В КРОВИ: 1 месяц - активация репликативного процесса,
- 38. Виремия и антигенемия - образование специфических IgM (анти-р24, анти-gр41, анти-gр120, анти-gр160). Свободные АТ - IgM и
- 39. Основные этапы первичной лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции: Скрининговый Референтный Экспертный положительным считается результат при наличии АТ хотя
- 40. Иммуноблот (western blot): принцип метода ЭФ разделение белков ВИЧ-1 (стандартный реагент) по их молекулярной массе Инкубация
- 42. В положительном контроле и исследуемом образце присутствуют полосы: ВОЗ рекомендует следующую оценку результатов исследований, проведенных методом
- 43. Иммуноблот: трактовка результатов Критерии положительного ИБ : CDC/APHL: сочетание 2 полос, соответствующих любым 2 из 3
- 44. Критерии позитивности (+/-) результаты Если присутствуют поверхностные белки – повторное исследование через 2 недели Если сердцевинные
- 45. ПЦР на РНК и ДНК ВИЧ наиболее эффективных методов прямого выявления ВИЧ считают метод полимеразной цепной
- 46. ПЦР: принцип метода www.pcr.ru
- 47. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Врожденные иммунодефициты Вторичная иммунная недостаточность после тяжелых воспалительных и онкогематологических заболеваний, кровотечений, радиации, отравлений
- 48. ЛЕЧЕНИЕ Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ) 1-я группа - нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ) азидотимидин (AZT, зидовудин)
- 49. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЧАЛА ВААРТ CD4 Вирусная нагрузка (количество ДНК-копий вируса) >55000/мл Количество лимфоцитов Развернутые III и
- 50. ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ-инфекции/СПИД Иммунокоррекция – интерлейкин-2 (ронколейкин), тактивин, тималин, интерфероны, имунофан, спленин, специфические (моноклональные) антитела, пересадка вилочковой
- 52. Скачать презентацию