Патофизиология недостаточности питания презентация

Голодание
Как голодает здоровый человек и больной в критическом состоянии:
есть ли разница?

Голодание
K.Barendregt, P. Soeters, S. Alison, 2004

Простое голодание

Простое голодание

Простое голодание

Простое голодание

Респираторный коэффициент
0,7-0,8

Простое голодание
A.Keys, J. Brozek, A.Henshel et al, 1950

Простое голодание
Отмечалось снижение мотивации и толерантности к физическим нагрузкам

Стрессовое голодание

Стрессовое воздействие на организм оказывают:
R. Grimble 2008

F.Hammarqvist, J.Wernerman, S.Allison 2008
Нейроэндокринная
стресс-реакция
Протеолиз
в периферических тканях
Отрицательный
азотистый баланс
Глюконеогенез
Мобилизация субстратов
глюкоза/глютамин/ЖК
Увеличенный
REE
Инсулино-
резистентность
Задержка
жидкости

1932 г.
Впервые описал
метаболический ответ на травму и
стресс
Дэвид П. Катберсон

Стресс
Т.С. Попова и соавт 2002; L. Sobotka, P. Soeters 2006
Метаболический ответ на стресс протекает в 3 фазы:

Фазы ответа на стресс

Изменения углеводного обмена

Изменения углеводного обмена

Изменения углеводного обмена

Стрессорная гипергликемия

Стрессорная гипергликемия
И.Н. Лейдерман и соавт 2006

Стрессорная гипергликемия
L. Cherian, J. Goodman, C. Robertson, 1997

Механизм развития стрессорной гипергликемии
L. Tappy 2008

Стрессорная гипергликемия
X. Liu-DeRyke et al, 2009

Изменения липидного обмена

Изменения липидного обмена

Изменения белкового обмена

Изменения белкового обмена

Изменения белкового обмена
При таком темпе разрушения мышц больные без нутритивной поддержки быстро потеряют тощую массу тела, что приведет к:

Респираторный коэффициент
0,8-0,85

Распределение участия субстратов в производстве энергии при стрессе

Стрессовое голодание-
главный
враг

Заключение