Содержание
- 2. Структура печеночной дольки Междольковая вена Синусоид Клетка Купфера Гепатоцит Желчные канальцы Желчевыводящий проток Ветвь v.portae Ветвь
- 3. Секреция желчи Желчные канальцы Синусоидные капилляры Клетка Купфера Гепатоцит Ретикулиновые волокна Эритроцит
- 4. Функции печени Метаболическая – углеводы, жиры, белки Внешнесекреторная – желчь, желчные кислоты, пигменты Экскреторная – билирубин,
- 5. Нарушение метаболической функции печени Белковый обмен Нарушение синтеза структурных белков (дистрофия, атрофия) Гипоальбуминемия Уменьшение синтеза прокоагулянтов
- 6. Общий белок = альбумин + глобулины- ------------------------------------------------------------------------ Альбумин: ~2/3 от белка сыворотки ----------------------------------- транспортный белок для:
- 7. Снижение концентрации альбумина Причины отеков: Снижение онкотического давления Лимфостаз
- 8. Нарушение метаболической функции печени Углеводный обмен Уменьшение синтеза гликогена и усиление гликогенолиза Торможение глюконеогенеза Жировой обмен
- 9. Нарушения водно-электролитного баланса Вторичный гиперальдо- стеронизм Задержка воды и натрия гипокалиемия гипераммониемия Метаболический алкалоз Респираторный алкалоз
- 10. Антитоксическая функция печени Биотрансформация Фагоцитоз (клетки Купфера) Выведение с желчью Механизмы детоксикации метаболитов, ксенобиотиков, микроорганизмов и
- 11. Механизмы биотрансформации Гидрофобные вещества Оксигенация Гидрофильные метаболиты Элиминация Глюкуронирование Сульфат- конъюгирование -ОН Р450 Гепатоцит -О- SO3
- 12. Основные компоненты желчи включают: . Воду 97,4% . Плотные вещества 2,6%, в которые входят: . желчные
- 13. Образование желчи Желчные канальцы Конъюгация с глютатионом, глюкуронидом, сульфатом Билирубин Желчные соли Органические катионы, фосфолипиды Металлы
- 14. Этапы образования желчи Захват из крови компонентов желчи (желчные кислоты, билирубин, холестерин…) на уровне базолатеральной мембраны
- 15. Метаболизм желчных кислот
- 16. Токсичность желчных кислот Литохолиевая Дезоксихолиевая Хенодезоксихолиевая Холиевая Урсодезоксихолиевая
- 17. Энтерогепатическая циркуляция ЖК Желчь ХС ЖК+таурин+ глицин Синтез ХС Полая вена Толстая кишка Тонкая кишка Печень
- 18. Метаболизм билирубина Билирубин образуется в результате распада гемоглобина эритроцитов и разрушения гема. Дальнейший метаболизм билирубина складывается
- 19. Ежедневно в организме продуцируется примерно 250-350 мг неконъюгированного билирубина : 70-80% из этого количества - результат
- 20. Транспорт билирубина в плазме Образовавшийся в результате распада гемоглобина свободный билирубин является водонерастворимым. Поэтому в плазме
- 21. Гем >> Биливердин >> Билирубин Макрофаг/ клетка Купфера
- 22. На мембране эндоплазматической сети непрямой билирубин при участии глюкуронилтрансферазы превращается в диглюкуронид билирубина (связанный, прямой билирубин),
- 23. Билирубин моноглюкуронид Билирубин диглюкуронид Желчные канальцы
- 24. С желчью билирубин поступает в тонкую кишку, где трансформируется в уробилиноген, часть из которого всасывается через
- 25. Основное количество уробилиногена из тонкого кишечника поступает в толстый и выделяется с калом. Количество фекального уробилиногена
- 26. Классификация и механизмы желтух Надпеченочная (гемолитическая) Печеночная (ПКН) Подпеченочная (холестатическая) Механизмы: Избыточное образование билирубина и повышенная
- 27. Классификационная схема патогенетических типов желтух (по А.Ф. Блюгеру)
- 28. Гемолиз
- 29. Высокая концентрация свободного (неконъюгированного) билирубина Много стеркобилина в стуле Много уробилина в моче Надпеченочная (гемолитическая) желтуха
- 30. Гепатогенные: Дистрофии (употребление наркотиков, сульфаниламидов, антибиотиков, отравление ядовитыми веществами, спиртом, грибами) Гепатиты Циррозы Внепеченочные: Паразитарные заболевания
- 31. Печеночная недостаточность Острая (фульминантная) Вирусы гепатита А, В, С Вирусы герпеса Цитомегаловирус Септицемия Лекарства Алкоголь Хроническая
- 32. АНТРОПОГЕННЫЕ НАРУШЕНИЯ ЭКОЛОГИИ Химизация сельскохозяйственного и промышленного производства. Гепатотропные яды: Четыреххлористый углерод. Хлороформ. Этиленгликоль. Бензол. Соли
- 33. ШИРОКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НОВЫХ, В Т.Ч. СИНТЕТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ: антибиотики, сульфаниламиды, средства для наркоза, цитостатики. Практически любое
- 34. АЛИМЕНТАРНЫЙ ФАКТОР Недостаточное или избыточное (в количественном и/или качественном отношениях) питание. Дефицит липотропных веществ в продуктах
- 35. Печеночная желтуха Нарушение захвата, конъюгации или секреции билирубина Высокая концентрация непрямого и прямого билирубина, Мало стеркобилина
- 36. СВОЙСТВА «ПРЯМОГО» И «НЕПРЯМОГО» БИЛИРУБИНА
- 37. Синдром Бадда-Киари Облитерирующий эндофлебит печеночных вен
- 38. У 25-30 % пациентов никаких сопутствующих заболеваний диагностировать не удается (в таком случае синдром Бадда-Киари называют
- 40. Внепеченочный холестаз вызывается механической обструкцией желчных протоков вне печени (камень, опухоль, стриктуры)
- 41. Факторы, способствующие образованию камней: Высокая концентрация холестерина Уменьшение холатохолестеринового коэффициента Воспаление (увеличение Н+) Увеличение Са2+ Неконъюгированный
- 42. Duodenum - via pancreatic head Гипербилирубинемия (конъюгированный билирубин) Hepatocellular injury
- 43. Постпеченочная желтуха Нарушение Выведения желчи Высокая концентрация прямого билирубина, Нет стеркобилина в стуле Нет уробилина в
- 44. Повреждение гепатоцитов при холестазе Желчные кислоты * Повреждение мембран * Активация липаз * вазодилатация * Нарушение
- 45. При холестазе (вне- и внутрипеченочном) в крови увеличивается концентрация: желчных кислот билирубина (неконъюгированного) ЛПНП, холестерина щелочной
- 46. Внутрипеченочный холестаз Нормальный желчный каналец Наполнение Сокращение Нормальный канальцевый ток желчи Секреция желчи в каналец (расширение
- 47. Склерозирующий холангит Холангиограмма Перидуктальный фиброз
- 48. Аутоиммунную природу ПСХ подтверждают следующие факты: 1. В семьях больных с ПСХ повышена заболеваемость как ПСХ,
- 49. Первичный билиарный цирроз идиопатическое холестатическое заболевание печени. ПБЦ встречается преимущественно у женщин среднего возраста и характеризуется
- 50. Причина развития первичного билиарного цирроза печени неизвестна, однако некоторые его признаки позволяют предположить аутоиммунную природу заболевания
- 51. Системные эффекты холемии Нарушение функции нервной системы (гипорефлексия, блокада синаптической передачи) Нарушение ССС (⇓ АД, брадикардия)
- 52. Изменения функции органов и систем при холемии
- 53. Последствия холестаза Токсическое действие желчных кислот и других компонентов желчи Развитие билиарного цирроза Нарушение моторной функции
- 54. Лабораторные показатели при желтухе
- 55. Патогенез клинических проявлений
- 56. Жировая инфильтрация печени при алкоголизме
- 57. Патогенез алкогольного поражения печени Ацетальдегид – гепатотоксичность Нарушение электронного транспорта ⇒ ⇓ АТФ Нарушение секреции белка
- 58. Жировая инфильтрация печени при алкоголизме
- 60. Алкогольный цирроз
- 61. Цирроз
- 62. Цирроз
- 63. Цирроз Fibrosis Regenerating Nodule
- 64. Патогенез фиброза печени Норма Гепатоциты Уменьшение микроворсинок гепатоцитов Клетка Купфера Печеночный синусоид Эндотелий Звездчатая клетка Активированная
- 65. Гемодинамические нарушения при патологии печени Сосудистая звездочка
- 66. Варикозно расширенные вены пищевода
- 67. Расширение вен передней брюшной стенки при портальной гипертензии
- 68. Механизмы асцита ↑ образования внутрипеченочной лимфы и ↑ транссудации в субсерозных лимфатических сосудах ↓ альбуминов крови
- 69. Асцит
- 70. Гинекомастия
- 72. Теории печеночной энцефалопатии Токсическая теория Теория ложных трансмиттеров Теория усиленной ГАМК-ергической передачи
- 73. Токсическая теория
- 74. Токсическая теория + Повышенный уровень NH4+ и меркаптанов в крови Введение в эксперименте вызывает развитие комы
- 75. Синтез ложных нейротрансмиттеров ГЭБ Кровь Мозг Phe Phe Tyr Tyr ДОФА Дофамин Фенилэтиламин Фенилэтаноламин Тирамин Октопамин
- 76. Ложные нейротрансмиттеры фенилэтаноламин октопамин НА Дофамин Конкуренция Ретикулярная формация: Возбуждение коры головного мозга Передача нервных импульсов↓
- 78. Астериксис
- 80. Скачать презентацию