Слайд 2
![Почесуха Хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, первичными морфологическими](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-1.jpg)
Почесуха
Хроническое рецидивирующее полиэтиологическое заболевание из группы нейроаллергодерматозов, первичными морфологическими элементами которого
являются сильно зудящие папуло везикулы, уртикарные папулы, полушаровидные папулезные и узловатые элементы.
Слайд 3
![Классификация Почесуха детская (строфулюс, детская папулезная крапивница) Почесуха взрослых (почесуха](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-2.jpg)
Классификация
Почесуха детская (строфулюс, детская папулезная крапивница)
Почесуха взрослых (почесуха простая Гебры)
Почесуха
узловатая (крапивница папулезная стойкая, узловатая почесуха Гайда)
Слайд 4
![ЭТИОЛОГИЯ В детском возрасте: сенсибилизация к пищевым,лекарственным,бытовым аллергенам ,к укусам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-3.jpg)
ЭТИОЛОГИЯ
В детском возрасте:
сенсибилизация к пищевым,лекарственным,бытовым аллергенам ,к укусам
насекомых
нарушения пищеварения(в том числе врожденные ферментопатии)
глистные и паразитарные инвазии, аутоинтоксикации(из кишечника вследствие ферментной патологии),
профилактические прививки
Слайд 5
![В течение первого года жизни, но наиболее выраженные проявления от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-4.jpg)
В течение первого года жизни, но наиболее выраженные проявления от 2
до 8 лет
На коже появляются волдыри узелок с везикулой в центре(серопапула) эрозии, гемморагические корочки
Высыпания и зуд возникают приступообразно и локализуются на коже разгибательных поверхностей , туловище, ягодицах, ладонях, реже-на лице и волосистой части головы
Во время приступа высыпаний отмечается интенсивный зуд,особенно вечером и ночью, плохой сон, кратковременное повышение температуры до 37,8-38ºС , эозинофилия, анемия, лимфоцитоз, повышение СОЭ
После исключения из рациона аллергенных продуктов,почесуха может исчезнуть
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Этиология У взрослых основное значение придается воздействию эндогенных аллергенов, возникающих](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-6.jpg)
Этиология
У взрослых основное значение придается воздействию эндогенных аллергенов, возникающих вследствие хронических
желудочно-кишечных(функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатит, холецистит, цирроз печени), эндокринных нарушений дисменорреи, кисты яичников), а также различным интоксикациям, алиментарным, вегетососудистым нарушениям, гельминтозам, заболеваниям нервной системы и аутоиммунным процессам.
Пруриго взрослых может быть проявлением неспецифической реакции, развившейся на фоне болезней крови (лимфогранулематоз, лимфолейкозы), паранеопластических процессов, системных заболеваний, беременности, психических стрессов, укусов насекомых.
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-7.jpg)
Слайд 9
![Острая форма Чаще на разгибательных поверхностях конечностей Лицо и сгибательные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-8.jpg)
Острая форма
Чаще на разгибательных поверхностях конечностей
Лицо и сгибательные поверхности не вовлекаются
Папула,
не склонная к слиянию, плотная,буровато-красноватой консистенции
Могут приобретать уртикарный характер на фоне интенсивного зуда
Длится от 2 недель до 4 месяцев
Слайд 10
![Хроническая форма Очаги лихенификации У лиц чувствительностью к ультрафиолетовым лучам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-9.jpg)
Хроническая форма
Очаги лихенификации
У лиц чувствительностью к ультрафиолетовым лучам обострения нередко
имеют сезонный характер (весенняя или летняя формы почесухи) и отличаются локализацией высыпаний на открытых участках кожи
Невротические расстройства, вплоть до бессоницы
Могут быть увеличены лимфоузлы, эозинофилия в крови
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Узловатая почесуха Встречается редко, преймущественно у женщин старше 40 лет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-11.jpg)
Узловатая почесуха
Встречается редко, преймущественно у женщин старше 40 лет
Высыпания представлены
изолированными крупными(от 0,5 см до 1см и более) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами , выступающими над уровнем кожи
Биопсирующий зуд
Сначала элементы цвета нормальной кожи- далее становятся красновато-коричневыми
Разрешаются изъявлением или рубцеваниям
Заболевание длится годами и сопровождается короткими ремиссиями
Слайд 13
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-12.jpg)
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-13.jpg)
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-15.jpg)
Слайд 17
![ДИАГНОСТИКА общий анализ крови; определение глюкозы в периферической крови; общий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-16.jpg)
ДИАГНОСТИКА
общий анализ крови;
определение глюкозы в периферической крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина;
анализ кала на яйца глист;
серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.
обследование на ВИЧ-инфекцию (определение IgM и IgG – антител к HIV1, HIV2);
обследование на гепатит В и С (определение HCV-антител, HBs-антигена); гистологическое исследование биоптатов кожи; анализ кала на дисбактериоз кишечника;
микроскопическое исследование соскоба с кожи на чесоточного клеща;
определение сывороточных аллерген-специфических антител (пищевых, бытовых, пыльцевых, эпидермальных, к лекарственным препаратам, укусам насекомых).
По показаниям назначаются консультации других специалистов: гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога, оториноларинголога, гинеколога, онколога, физиотерапевта.
Слайд 18
![Дифференциальный диагноз Укусы насекомых Чесотка Педикулез Тиксикодермия Нейродермит Аллергический дерматит Экзема Крапивница Ветрянная оспа Васкулиты](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-17.jpg)
Дифференциальный диагноз
Укусы насекомых
Чесотка
Педикулез
Тиксикодермия
Нейродермит
Аллергический дерматит
Экзема
Крапивница
Ветрянная
оспа
Васкулиты
Слайд 19
![ЛЕЧЕНИЕ Показание: наличие интенсивного зуда, высыпаний в местах характерной локализации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-18.jpg)
ЛЕЧЕНИЕ
Показание: наличие интенсивного зуда, высыпаний в местах характерной локализации
Цель лечения
прекращение прогрессирования заболевания;
уменьшение зуда;
регресс высыпаний.
Слайд 20
![Антигистаминные препараты II поколения являются медикаментозной терапией первого выбора (Лоратадин,Цетиризин,Эбастин).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-19.jpg)
Антигистаминные препараты II поколения являются медикаментозной терапией первого выбора (Лоратадин,Цетиризин,Эбастин). При
необходимости, если седативный эффект может принести пользу, применяют антигистаминные средства I поколения(Хлоропирамин, Клемастин,Хифенадин,Дифенингидрамин) . Начинают с антигистаминных препаратов II поколения, если не удается адекватно контролировать зуд, добавляют антигистаминные препараты I поколения (возможно чередование).
При упорном течении заболевания применяют глюкокортикостероидные препараты системного действия в таблетированной либо инъекционной форме(Преднизолон,Бетаметазон).
В наружной терапии используют растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, фукорцин, бриллиантовый зеленый), топические глюкокортистероидные препараты
Слайд 21
![НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ Глюкокортикостероидные препараты Пасты, кремы, мази, содержащие деготь, ихтиол,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-20.jpg)
НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ
Глюкокортикостероидные препараты
Пасты, кремы, мази, содержащие деготь, ихтиол, нафталан (5-10%
дегтярная мазь, 2-5% нафталана, 3-5% борно - 5-10% дегтярная мазь, 5% ихтиоловая мазь) на ночь под окклюзионную повязку в течение 3 недель
Кремы и мази с противоздудными средствами - ментолом, анестезином, димедролом, фенистилом
Слайд 22
![ПРОФИЛАКТИКА Соблюдение гипоаллергенной диеты Устранение внешних провоцирующих факторов Санация хронических очагов инфекций Санаторно-курортное лечение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/202216/slide-21.jpg)
ПРОФИЛАКТИКА
Соблюдение гипоаллергенной диеты
Устранение внешних провоцирующих факторов
Санация хронических очагов
инфекций
Санаторно-курортное лечение