Слайд 2
![Практическая задача №1 Пациентка 59 лет Бухгалтер Обратилась к терапевту с жалобами на головные боли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-1.jpg)
Практическая задача №1
Пациентка 59 лет
Бухгалтер
Обратилась к терапевту с жалобами на головные
боли
Слайд 3
![На приеме Питания избыточного, абдоминальный тип ОТ – 99 см,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-2.jpg)
На приеме
Питания избыточного, абдоминальный тип
ОТ – 99 см, вес – 95
кг, рост 160 см
ИМТ = 37,1
АД 160/90, ритм правильный, чсс 78
Слайд 4
![При расспросе АГ, СД 2 типа у матери, ИБС у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-3.jpg)
При расспросе
АГ, СД 2 типа у матери, ИБС у отца
Ранее сахар
натощак повышался до 6,5 ммоль/л
В гинекологическом анамнезе – рождение ребенка весом 4,300 кг
Прибавка веса 4 кг за год
При узи брюшной полости – жировой гепатоз
Слайд 5
![При обследовании: Сахар крови натощак (венозная плазма) 7,5 ммоль/л АСТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-4.jpg)
При обследовании:
Сахар крови натощак (венозная плазма) 7,5 ммоль/л
АСТ 56 Е/л, АЛТ
48 Е/л,
холестерин крови 6,8 ммоль/л
Креатинин крови 86 мкмоль/л, СКФ – 89 мл/мин
Слайд 6
![Вопрос: Какой диагноз можно предположить у пациентки? Какое обследование нужно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-5.jpg)
Вопрос:
Какой диагноз можно предположить у пациентки?
Какое обследование нужно провести для подтверждения
диагноза?
Какую терапию наиболее вероятно следует предложить пациентке?
Нужно ли рекомендовать пациентке снижение массы тела?
Какие диетические рекомендации уже сейчас можно дать пациентке?
Слайд 7
![Практическая задача №2 Пациентка 78 лет На пенсии Обратилась в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-6.jpg)
Практическая задача №2
Пациентка 78 лет
На пенсии
Обратилась в жалобами на:
Перебои в сердце
Одышку
при нагрузке
Отеки нижних конечностей
Изменение контура шеи
Слайд 8
![На приеме Питания умеренного Кожа влажная Контур шеи изменен Видна](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-7.jpg)
На приеме
Питания умеренного
Кожа влажная
Контур шеи изменен
Видна на глаз и пальпируется неоднородная
щитовидная железа
АД 150/70, ЧСС 100 в минуту, частые эктрасистолы
Голени пастозны
Слайд 9
![При обследовании ОАК, ОАМ, б/х крови без патологии ЭКГ: ритм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-8.jpg)
При обследовании
ОАК, ОАМ, б/х крови без патологии
ЭКГ: ритм синусовый ЧСС 104
в минуту, наджелудочковые экстрасистолы
При узи щитовидной железы: объем 38 мл, в обеих долях узлы до 20 мм
Слайд 10
![Вопросы: Какой диагноз вы предполагаете у пациентки? Какое обследование следует](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-9.jpg)
Вопросы:
Какой диагноз вы предполагаете у пациентки?
Какое обследование следует провести?
Какое лечение, по
вашему мнению, будет назначено пациентке?
Слайд 11
![Клиническая задача №3 Пациентка К. 35 лет, живет в г.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-10.jpg)
Клиническая задача №3
Пациентка К. 35 лет, живет в г. Березовском, работает
страховым агентом
3-я беременность в сроке 12 недель
Вес 88 кг при росте 162 см, ИМТ = 33,5
Слайд 12
![При осмотре Вес избыточный Осмотр по органам и системам без](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/136145/slide-11.jpg)
При осмотре
Вес избыточный
Осмотр по органам и системам без особенностей
Щитовидная железа
не изменена
Сахар крови натощак (венозная кровь 5,3 ммоль/л)
ТТГ 2,1 Мед/л