Продукт добровольного медицинского страхования презентация

ДМС В РЕСО-ГАРАНТИЯ
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
РЕСО-Гарантия занимается добровольным медицинским страхованием с 1994 года. Сегодня нашими программами ДМС пользуются более 1 700 тыс. человек.
РЕСО-Гарантия входит в тройку крупнейших страховщиков России по ДМС.
ДМС предоставляет гражданам возможность получения медицинской помощи в коммерческих, ведомственных и иных лечебных учреждениях в дополнение к системе государственного здравоохранения или ОМС.
ДМС защищает имущественные интересы Застрахованного, связанные с затратами на оказание ему медицинской помощи при наступлении страхового случая.

Каждый полис содержит БАЗОВУЮ ПРОГРАММУ, которая включает амбулаторную помощь на базе выбранной сети клиник. Вместе с амбулаторной помощью застрахованный сможет получать on-line консультации врачей специалистов и психологов в рамках программы ТЕЛЕМЕДИЦИНА РЕСО. В базовую программу включены также ПОМОЩЬ НА ДОМУ и СКОРАЯ ПОМОЩЬ
ДОПОЛНИТЕЛЬНО к базовой программе в полис можно включить:
* для нерезидентов РФ оплата единовременная
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ
Страхователь выбирает ценовую категорию клиник, где он сможет получать амбулаторную помощь.
Срок действия полиса – 1 календарный год.
Возраст лиц, принимаемых на страхование: от 1 года до 75 лет;
Полис оформляется на основе заполненной медицинской Анкеты и вступает в силу через 15 дней после подписания и оплаты.
Оплата страховой премии предлагается единовременно или в рассрочку по полугодиям (с применением коэффициента 1.05)*
Возможность приобретения программы с франшизой и страхование СЕМЕЙ существенно удешевляют размер страховой премии
Возможность получить Второе медицинское мнение или воспользоваться услугой стационарной помощи появляется у Застрахованного спустя 1 месяц от начала действия договора.
Обслуживание застрахованных в клиниках производится по направлению Центра Медицинской поддержки РЕСО (ЦМП). Для некоторых регионов возможно обращаться в ЛПУ через регистратуру выбранной клиники, то есть в режиме “прямого доступа”.
Внесение изменений в полис (изменение объема услуг, перечня клиник, списочного состава застрахованных лиц и т.д.) в течение срока его действия не производится
При страховании лиц старше 60 лет применяются поправочные возрастные коэффициенты к тарифам (от 1.6 до 2.0)
экстренную госпитализацию,
Стоматологию,
диспансеризацию
программу “Онко-поддержка”.
Прайс-лист Доктор РЕСО Москва

БАЗОВАЯ ПРОГРАММА
Базовая программа полиса включает в себя четыре вида медицинской помощи:
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ

АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ
приемы врачей различных специальностей
оформление медицинской документации
лабораторная диагностика: анализы крови, мочи, мазки, аллергопробы
инструментальная диагностика: рентген, УЗИ, эндоскопия, КТ, МРТ и др.
лечебные манипуляции и процедуры
физиотерапия
Амбулаторная помощь предоставляется на базе ряда клиник, включенных в сеть. Таких сетей может быть несколько – это ценовые категории.
Клиент, заключая договор, сам выбирает, какую ценовую категорию клиник включить в свой полис.
Обращение в клиники производится по направлению Центра медицинской поддержки РЕСО: застрахованный обращается по круглосуточному номеру телефона, через сайт или мобильное приложение RESO-Mobile, обозначает проблему и, совместно с диспетчером, определяют клинику, специалиста и предположительный объем медицинской помощи. После этого, РЕСО направляет в клинику гарантийное письмо, которое застрахованный может увидеть в RESO-Mobile.
Возможно оформить полис с прямым доступом в какую-либо из клиник сети, т.е. Без предварительного согласования с ЦМП.
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
страховая сумма
2.000.000

ТЕЛЕМЕДИЦИНА
Доступ к услугам осуществляется через web-Личный кабинет dms.reso.ru или мобильное приложение RESO-Mobile.
Возможно общение с доктором через:
Видеосвязь
Аудиосвязь
чат
ВИДЕОДОКТОР:
Консультации дежурных терапевтов / педиатров в режиме 24/7
Консультации врачей-специалистов по предварительной записи
РЕСО-ПСИХОЛОГ:
Консультации психологов по вопросам личных, семейных, детско-родительских и рабочих конфликтов и проблем.
ВТОРОЕ МЕДИЦИНСКОЕ МНЕНИЕ:
при наличии уже имеющегося диагноза Вы можете получить альтернативное медицинское мнение по Вашему заболеванию / травме у лучших в своей области медицинских экспертов, как отечественных, так и зарубежных
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
Все специалисты являются сотрудниками
сети клиник
(входит в топ-10 лучших частных клиник России).
ДЛЯ ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ КОНСУЛЬТАЦИЙ НЕТ ИСКЛЮЧЕНИЙ ИЗ СТРАХОВОГО ПОКРЫТИЯ!
ВЫ МОЖЕТЕ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ЛЮБОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ!
КОЛИЧЕСТВО КОНСУЛЬТАЦИЙ НЕ ОГРАНИЧЕНО!
страховая сумма
1.000.000

ПОМОЩЬ НА ДОМУ
первичный, повторный осмотр врачом-терапевтом/ педиатром на дому Застрахованных, которые по состоянию здоровья не могут посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, наблюдении врача
Количество вызовов врача не ограничено
Доктор выезжает из одной из клиник, входящих в перечень ЛПУ по амбулаторной помощи. Выбор клиники отпределяется специалистом ЦМП.
СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
выезд бригады коммерческой службы скорой помощи;
купирование острого состояния;
медицинская транспортировка в стационар
Количество вызовов СМП не ограничено
ГРАНИЦЫ ВЫЕЗДА ПОМОЩИ НА ДОМУ И СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
На территории г. Москвы и Московской области на расстоянии до 30 км от МКАД, а также для ряда районов Московской области далее 30 км от МКАД – клиниками дальнего Подмосковья из числа включенных в страховую программу (Территориальные границы обслуживания определяются каждой клиникой самостоятельно).
Скорая помощь оказывается бригадами коммерческих служб скорой помощи в следующих регионах: Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Краснодар, Самара, Челябинск, Омск.
В других городах вызов производится через муниципальные службы скорой помощи. В этом случае, вызов может сделать застрахованный самостоятельно, позвонив 112 или 03.
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
ПОМОЩЬ НА ДОМУ и СКОРАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
страховая сумма
500.000
страховая сумма
500.000

РЕСО ДАРИТ ВАМ СКИДКИ!
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
КАК СЭКОНОМИТЬ НА СТОИМОСТИ ПОЛИСА,
НО НЕ НА СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ?
20% при страховании 3-х и более членов одной семьи моложе 60 лет
10% при страховании 3-х и более членов одной семьи не зависимо от возраста
7% при страховании детей-близнецов
5% при страховании малых коллективов (от 3-х сотрудников старше 18 лет)
5-10% при пролонгации (по результатам действия предыдущего полиса)
Физическое лицо имеет право на получение социальных налоговых вычетов в размере до 120 000 руб. в год при заключении договора ДМС в свою пользу, а также в пользу супруга (супруги), своих родителей и своих детей в возрасте до 18 лет.
Основание: Налоговый Кодекс Российской Федерации (Часть вторая) ст.219, п.1 подпункт 3)
ГОСУДАРСТВО ПРЕДОСТАВЛЯЕТ
НАЛОГОВЫЕ ЛЬГОТЫ!
Для получения СЕМЕЙНЫХ скидок необходимо выполнение следующих условий:
Все застрахованные должны быть оформлены в одном полисе
Все застрахованные должны быть объединены близким родством со страхователем. Степень родства указывается в Анкете-заявлении. Родственниками для продукта признаются: супруги, дети, родители, внуки, бабушки и дедушки, родные братья и сестры.
Сумма, подлежащая возврату (учету) равна размеру подоходного налога (13%) от величины страховой премии по договору ДМС (max 120 000 руб.).
Максимально – 15 600 руб.

СЕТЬ КЛИНИК ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
MedSwiss на Ленивке - ул. Ленивка, д.4/8, ст.м.Кропоткинская
MedSwiss на Никитской - Леонтьевский пер., д.1, ст.м.Арбатская
MedSwiss Замоскворечье - М. Толмачёвский пер., д. 8, ст. м. Третьяковская MedSwiss в Нагорном - Нагорный пр-д, д. 6, ст.м.Тульская
MedSwiss на Ермолаевском - Ермолаевский пер., д. 22/26, ст.м.Маяковская
MedSwiss в Жуковке - М.О., Одинцовский р-н, д. Жуковка, Рублево-Успенское ш., д.1 23б
страховая программа в категории клиник Medswiss не включает услуги массажа, консультации фониатора, трихолога и психоневролога
предлагаем Вашему вниманию сеть партнерских клиник “MEDSWISS”, входящих в ТОП-10 лучших частных медицинских центров по версии Forbes.
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
КАК СЭКОНОМИТЬ НА СТОИМОСТИ ПОЛИСА,
НО НЕ НА СВОЕМ ЗДОРОВЬЕ?
Благодаря стратегическому партнерству РЕСО и MedSwiss, стоимость полиса ДМС для обслуживания в сети клиник MedSwiss существенно ниже, чем обслуживание в других московских клиниках. А покупая полис с франшизой, Вы экономите дважды!
Франшиза – это часть стоимости медицинской услуги, уплачиваемая застрахованным самостоятельно в кассу лечебного учреждения непосредственно перед оказанием ему данной услуги. Франшиза = 400 руб. с приема врача. С других услуг (лабораторные, инструментальные исследования, физиотерапия и т.д.) франшиза не удерживается
MedSwiss Замоскворечье
Москва, М. Толмачёвский пер., д. 8, ст. м. Третьяковская
MedSwiss в Жуковке
М.О., Одинцовский р-н, д. Жуковка, Рублево-Успенское ш., д.1 23б
СЕТЬ КЛИНИК ДЛЯ ДЕТЕЙ
тариф без франшизы/ с франшизой
Женщины 31 800 / 19 700 руб.
Мужчины 25 500 / 13 100 руб.
тариф без франшизы/ с франшизой
от 1 до 5 лет - 87 400 / 55 700 руб.
от 5 до 8 лет - 62 200 / 39 700 руб.
от 8 от 16 лет - 48 500 / 30 900 руб.
БАЗОВАЯ СТОИМОСТЬ ПОЛИСА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ*
БАЗОВАЯ СТОИМОСТЬ ПОЛИСА ДЛЯ ДЕТЕЙ*
* Тарифы указаны базовые и могут быть изменены по усмотрению андеррайтера по результатам анкетирования. Не является публичной офертой.

СТАЦИОНАР ЭКСТРЕННЫЙ
Программа включает одну госпитализацию по экстренным показаниям, срок которой не может превышать 15 дней.
проведение лечебных манипуляций и процедур;
пребывание на койке в стационаре (питание, медикаментозное лечение);
консультации специалистов; лабораторная диагностика; инструментальная диагностика и лечение; анестезиологические пособия; оперативные вмешательства; реанимационные мероприятия; ангиографические исследования;
Госпитализация детей до 4-х лет осуществляется вместе с мамой или другим родственником по уходу за ребенком.
ДИАГНОСТИКА
«АЗБУКА ЗДОРОВЬЯ» - Check-Up для взрослых. Проводится на базе одной из клиник, входящих в перечень доступных по амбулаторной помощи (по усмотрению Страховщика). перечень доступных специалистов и исследований может отличаться в зависимости от города обслуживания.
«СКОРО В ШКОЛУ» - оформление справки формы «026/у» для детей при первичном поступлении в детский сад или школу. Проводится на базе одной из клиник, входящих в перечень доступных по амбулаторной помощи (по усмотрению Страховщика)
ОНКО-ПОДДЕРЖКА
Страховой случай – обращение застрахованного лица, имеющего полис ОМС, по поводу впервые выявленного в течение срока действия полиса злокачественного новообразования (ЗНО)
Случаи признаются страховыми через 3 месяца с даты начала действия полиса
ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УСЛУГИ:
Перепроверка впервые поставленного диагноза ЗНО
Личный куратор-консультант
профессиональная помощь в ориентировании застрахованного в системе ОМС
психологическая поддержка застрахованного и членов его семьи
юридические консультации по системе гос.гарантий
предоставление дополнительных сервисных услуг
Оказание услуг в течение 365 дней с даты постановки диагноза 030 РУБ
СТОМАТОЛОГИЯ
консультации врачей-стоматологов
анестезия местная;
Рентген зубов;
терапевтическая стоматология: лечение кариеса, пломбирование каналов; покрытие зубов фторлаком; снятие зубного камня; восстановление коронковой части зуба;
хирургическая стоматология: удаление зубов, вскрытие абсцессов;
снятие зубных отложений; покрытие эмали зубов фторсодержащими лаками;
купирование острых состояний при заболеваниях пародонта;
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РИСКИ
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
ДОПОЛНЕНИЯ К БАЗОВОЙ ПРОГРАММЕ
страховая сумма
4.500.000
страховая сумма
1.000.000
страховая сумма
1.000.000
страховая сумма
1.000.000

Уникальная программа для физических лиц не имеет аналогов среди других страховых компаний.
Полис Доктор РЕСО открывает для Вас двери более двухсот лечебных заведений. Это гарантия вашего визита к врачу-специалисту в ближайшее время от дня обращения.
Предложение к услугам клиента не одного, а целой сети лечебных учреждений. Причем каждая последующая сеть шире предыдущей
Телемедицина - круглосуточная возможность связаться с лучшими московскими врачами и задать вопросы касающиеся здоровья, получить консультацию психолога по любым вопросам
Конкурентноспособные, фиксированные тарифы
Большие страховые суммы сделают Ваше лечение фактически независимым от суммы оказанных медицинских услуг.
Возможность выбора типа обслуживания – через ЦМП РЕСО, которая экономит Ваши средства и Ваше время на запись к нужному специалисту или обслуживание через регистратуру выбранной Вами клиники.
Страховая программа включает оказание экстренной медицинской помощи на территории России во время командировок и путешествий застрахованного.
Возможность пользоваться услугами Круглосуточного Центра медицинской поддержки РЕСО-Гарантия, где опытные врачи помогут не только организовать медицинскую помощь, но и проконсультируют по страховой программе, а также подскажут некоторые решения медицинских вопросов.
Стоимость договора остается неизменной в течение года страхования.
Нет ограничения по количеству обращений.
Выгодно для семьи – скидки до 20%.
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
ПРЕИМУЩЕСТВА ДМС В РЕСО-ГАРАНТИЯ

1. Заполните Анкету-заявление в электронном виде на каждого Застрахованного.
3. Подпишите договор, оплатите страховую премию.
Для оплаты полиса можно использовать мобильное приложение RESO-Mobile
2. Отправьте ее своему агенту по электронной почте или свяжитесь с Дирекцией продаж по телефону:
(495) 730-30 00 | 8 (800) 234-57 37
4. Позвоните в Центр медицинской поддержки для получения медицинской помощи:
[phone] | [phone]
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ
ВАШИ ДЕЙСТВИЯ

Страховым случаем не являются:
онкологические заболевания, злокачественные заболева­ния крови и лимфы, любые опухоли нервной системы, их осложнения и последствия;
особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибир­ская язва, холера, сыпной тиф; вирусные геморрагиче­ские лихорадки и другие заболевания, по которым в период действия договора страхования будет объявлена пандемия и/или которые будут внесены в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих);
ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; урогениталь­ные инфекции (обследование сверх указанного объема, повторное обследование и лечение);
психические расстройства и их последствия; эпилепсия; наркомания, алкоголизм;
туберкулез, саркоидоз, муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
хронические гепатиты, цирроз печени; почеч­ная/печеночная недостаточность, требующая проведения гемодиализа;
заболевания, требующие трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии, и их осложнения, ортопедические операции и их осложнения, если в Дого­воре не предусмотрено иное;
сахарный диабет I и II типов и его осложнения;
врожденные аномалии и пороки развития; наследствен­ные и генетические заболевания;
системные заболевания соединительной ткани, ревматические заболевания и их последствия (в том числе воспалительные полиартриты);
демиелинизирующие и дегенеративные заболевания нервной системы.
САО «РЕСО-Гарантия» не возмещает стоимость сле­дующих медицинских услуг, оказанных Застрахован­ному лицу:
любые назначения без медицинских показаний либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в Страхо­вую программу;
медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний;
методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пуль­содиагностика и т.д.; лечение методами традиционной медицины: энергоинформатика, цуботерапия, электро­акупунктура, гирудотерапия, экспериментальные/автор-ские методики лечения и диагностики, в т.ч. не имеющие разрешения на применение новых медицинских техноло­гий, выданного Росздравнадзором; фитотерапия, гомео­патия; диагностика по методу Фолля; ПЭТ и т.д.;
услуги, оказываемые в профилактических (в том числе в стоматологии), косметических (в том числе в стоматоло­гии), оздоровительных целях (в том числе лечение ос­теохондроза вне обострения), профилактический мас­саж, специфическая иммунотерапия; тренажеры, водные процедуры, мониторинговая очистка кишечника, сауна, солярий, бальнеолечение и прочее;
экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, аутогемотерапия, плазмафе­рез, гемо-, лимфосорбция; гипер-, гипо- и нормобариче­ская оксигенация; манипуляции, выполняемые специали­стами, с использованием аппаратных комплексов; робо­тоассистированные операции; криотерапия, прессотера­пия и лимфодренаж, альфа-капсула, ударно-волновая терапия;
услуги психотерапевта, гипноз;
коррекция веса, речи; коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии;
контрацепция; искусственное оплодотворение; исследование и коррекция репродуктивной функции, в том числе лечение бесплодия и импотенции;
беременность (кроме консультации гинеколога до 8 не­дель); патология беременности, за исключением госпи­тализации в ургентной ситуации по витальным показа­ниям (при наличии риска «Госпитализация» в Страховой программе) сроком до 3 суток при сроке беременности не более 12 недель; аборты (за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием не­счастного случая (при наличии риска «Стационар экс­тренный» в Страховой программе). Если беременность наступила в период действия Дого­вора страхования, Договор сохраняет свою силу только в отношении заболеваний, не связанных с беременностью, родами и их осложнениями;
10. диагностика, лечение, процедуры, пластические опера­ции, проводимые с эстетической/косметической целью или с целью улучшения психологического состояния За­страхованного, в том числе по поводу заболеваний кожи (папилломы, бородавки, моллюски, невусы и пр.); лече­ние осложнений, вызванных проведенными косметиче­скими процедурами/операциями.
В стоматологии: все виды протезирования и подготовка к нему (за исключением тех случаев, когда необходимость в протезировании возникла в результате несчастного случая, произошедшего в период действия Договора страхования, что будет подтверждено документально;
хирургическое лечение заболеваний пародонта ортодон­тия; депоферез; имплантация зубов;
12. госпитализация в одноместные палаты и палаты повышенной комфортности (люкс, полулюкс и т.п.), стационар одного дня, подготовка к госпитализации и стационарозамещающие манипуляции/технологии (в случае отсутствия у Застрахованного в Страховой программе риска «Стационар плановый и экстренный»); госпитализация для получения попечительского ухода либо реабилитационного лечения;
13. обследование с целью выдачи справок на вождение автомобиля, на право ношения оружия, для трудоуст­ройства, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий; для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж; для приобретения бан­ковских и иных страховых продуктов, для военкоматов;
14. покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты и расходный материал (кроме применяемых при реанимационных мероприятиях), очки, контактные линзы, слуховые аппараты, импланты, протезы, допол­нительные медицинские устройства и приспособления, в т.ч. требующиеся в ходе оперативного вмешательства, а также других корригирующих устройств и приспособле­ний, включая расходы на подгонку размеров;
15. лечение последствий наркотической и алкогольной интоксикаций;
16. услуги, связанные с подготовкой и проведением манипуляций, лечением заболеваний, перечисленных в п.п. 1, 2 и/или не предусмотренных Страховой програм­мой;
медицинские услуги, необходимость в которых возникла вследствие несоблюдения Застрахованным лицом пред­писаний и рекомендаций лечащего врача;
медицинские услуги, оказанные не в соответствии с По­рядками оказания медицинской помощи и Стандартами медицинской помощи, закрепленными Федеральным за­коном от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах ох­раны здоровья граждан в Российской Федерации».
УСЛОВИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ДОКТОР РЕСО. СТАНДАРТ