Слайд 2
![Пневмокониозы Профессиональные заболевания, вызываемые длительным вдыханием промышленной пыли и характеризующиеся хроническим воспалением с развитием пневмофиброза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-1.jpg)
Пневмокониозы
Профессиональные заболевания, вызываемые длительным вдыханием промышленной пыли и характеризующиеся хроническим
воспалением с развитием пневмофиброза
Слайд 3
![Промышленные аэрозоли Пыль от механической обработки Аэрозоль от возгонки твердых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-2.jpg)
Промышленные аэрозоли
Пыль от механической обработки
Аэрозоль от возгонки твердых веществ
(плавка металла, сварка)
неорганическая пыль (металл, минеральная)
Органическая (хлопок,древесина,шерсть)
Синтетическая
Слайд 4
![Действие пыли Фиброгенное Токсическое Аллергезирующее Канцерогенное Ионизирующее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-3.jpg)
Действие пыли
Фиброгенное
Токсическое
Аллергезирующее
Канцерогенное
Ионизирующее
Слайд 5
![Классификация пневмокониозов 1. развивающиеся от воздействия умеренно фиброгенной пыли (содержание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-4.jpg)
Классификация пневмокониозов
1. развивающиеся от воздействия умеренно фиброгенной пыли
(содержание диоксида кремния
более 10%)- силикоз
Склонен к прогрессированию фиброза, присоединение туберкулеза.
Слайд 6
![2.Пневмокониз от слабо фиброгенной пыли ( диоксид кремния менее 10%)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-5.jpg)
2.Пневмокониз от слабо фиброгенной пыли ( диоксид кремния менее 10%)
силикатоз
(асбестоз, талькоз, от цементной пыли, шлифольщиков, сварщиков)
Характерен умеренный фиброз, медленное течение, хронический бронхит
Слайд 7
![3.Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергического действия (пыль пластмасс,органическая) Интерстициальный процесс, клиника альвеолита, исход фиброз.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-6.jpg)
3.Пневмокониозы от аэрозолей токсико-аллергического действия (пыль пластмасс,органическая)
Интерстициальный процесс, клиника альвеолита, исход
фиброз.
Слайд 8
![Течение пневмокониозов 1.Быстро-прогрессирующие 2.Медленно-прогрессирующие 3.Регрессирующие 4.Поздно-развивающиеся Осложнение –туберкулез (кониотуберкулез)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-7.jpg)
Течение пневмокониозов
1.Быстро-прогрессирующие
2.Медленно-прогрессирующие
3.Регрессирующие
4.Поздно-развивающиеся
Осложнение –туберкулез (кониотуберкулез)
Слайд 9
![Патогенез пневмокониозов 1.Образование пылевого депо 2. Инфильтрация макрофагами 3.Хроническое асептическое-иммунное воспаление 4.Формирование клеточно-пылевых очагов, гранулем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-8.jpg)
Патогенез пневмокониозов
1.Образование пылевого депо
2. Инфильтрация макрофагами
3.Хроническое асептическое-иммунное воспаление
4.Формирование клеточно-пылевых очагов,
гранулем
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Клинико-функциональная характеристика Основное! постепенный фиброз длительно- отсутствие клиники Вначале ФВД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-10.jpg)
Клинико-функциональная характеристика
Основное!
постепенный фиброз
длительно- отсутствие клиники
Вначале ФВД в
норме
Клиника зависит от пневмофиброза,
эмфиземы, бронхита
Влияют- температура, гипоксемия
Слайд 12
![Силикоз Развивается в горнорудной промыш- ленности. От воздействия пыли до заболевания 10-15 лет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-11.jpg)
Силикоз
Развивается в горнорудной промыш-
ленности.
От воздействия пыли до заболевания
10-15
лет
Слайд 13
![Клиника силикоза Общие для любого ХНЗЛ бронхит Эмфизема Пневмосклероз ДН](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-12.jpg)
Клиника силикоза
Общие для любого ХНЗЛ
бронхит
Эмфизема
Пневмосклероз
ДН
Течение зависит от
состава пыли, возраста начала работы
Слайд 14
![Особенности прогрессирования Образование узелков Уплотнение узелков Обызвествление внутригрудных узлов Слияние](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-13.jpg)
Особенности прогрессирования
Образование узелков
Уплотнение узелков
Обызвествление внутригрудных узлов
Слияние узлов, поля кальцинации
Деформация легочного рисунка
ДН,
легочная гипертензия
ХЛС, сердечная недостаточность
Возможен быстрый силикоз (1,5-5 лет)
Слайд 15
![Особые формы силикоза Ревматоидный силикоз (с-м Каплана) Сочетание с коллагенозами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-14.jpg)
Особые формы силикоза
Ревматоидный силикоз (с-м Каплана)
Сочетание с коллагенозами
Осложнение туберкулезом (кониотуберкулез)
Осложнение пневмонией
Хронический бронхит
Спонтанный пневмоторакс
Поражение средней доли правого легкого
Слайд 16
![Параклинические данные Гиперглобулинемия( гамма) Высокий фибриноген, с-реак.белок Повышена аминокислота -оксипролиновая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-15.jpg)
Параклинические данные
Гиперглобулинемия( гамма)
Высокий фибриноген, с-реак.белок
Повышена аминокислота -оксипролиновая
Слайд 17
![Р-диагностика Изменения диффузные паренхиматозные интерстициальный, узелковый, узловой фиброз, фиброз плевры,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-16.jpg)
Р-диагностика
Изменения
диффузные паренхиматозные
интерстициальный, узелковый, узловой фиброз, фиброз плевры, корня
легких
Виды затемнений
малые (1,5-10 мм)
Большие (1-5 см)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-17.jpg)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-18.jpg)
Слайд 20
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-19.jpg)
Слайд 21
![Силикатозы Виды: асбестоз,каолиноз,талькоз, Асбестоз чаще у мужчин может развится много лет после контакта (18-20 лет)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-20.jpg)
Силикатозы
Виды: асбестоз,каолиноз,талькоз,
Асбестоз
чаще у мужчин
может развится много лет
после
контакта (18-20 лет)
Слайд 22
![Клиника силикатоза неспецифична одышка, кашель плевральный с-м Крепитаци, шум трения плевры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-21.jpg)
Клиника силикатоза
неспецифична
одышка, кашель
плевральный с-м
Крепитаци, шум трения плевры
Слайд 23
![ФВД Рано изменяется Рестриктивный тип Артериальная гипоксемия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-22.jpg)
ФВД
Рано изменяется
Рестриктивный тип
Артериальная гипоксемия
Слайд 24
![Р-признаки Линейно-сетчатая деформация Уплотнение плевры, сращения Диффузный фиброз Фиброз плевры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-23.jpg)
Р-признаки
Линейно-сетчатая деформация
Уплотнение плевры, сращения
Диффузный фиброз
Фиброз плевры
Слайд 25
![Течение силикатоза Редко туберкулез Велик риск опухоли легкого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-24.jpg)
Течение силикатоза
Редко туберкулез
Велик риск опухоли легкого
Слайд 26
![Пневмокониозы от аэрозолей (гиперчувствительные пневмониты) Причина аэрозоли- токсико-аллергические Животноводство,текстильная пром., растениеводство, угольная пром.,стройматериалы,медицинская пром.,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-25.jpg)
Пневмокониозы от аэрозолей
(гиперчувствительные пневмониты)
Причина аэрозоли- токсико-аллергические
Животноводство,текстильная пром.,
растениеводство, угольная пром.,стройматериалы,медицинская
пром.,
Слайд 27
![Особенности Иммунопатологический механизм развития, малосимптомное начало: одышка кашель потеря веса Течение ремиттирующее , диффузный пневмофиброз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-26.jpg)
Особенности
Иммунопатологический механизм развития, малосимптомное начало:
одышка
кашель
потеря веса
Течение ремиттирующее ,
диффузный пневмофиброз
Слайд 28
![Бериллиоз Начало- признаки астении одышка при ходьбе потеря массы тела](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-27.jpg)
Бериллиоз
Начало- признаки астении
одышка при ходьбе
потеря массы тела
субфебрелитет
Признаки ДН,
лимфоаденопатия, аускультативные шумы, признаки ЛГ, легочное сердце
Слайд 29
![Параклинические данные Эритроцитоз, лимфопения, базофилия, моноцитоз Гиперглобулинемия Р- признаки малые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-28.jpg)
Параклинические данные
Эритроцитоз, лимфопения, базофилия, моноцитоз
Гиперглобулинемия
Р- признаки
малые затемнения( милиарного
типа), пневмосклероз, появление гранулем, эмизема.
Проба Куртиса, биопсия легкого
Слайд 30
![Общие правила диагностики пневмокониозов Клиника Профессиональный маршрут Рентгенологическое исследование Томография ФВД Газообмен Бронхоскопия, биопсия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-29.jpg)
Общие правила диагностики пневмокониозов
Клиника
Профессиональный маршрут
Рентгенологическое исследование
Томография
ФВД
Газообмен
Бронхоскопия, биопсия
Слайд 31
![Дифференциальный диагноз Между видами пневмокониозов Диссеменированным туберкулезом Саркоидозом Альвеолитом Гемосидерозом Грибковыми поражениями легких Опухолью легких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-30.jpg)
Дифференциальный диагноз
Между видами пневмокониозов
Диссеменированным туберкулезом
Саркоидозом
Альвеолитом
Гемосидерозом
Грибковыми поражениями легких
Опухолью легких
Слайд 32
![Лечение пневмокониозов Профилактика: снижение запыленности ИСЗ Медосмотр (предварительный, текущий) Санация очагов инфекции Повышение реактивности организма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-31.jpg)
Лечение пневмокониозов
Профилактика:
снижение запыленности
ИСЗ
Медосмотр (предварительный,
текущий)
Санация очагов
инфекции
Повышение реактивности организма
Слайд 33
![Адаптогены Ингаляции щелочных растворов ЛФК Физиотерапия на гр. Клетку (УЗ,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-32.jpg)
Адаптогены
Ингаляции щелочных растворов
ЛФК
Физиотерапия на гр. Клетку (УЗ, диадинамические токи
Бронхолитики
Снижение АД в
ЛА
ГКС
Слайд 34
![Прогноз, трудоспособность Определяется: агрессивностью пыли формой процесса осложнениями Соп.патологией При](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-33.jpg)
Прогноз, трудоспособность
Определяется:
агрессивностью пыли
формой процесса
осложнениями
Соп.патологией
При отсутствии осложнений, ДН-
могут работать при условии меднаблюдения.
Слайд 35
![Узелковая форма пневмокониозов- прогноз неблагоприятен( перевод на работу без пыли,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-34.jpg)
Узелковая форма пневмокониозов- прогноз неблагоприятен( перевод на работу без пыли, 3
гр. Инвалидности)
Отсутствие прогрессирования пневмокониоза - 3 гр. Инвалидности.
Прогрессирующий пневмофиброз, ДН-
2гр
ХСН, осложнения - 1 гр.
Слайд 36
![Профзаболевания легких , не относящиеся к пневмокониозам: Биссиноз Профессиональный бронхит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-35.jpg)
Профзаболевания легких , не относящиеся к пневмокониозам:
Биссиноз
Профессиональный бронхит
Профессиональная БА
Воздействие хим. в-вами
Раздражающими в-вами
Физическими факторами
Слайд 37
![Биссиноз Профзаболевание-возникающее при длительном вдыхании волокнистой, растительной пыли, проявляющееся бронхоспастическим](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-36.jpg)
Биссиноз
Профзаболевание-возникающее при длительном вдыхании волокнистой,
растительной пыли, проявляющееся бронхоспастическим синдромом.
Частота
2-40% на производствах
Срок развития через 10-15 лет работы
Слайд 38
![Патогенез действие пыли аллергическое воздействие гистамин-либераторов Воздействие бактерий содержащихся в пыли Возможно развитие ХБ, БА, альвеолита.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-37.jpg)
Патогенез
действие пыли
аллергическое
воздействие гистамин-либераторов
Воздействие бактерий содержащихся
в
пыли
Возможно развитие ХБ, БА, альвеолита.
Слайд 39
![Клиника Начало- респираторные симптомы (приступообразный кашель,затруднение дыхания) Появление симптомов в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-38.jpg)
Клиника
Начало- респираторные симптомы
(приступообразный кашель,затруднение дыхания)
Появление симптомов в первый день
работы, после перерыва 1-2 дня
Общие симптомы
Прогрессирование- симптомы постоянно, признаки бронхообструкции.
Слайд 40
![Стадии течения 1. Симптомы в первый день недели 2.Постоянно (](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-39.jpg)
Стадии течения
1. Симптомы в первый день недели
2.Постоянно ( кроме выходных)
3.Хронический обструктивный
бронхит.
Смена работы- регресс симптомов.
Слайд 41
![Острая форма После кроткого воздействия пыли (фабричная лихорадка) субфебрелитет, озноб,респираторные симптомы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-40.jpg)
Острая форма
После кроткого воздействия пыли
(фабричная лихорадка)
субфебрелитет, озноб,респираторные симптомы.
Слайд 42
![Диагностика Проф.маршрут Дифф.д-з с БА. Лечение Перерыв в работе ИСЗ Бронхолитики При 2 стадии трудоустройство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-41.jpg)
Диагностика
Проф.маршрут
Дифф.д-з с БА.
Лечение
Перерыв в работе
ИСЗ
Бронхолитики
При
2 стадии трудоустройство
Слайд 43
![Профессиональный бронхит Особая форма специфического воспаления всех структур дыхательного тракта](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-42.jpg)
Профессиональный бронхит
Особая форма специфического воспаления всех структур дыхательного тракта в ответ
на воздействие промышленных аэрозолей, с развитием склерозирующих процессов,нарушения моторики бронхов дискинетического или спастического типа с исходом в легочную гипертензию и ХСН
Слайд 44
![Патогенез Воздействие аэрозолей нарушение анатомии бронхов Нарушение функции секреторных желез](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-43.jpg)
Патогенез
Воздействие аэрозолей
нарушение анатомии бронхов
Нарушение функции секреторных желез
Нарушение моторики бронхов
1.Развитие
склероза слизистой, мышц, 2.нарушение просвета бронхов и сосудов
Слайд 45
![3.нарушение реологии бронхиального секрета 4.Обтурация бронхов 5.Развитие бронхоспазма 6.Развитие трахеобронхиальной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-44.jpg)
3.нарушение реологии бронхиального секрета
4.Обтурация бронхов
5.Развитие бронхоспазма
6.Развитие трахеобронхиальной дискинезии
7.Нарушение газообмена
8.Формирование вторичного иммунодефицита.
9
Присоединение вторичного бак.воспаления.
Слайд 46
![Предрасполагающие факторы Врожденные аномалии бронхиального дерева Наследственная предрасположенность ( биомаркеры)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-45.jpg)
Предрасполагающие факторы
Врожденные аномалии бронхиального дерева
Наследственная предрасположенность
( биомаркеры)
Слайд 47
![Классификация По этиологии Профессиональный пылевой От воздействия аэрозолей По эндоскопии катаральный катарально-атрофический катарально-склерозирующий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-46.jpg)
Классификация
По этиологии
Профессиональный пылевой
От воздействия аэрозолей
По эндоскопии
катаральный
катарально-атрофический
катарально-склерозирующий
Слайд 48
![По клинической картине и типу вентиляционных нарушений необструктивный обструктивный смешанный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-47.jpg)
По клинической картине и типу
вентиляционных нарушений
необструктивный
обструктивный
смешанный
По дыхательной недостаточности
ДН -1
ДН-2
ДН-3
Легочное сердце (компен, субкомпенсир,
декомпеномсир., ХСН)
Слайд 49
![Клиника Постепенное начало Периоды ремиссии Периоды обострения Для диагноза: кашель](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-48.jpg)
Клиника
Постепенное начало
Периоды ремиссии
Периоды обострения
Для диагноза:
кашель более
3 месяцев в году
длительность до 2 лет
Исключение других заболеваний
Слайд 50
![Начало болезни нестойкий, малопродуктивный кашель Аускультация в норме Эндоскопия -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-49.jpg)
Начало болезни
нестойкий, малопродуктивный кашель
Аускультация в норме
Эндоскопия -
атрофический трахеит,2-х сторонний эндобронхит.
ФВД в норме
При прогрессирования- клиника ХОБЛ
Прогрессирование при присоединении инфекции
Слайд 51
![Особая форма заболевания Эмфизема-бронхит с трахеобронхиальной дискинезией Пароксизмы кашля при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-50.jpg)
Особая форма заболевания
Эмфизема-бронхит с трахеобронхиальной дискинезией
Пароксизмы кашля при углублении
дыхания
Бронхоскопия ( подвижность задней стенки
трахеи)
Слайд 52
![Осложнения Обструктивная эмфизема Сетчатый пневмосклероз Острая пневмония Регионарный пневмосклероз Бронхоэктазы Плевропневмосклероз Кровохарканье Опухоль легкого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-51.jpg)
Осложнения
Обструктивная эмфизема
Сетчатый пневмосклероз
Острая пневмония
Регионарный пневмосклероз
Бронхоэктазы
Плевропневмосклероз
Кровохарканье
Опухоль легкого
Слайд 53
![Диагностика Профмаршрут Сан-гигиен. Условия труда Клиника ФВД Бронхоскопия Динамическое наблюдение Дифф.д-з с вторичным бронхитом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-52.jpg)
Диагностика
Профмаршрут
Сан-гигиен. Условия труда
Клиника
ФВД
Бронхоскопия
Динамическое наблюдение
Дифф.д-з с вторичным бронхитом
Слайд 54
![Лечение и профилактика Профилактика в группах со стажем более 5лет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-53.jpg)
Лечение и профилактика
Профилактика в группах со стажем
более 5лет с
вредными условиями
индивидуальные, групповые ингаляции, аэроионотерапия, галотерапия.
ЛФК, гидромассаж, УФО
Слайд 55
![лечение Улучшение дренажной функции бронхов (отхаркивающие, бронхолитики) Лечение воспаления( антибиотики)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-54.jpg)
лечение
Улучшение дренажной функции бронхов (отхаркивающие, бронхолитики)
Лечение воспаления( антибиотики)
Эндобронхиальная санация
Коррекция нарушений газообмена
(оксигенотерапия)
Повышение реактивности
Коррекция гкмодинамики.
Слайд 56
![Экспертиза трудоспособности Трудоспособность определяется степенью нарушения ФВД. Острый бронхит с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-55.jpg)
Экспертиза трудоспособности
Трудоспособность определяется
степенью нарушения ФВД.
Острый бронхит с затяжным течением- перевод
на 2 месяца без контакта с вредными в-вами.
Пнвмония с осложнениями, затянувшаяся, частые ОРЗ – перевод на работу вне вредных веществ
Слайд 57
![Проф.бронхит без ДН- трудоустройство, смена профессии. Проф.бронхит- средней степ. тяжести-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-56.jpg)
Проф.бронхит без ДН- трудоустройство, смена профессии.
Проф.бронхит- средней степ. тяжести-
3-гр.
инвалидности
Частые обострения, изменения ФВД- 2-гр.
инвалидности.
При оценке трудоспособности
Социальные условия
Рабочая установка
Возраст
Слайд 58
![Профзаболевания органов дыхания от хим. в-в Раздражающие в-ва, вызывающие токсико-химическое](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-57.jpg)
Профзаболевания органов дыхания от хим. в-в
Раздражающие в-ва, вызывающие токсико-химическое поражение (яды
удушающего действия)
Хлор и его соединения,соединения серы, азота, фтора,хрома, металлов, берилия.
Заболевания: острые
хронические
Слайд 59
![Острые заболевания Развиваются при авариях тяжесть зависит от концентрации в-ва](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-58.jpg)
Острые заболевания
Развиваются при авариях
тяжесть зависит от
концентрации в-ва
продолжительности действия
растворимости яда в воде
реактивности организма
Слайд 60
![Легко растворимые (хлор, сернистый газ, аммиак) – поражение ВДП Трудно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-59.jpg)
Легко растворимые (хлор, сернистый газ, аммиак) – поражение ВДП
Трудно растворимые (фосген,
хлорпекрин,оксид азота)- ГДП
Формы поражения:
острый ларингофаринготрахеит
Острый токсический бронхит
Токсический бронхиолит
Острый отек легких
РДСС
Острая токсическая пневмония
Слайд 61
![Клиника Острое поражение ВДП токсический ларингофаринготрахеит (типичная клиника) При высокой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-60.jpg)
Клиника
Острое поражение ВДП
токсический ларингофаринготрахеит
(типичная клиника)
При высокой концентрации
некротические
ожоги слизистой
спазм голосовой щели
асфиксия
Слайд 62
![Острый токсический бронхит Клиника сразу после воздействия ток.в-ва сухой болезненный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-61.jpg)
Острый токсический бронхит
Клиника сразу после воздействия ток.в-ва
сухой болезненный кашель
жжение в гр. Клетке
затруднение дыхания.
Слайд 63
![Токсический отек легких (РДС) после отравления оксидами азота, хлором. периоды:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-62.jpg)
Токсический отек легких (РДС)
после отравления оксидами азота, хлором.
периоды:
1.Признаки раздражения
дых.путей
(15-30 мин)
2.Период мнимого благополучия
(до 24 часов)
3.Картина РДС
Слайд 64
![Острая токсическая пневмония Первичная (на 1-2 сутки) после ток.в-в картина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-63.jpg)
Острая токсическая пневмония
Первичная (на 1-2 сутки) после ток.в-в
картина бронхита, лихорадка.
Аускультативно- признаки пневмонии
Выздоровление на 5-7 сутки
Вторичная – развитие на 3-4 сутки интоксикации более тяжелое и затяжное течение.
Слайд 65
![Диагностика острых поражений дых. путей АНАМНЕЗ! Клинические особенности: внезапное развитие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-64.jpg)
Диагностика острых поражений дых. путей
АНАМНЕЗ!
Клинические особенности:
внезапное развитие
Быстрая симптоматика
Сочетание
с поражением глаз, кожи
Не выражена лихорадка, изменения
крови.
Слайд 66
![Лечение Прекращение контакта с веществом Наблюдение до 2 суток Обработка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-65.jpg)
Лечение
Прекращение контакта с веществом
Наблюдение до 2 суток
Обработка кожи, глаз
Ингаляции 2% содой
Профилактически
антибиотики
Госпитализация при тяжелых формах
Трудоустройство при остаточных явлениях.
Слайд 67
![Профессиональная БА Этиология- более 200 промышленных аллергенов Чаще встречаются аллергены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-66.jpg)
Профессиональная БА
Этиология- более 200 промышленных аллергенов
Чаще встречаются аллергены
химические
Лекарственные
Животного происхождения
Растительные
Органические растворители
Развивается при незначительных концентрациях
Слайд 68
![Клиника Типичная Нет неблагоприятной наследственности Развитие в возрасте 30-55 лет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-67.jpg)
Клиника
Типичная
Нет неблагоприятной наследственности
Развитие в возрасте 30-55 лет
Стаже работы на вред. Производстве
более
10 лет.
В ан.крови- эозинофилия
Сочетание с дерматитами
Слайд 69
![Диагноз Аллергоанамнез Проф.маршрут Сан-гигиен. условия труда Наличие причинно-следственной связи с работой. Специфическая аллергодиагностика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-68.jpg)
Диагноз
Аллергоанамнез
Проф.маршрут
Сан-гигиен. условия труда
Наличие причинно-следственной связи
с работой.
Специфическая аллергодиагностика
Слайд 70
![Лечение По общим правилам Прекращение контакта с аллергеном Экспертиза трудоспособности](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-69.jpg)
Лечение
По общим правилам
Прекращение контакта с аллергеном
Экспертиза трудоспособности
легком течении-рациональное
трудоустройство
Потере квалификации- группа инвалидности
Слайд 71
![Поражение легких при физических факторах (радиационнное поражение) Патогенез: Поражение всех](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-70.jpg)
Поражение легких при физических факторах (радиационнное поражение)
Патогенез:
Поражение всех бронхолегочных
структур
Выражены сосудистые растройства, нарушение кровобращения в легких
При остром поражении- пневмонит
При хроническом радиационный пневмосклероз
Слайд 72
![При острой лучевой болезни Острое лучевое воспаление Лихорадка Одышка, боли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-71.jpg)
При острой лучевой болезни
Острое лучевое воспаление
Лихорадка
Одышка, боли в гр.клетке
Физикальные симптомы
Обратное развитие
Фиброз
Присоединение инфекции, осложнения
Слайд 73
![При хронической лучевой болезни Поздние радиационные эффекты Позднее формирование радиационного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-72.jpg)
При хронической лучевой болезни
Поздние радиационные эффекты
Позднее формирование радиационного пневмосклероза,хронического бронхита
Присоединение инфекции
Рецидивирующие
пневмонии
У 30-50% рак легкого
Слайд 74
![Диагностика Общий принцип диагностики лучевой болезни Гигиеническая характеристика, доза облучения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/295967/slide-73.jpg)
Диагностика
Общий принцип диагностики лучевой болезни
Гигиеническая характеристика,
доза облучения
Клинико-функциональные
и рентгенпризнаки поражения легких
Сочетание с изменениями крови