Рак эндометрия презентация

Содержание

Слайд 2

Этиология

В последнее десятилетие занимает первое место среди раковых заболеваний женского полового

Этиология В последнее десятилетие занимает первое место среди раковых заболеваний женского полового аппарата.
аппарата.
Наибольшее число случаев приходится на долю женщин, находящихся в пост- и перименопаузе.
Доля женщин репродуктивного возраста среди всех больных раком эндометрия не превышает 5 %.

Слайд 3

Патогенез

I вариант (гормональнозависимый рак эндометрия):
- Возникает в 60—70 %

Патогенез I вариант (гормональнозависимый рак эндометрия): - Возникает в 60—70 % случаев -
случаев
- Развивается он на фоне хронической гиперэстрогении в сочетании с нарушением жирового и углеводного обмена.
- 6 основных источников гиперэстрогении:
1) ановуляция в репродуктивном возрасте и в пременопаузе;
2) гиперплазия тека-ткани в пре- и постменопаузе;
3) ожирение и обусловленное им повышение внегонадного синтеза эстрогенов;
4) феминизирующие опухоли яичников;
5) заболевания печени, нарушающие метаболизм эстрогенов;
6) неадекватная терапия эстрогенами (длительный прием эстрогенов без гестагенов).
- Опухоль, как правило, высокодифференцированная, обладает относительно медленным ростом, невысокой склонностью к метастазированию, высокой чувствительностью к гестагенам.

Слайд 4

По II гормональнонезависимому варианту рак эндометрия:
- Возникает в 30— 40

По II гормональнонезависимому варианту рак эндометрия: - Возникает в 30— 40 % случаев.
% случаев.
- Эндокринно-обменные нарушения у подобных женщин не выражены или выражены слабо. Более характерно для них сочетание фиброза стромы яичника, гипоэстрогения и атрофия эндометрия, на фоне которых возникают полипы, участки гиперплазии и рака.
- У женщин со II вариантом развития рака может быть сниженной частота и концентрация рецепторов эстрадиола и прогестерона в эндометрии, а чувствительность к гормонам — извращенной, т. е. высокая чувствительность к низкому содержанию эстрадиола.
- При II патогенетическом варианте опухоль обычно низкодифференцированная, обладает высокой потенцией роста и метастазирования и невысокой чувствительностью к гестагенам.

Слайд 5

Признаки двух основных патогенетических вариантов рака эндометрия

Признаки двух основных патогенетических вариантов рака эндометрия

Слайд 6

Классификация

Классификация

Слайд 7

Клиника

Клиническое течение рака эндометрия на ранних стадиях заболевания может быть бессимптомным.
Первым

Клиника Клиническое течение рака эндометрия на ранних стадиях заболевания может быть бессимптомным. Первым
проявлением, свидетельствующим о возможности заболевания, считаются кровянистые выделения из половых путей, особенно у женщин в постменопаузе и в пременопаузе.
Разного характера бели (жидкие, серозные, гнойные, с примесью крови) и боль в нижних отделах живота обычно указывают на далеко зашедший процесс.

Слайд 8

Диагностика

1)Жалобы больной на ациклические кровотечения в пременопаузе или кровотечение любого

Диагностика 1)Жалобы больной на ациклические кровотечения в пременопаузе или кровотечение любого характера в
характера в постменопаузе
2) Специфические анамнестические данные, указывающие на возможность развития рака эндометрия:
раннее менархе
эндокринное бесплодие
поздняя менопауза
дисфункциональные маточные кровотечения
синдром поликистозных яичников
другие нейроэндокринные нарушения, сопровождающиеся ановуляцией
ожирение, гиперлипидемия, сахарный диабет, гипертоническая болезнь.

Слайд 9

3)Гинекологическое обследование:
При начальных стадиях рака эндометрия не выявляет признаков заболевания.

3)Гинекологическое обследование: При начальных стадиях рака эндометрия не выявляет признаков заболевания. С увеличением

С увеличением очага поражения матка может увеличиваться в размерах (но незначительно), приобретать округлую форму и неравномерную консистенцию.
Подозрительным выглядит увеличение матки у женщин постменопаузального возраста с признаками атрофических изменений влагалища ( может указывать на наличие рака эндометрия II патогенетического варианта).
По мере распространения опухолевого процесса появляется инфильтрация параметральной клетчатки, могут увеличиваться придатки. Инфильтраты в параметральной клетчатке и у стенок малого таза легче определить ректовагинальным исследованием.

Слайд 10

4) УЗИ+допплеровское картирование
5) КТ, МРТ
6) Гистероскопия
7)Основным методом диагностики рака эндометрия

4) УЗИ+допплеровское картирование 5) КТ, МРТ 6) Гистероскопия 7)Основным методом диагностики рака эндометрия
считается гистологическое исследование: ткань эндометрия получают путем раздельного выскабливания слизистой шеечного канала и тела матки.

Слайд 11

Лечение

1)Хирургическое вмешательство:
- Чтобы ограничиться экстирпацией матки с придатками, необходимо наличие следующих

Лечение 1)Хирургическое вмешательство: - Чтобы ограничиться экстирпацией матки с придатками, необходимо наличие следующих
условий:
опухоль поражает только эндометрий или имеет микроинвазию в миометрий до 0,5 см;
опухоль локализуется в верхних отделах матки;
опухоль имеет высокодифференцированную структуру.
2) Комбинированный (сочетание хирургического и лучевого):
при 1 стадии опухоли: экстирпация матки с придатками и лимфатическими узлами таза, но без удаления верхней трети влагалища. Оперативное лечение дополняется лучевой терапией.
2 стадия рака эндометрия: производят операцию Вертгейма, т. е. удаляют матку с придатками, тазовую клетчатку с лимфоузлами и верхнюю треть влагалища. Лучевая терапия дополняет операцию.

Слайд 12

3) Гормональная терапия:
Оказывается наиболее эффективной при сочетании следующих факторов:

3) Гормональная терапия: Оказывается наиболее эффективной при сочетании следующих факторов: - I патогенетический
- I патогенетический вариант развития опухоли;
- высокодифференцированная структура опухоли;
- высокое содержание в опухоли рецепторов половых стероидов.
Гестагены пролонгированного действия: 17-оксипрогестерона капронат (17α-ОПК) или медроксипрогестерона ацетат (МПА, депо-провера). Разовые дозы препарата — 500 мг, курсовые — 12—16 г и более.
4) Химиотерапия у больных раком эндометрия применяется редко из-за низкой чувствительности опухоли к этому виду лечения.
Эффективность лечения рака эндометрия зависит от стадии: пятилетняя выживаемость при 1 стадии составляет 86—90 %, при 2-й — 65—70 %, при 3-й — 42—46 %, при 4-й — 15—16 %.
Имя файла: Рак-эндометрия.pptx
Количество просмотров: 33
Количество скачиваний: 0