Содержание
- 2. Эпидемиология Распространённость СРК среди детей и подростков США и Европы составляет около 10-14%, в России данный
- 3. Определение Синдром раздражённого кишечника (СРК) - функциональное кишечное расстройство, при котором абдоминальная боль или дискомфорт ассоциированы
- 4. Висцеральная гиперчувствительность: Висцеральная гиперчувствительность – основа функциональных заболеваний ЖКТ У больных с ФР более выражены по
- 5. Механизмы патогенеза СРК Генетическая предрасположенность к функциональным расстройствам Кишечная младенческая колика – предиктор СРК у детей
- 6. МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА Триггеры ( пища, стресс) Генерация более интенсивного нисходящего стимула на сегментарный
- 7. ПОСЛЕДСТВИЯ НАРУШЕННОЙ МОТОРИКИ Нарушения моторики Изменение выработки гастроинтестинальных гормонов и Изменение состава внутренней среды в кишке
- 8. В последнее время все больше данных свидетельст-вует о связи СРК с воспалительной патологией, перенесенными инфекционными заболеваниями
- 9. Во всех случаях, СРК сопровождается нарушением баланса микрофлоры желудочно-кишечного тракта* Исследование Wyatt и соавт., в котором
- 10. Диагностические критерии СРК (Римские критерии ІІІ (2006 г.) Рецидивирующая боль в животе или дискомфорт, связанные с
- 11. Римские критерии ІІІ (2006 г.) Дополнительные симптомы патологическая частота стула (менее 3 раз в неделю или
- 12. Бристольская шкала классификации стула
- 13. Дополнительные критерии Изменчивость и многообразие жалоб Отсутствие прогрессирования Усиление жалоб при стрессе Отсутствие симптомов ночью (
- 14. Внекишечные проявления никтурия утомляемость слабость головные боли пониженный аппетит бессонница чувство головокружения сердцебиения потливость патологическая нервная
- 15. Психологические особенности пациентов с СРТК Больные, имеющие признаки СРК, имеют определенный тип личности, который характеризуется: импульсивным
- 16. Симптомы, исключающие СРК потеря массы тела; немотивированная слабость; выраженная боль или кишечная симптоматика в ночное время,
- 17. Классификация: ТИПЫ СРК СРК с запором Более чем 25% каловых масс имеют твердую или комкообразную консистенцию
- 18. Клиника СРК Ведущие симптомы - боли в брюшной полости - нарушения дефекации Боли в брюшной полости
- 19. Болевой синдром Локализация : в левом нижнем квадранте живота в области проекции нисходящей и сигмовидной кишок.
- 20. Нарушения дефекации Могут быть постоянными или периодическими, иногда пациенты могут иметь нормальный стул. Чаще наблюдаются запоры.
- 21. Внекишечные проявления никтурия утомляемость слабость головные боли пониженный аппетит бессонница чувство головокружения сердцебиения потливость патологическая нервная
- 22. Объективные данные Потеря веса не характерна. При объективном осмотре пальпируются спастически сокращенная, чувствительная нисходящая толстая кишка,
- 23. Данные инструментального исследования При сигмоидоскопии выявляется нормальная прямая кишка. При ректороманоскопическом исследовании обнаруживается небольшая нестойкая гиперемия
- 24. Дифференциальная диагностика проводится с: лактазной недостаточностью; злоупотреблением некоторыми фармакологическими препаратами (со левыми слабительными, антацидами, содержащими магнезиальные
- 25. Леченик СРК 1. Купирование боли: Трициклические антидепрессанты ( Амитриптилин) Ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗ -
- 26. Проблемы терапии СРК Сложность и малоизученность патофизиологии СРК Высокая частота психоэмоциональных расстройств Нестабильность терапевтического эффекта Многие
- 27. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ СРК в терапевтической практике Базисные патогенетические препараты – антидепрессанты и анксиолитики. Назначает врач общей
- 28. Препараты нейротропного действия Глицин Глицисед Антифронт Тенотен детский Фитопрепараты ( жедудочные капли, пустырник, валериана, мята) Ноофен
- 29. Купирование болевого синдрома Спазмолитики Холинолитики
- 30. Спазмолитики Мебеверин ( Дуспаталин ) Тримебутин ( Трибудат ) Отилония бромид ( Спазмомен ) Прифиния бромид
- 31. Сравнительная характеристика спазмолитиков
- 34. ЭНТЕРОСПАЗМИЛ капсулы Состав: симетикон + флороглюцинола дигидрат. Флороглюцинола дигидрат ослабляет повышенную моторику ободочной кишки, которая возникает
- 35. САНЗИМ сироп Папаин (производство Biozym, Германия) – фермент класса гидролаз.Катализирует гидролиз белков, пептидов особенно эффективно расщепляет
- 36. Нормализация стула Вариант, протекающий преимущественно с диареей: а) производные фенилпиперидина: лоперамид - 0,2 мг / 10
- 37. Деконтаминация ( согласно протоколам) Для селективной деконтаминации используют: А) кишечные антисептики (нифуроксазид,фуразолидон; канамицин моносульфат); эритромицин, метранидазол
- 38. Альфа нормикс Действующее вещество: Рифаксимин(Rifaximinum) Показания: лечение острых желудочно-кишечных инфекций, диареи путешественников, синдрома избыточного роста микроорганизмов
- 39. Пре- и пробиотики Пробиотики Lactobacilli L. acidophilus L.casei L. delbrueckii subsp. Bulgaricus L. reuteri L. brevis
- 40. Состав: 10 миллиардов живых Lactobacillus plantarum 299v в каждой капсуле, №20; Показания. Лечения функциональных расстройств при
- 41. 1. Адгезия и колонизация ЖКТ путем особого маннозо-специфичного механизма 2. Способность к ферментации большинства простых и
- 42. Трофическая для слизистой кишечника Цитопротекторная Энергетическая для клеток кишечника Дифференциация и регенерация эпителия Стимуляция местного и
- 43. Питание при СРТК Многие пациенты связывают появление симптомов заболевания с приемом определенной пищи. Поэтому в последнее
- 44. Группы пищевых веществ, вызывающих развитие симптомов СРК 1) пищевые ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы ,
- 45. Три диетических стратегии ведения больных с СРК Уменьшение растяжения кишечного просвета путем ограничения употребления пищевых ферментируемых
- 46. Ферментируемые углеводы Углеводный компонент пищи, в результате ферментации которого образуются осмотически активные молекулы, которые плохо и/или
- 47. FODMAP FODMAP –семейство плохо всасывающихся короткоцепочечных углеводов: олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов. Сбраживаются в кишечнике в
- 48. FODMAP Fermentable Oligosaccharides – (Fructans and galactooligosaccharides(GOS) Disaccharides – Lactose Monosaccharides– Fructose in excess of glucose
- 49. FODMAP по способности к абсорбции разделены на 2 группы: • Частично абсорбируемые: (фруктоза, лактоза, полиолы) •Неабсорбируемые
- 50. Фруктоза Фруктоза относится к моносахарам ( как глюкоза и галактоза) Содержится в сахаре ( фруктоза+ глюкоза),
- 51. В кишечнике человека нет специального фермента для переваривания и транспортировки фруктозы. Ее поглощение осуществляется за счет
- 52. Продукты, богатые фруктозой груши, яблоки, виноград, изюм, чернослив, персики, ананасы
- 53. Фруктаны, галакто-олигосахариды Фруктаны - олигосахариды, полимеры молекул фруктозы, содержащийся в пшенице и овощах (яблоки, спаржа, артишоки,
- 54. « Меня всегда удивляло, почему в диету ВRАТ (бананы, рис, яблочное пюре, тосты) включены яблоки в
- 55. Больше всего фруктанов содержится в пшенице. С этим связан положительный эффект ограничения пшеницы у больных с
- 56. Галактаны Олигосахариды, полимеры галактозы Содержатся в бобовых, сое, горохе Не абсорбируются Осмотически активны
- 57. Полиолы Полиолы – сахарные спирты ( сорбитол, маннитол, ксилитол) Используются в качестве подсластителей для диетической пищи
- 58. Лактоза Плохо абсорбируется у определен ных лиц (дефицит лактазы) До 90% населения имеет ту или иную
- 59. Физиологические эффекты FODMAP
- 60. Продукты , богатые FODMAP
- 61. Low-FODMAP диета Диета была создана в Австралии для пациентов с СРТК Предусматривает ограничение продуктов, богатых ферментируемыми
- 62. В помощь пациентам с СРК Рецепты приготовления пищи Список продуктов для быстрого шоппинга
- 63. Программы для Android, IPhone ( телефон, планшет) Low - FODMAP Diet - простая утилита, помогающая быстро
- 64. Все ограничительные диеты имеют риск перехода в нутриционно неадекватные. Диета с низким содержанием FODMAP не нарушает
- 65. Продукты с низким содержанием FODMAP Фрукты: бананы, клюква, цитрусовые, малина, клубника Овощи: морковь, огурцы, картофель, пекинская
- 66. У всех больных с СРК разный порог висцеральной чувствительности Поэтому перечень разрешенных продуктов и их количество
- 67. Алгоритм определения пищевой толерантности Исключить все FODMAP 7-дневный пищевой дневник + симптомы Улучшения нет или частичное
- 68. Результаты исследований показали, что стойкая приверженность к диете с низким содержанием FODMAP была предиктором нормализации всех
- 69. Вторая стратегия — воздействие на химические компоненты пищевых продуктов Растения являются основными химическими продуцентами. Они используют
- 70. Биологически активные химические вещества пищи 1) Салицилаты (monohydroxybenzoates), широко распространенные в растениях и выполняющие защитную функцию.
- 71. Пищевые химические вещества являются основными стимулами ЭНС. На фоне висцеральной гиперчувствительности нормальная физиологическая стимуляция такими химическими
- 72. Химическими компонентами пищи, которые изучали в отношении провокации кишечных симптомов, являются салицилаты, которые присутствуют в большинстве
- 73. Примеры пищевых продуктов с высоким содержанием салицилатов, аминов, глутаматов
- 74. Салицилаты Фрукты: черная смородина, вишня, цитрусовые, виноград, киви, маракуйя, ананас, слива, клубника Овощи: томат, перец, баклажаны,
- 75. Амины Красная смородина Баклажаны, оливки Сыры бри, камамбер, пармезан копчености; колбасы, мясные паштеты, Ветчина, бекон, рыба:
- 76. Глутаматы Сыры бри, камамбер, пармезан Сушеные чернослив, изюм,виноград, сливы, томаты Джемы, конфеты с фруктовым вкусом, бульонные
- 77. Выявление лиц, восприимчивых к химическим веществам пищи, в настоящее время может быть осуществлено только при помощи
- 78. Третья стратегия — воздействие на глютен Глютен, содержищийся в злаках, вызывает, кроме целиакии, СРК у некоторых
- 79. Глютен изменяет барьерные функции кишки у больных с СРТК с диареей, в связи с чем повышается
- 80. Назначение безглютеновой диеты и исключение продуктов, содержащих «скрытый» глютен (консервы, колбасные изделия, квас, продукты с глютенсодержащими
- 82. Скачать презентацию