Презентация на тему Дизайны исследований. Классификация клинических исследований

МЕНЕДЖМЕНТ ИССЛЕДОВАНИЙДизайны исследованийЖамалиева Л.М.Отдел непрерывного профессионального развития и доказательной медицины Дизайн или структура исследования – общая схема проведения исследованияОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ С какой целью ОСНОВНОЙ ВОПРОС ИССЛЕДОВАНИЯСвязано ли состояние с экспозицией?    Э				Б		экспозиция ДВЕ КАТЕГОРИИ ИЗУЧАЕМЫХ ИСХОДОВ (OUTCOME)Клинически значимые состояния или события выздоровление, качество жизни, инвалидизация, смертьКосвенные критерии оценки «…косвенный критерий должен коррелировать с истинным клиническим исходом и полностью отражать влияние терапии на клинический исход»R.L.Prentice, ДВА КЛАССА Методы исследований делят на две большие группы:Качественные Количественные КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ   Клинические исследованияОбсервационныеЭкспериментальныеОписательныеАналитические1.Сообщение о  случае 2.Серии случаев3.Одномоментные (поперечные)1.Случай-  контроль2. КогортныеКонтролируемыеНеконтроли-руемыеРандомизи-рованныеНерандомизи-рованные1.Открытые ТИПЫ ИССЛЕДОВАНИЙПервичные:ОписательныеПроявления и исходыАналитические Связь экспозиции и исходаПроспективные и ретроспективные (сбор данных)Обсервационные и экспериментальные Наличие или ОПТИМАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИМЕНИТЕЛЬНО К РАЗНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ВОПРОСАМ ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРИЙ СЛУЧАЕВ  (CASE SERIES)Описание серии случаев – исследование одного и того же вмешательства у НЕДОСТАТКИ ИССЛЕДОВАНИЯ «СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ»Ретроспективный характер не позволяет достоверно регистрировать временные соотношения между явлениямиВозможны погрешности в оценке достоверности ИССЛЕДОВАНИЯ «СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ»   (CASE-CONTROL STUDY)Исследование, структура которого предусматривает сравнение двух групп участников с развившимся и ИССЛЕДОВАНИЕ «СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ»популяция«Контроль» - заболевание отсутствует «Случай» - заболевание есть Фактор риска или воздействиеЕсть   Нет ПОПЕРЕЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (CROSS-SECTIONAL STUDY) Поперечное исследование (распространенность). Данные собираются в определенный момент времени Типы: Распространенности заболевания или ПРОСПЕКТИВНЫЕ КОГОРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (COHORT STUDIES)Подбирается группа пациентов на предмет сходного признака, которая будет прослежена в будущем. Проспективные когортные исследования (cohort studies) Лучший вид клинических исследований для тех случаев, когда эксперимент невозможен (исследование РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИСПЫТАНИЕ    «золотой стандарт» любого метода диагностики и леченияобычно это исследование, в котором РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕПопуляцияВыборкаВмешательствоОтсутствие вмешательстваУлучшение естьУлучшения нетУлучшение естьУлучшения нетОсновная группаКонтрольная группа СТРУКТУРА ИССЛЕДОВАНИЯНаличие контрольной группыЯсные критерии включения и исключения больных, однородность группРазмер выборкиРандомизация «Слепое» лечение, «слепая» оценка КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕБНОГО ЭФФЕКТА, НАБЛЮДАЕМОГО ВРАЧОМЕстественная редукция симптомовЖелание пациента «помочь» врачу (эффект Готорна)Плацебо-эффектСпецифическое лечебное действие Цель РКИ – оценить специфический («биологический») лечебный эффект СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ (SYSTEMATIC REVIEWS)научные исследования, в которых синтезируются результаты оригинальных клинических исследований СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫПовышают достоверность научных фактов путем увеличения статистической мощности объединенных исследованийДают обобщенную оценку исследований однотипных вмешательств ЭТАПЫ СОСТАВЛЕНИЯ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРАПоиск всех публикаций по теме обзораВыявление из всех имеющихся публикаций наиболее надежных в МЕТА-АНАЛИЗМожет быть частью систематического обзора или это дополнительные исследованияСистематический обзорМета-анализ ГРАФИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕТА-АНАЛИЗА Название обзора, с чем сравнение, что принимается за исход На горизонтальной линиишкала эффекта лечения (польза в основной группеи в группе контроля) Вертикальная линия в центретам, где лечение и контрольимеют одинаковую эффективность, нет различий между ними исследованияЧисленность в группахЛечения и контроляЭто - вес %, данный этому исследованию в объединенном анализе какая статистическая величина использовалась (здесь:ОШ)Данные, показанные в графе, также даны в цифровой форме Объединенному анализу дают алмазную форму, где самый широкий бит в середине расположен в расчетном лучшем предположении, ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МЕТОДА (1)Чувствительность теста – доля лиц с положительным результатом теста в популяции с изучаемым ИССЛЕДОВАНИЕ ХАРАКТЕРИСТИК ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МЕТОДАa bc dЧувствительность = a / (a+b)Специфичность = d / (c+d) ХАРАКТЕРИСТИКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МЕТОДАПрогностическая ценность положительного результата теста – вероятность заболевания при положительном результате тестаПрогностическая ценность отрицательного Нарастание знаний о болезни иэкспозиции ЗАДАЧИ В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ДОЛЖНА ОПРЕДЕЛЯТЬ ВЫБОР ПЛАНА ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗМЕРЕНИЕ Измерение явлений изучаемого мира – сложная задачаИзмерения должны быть валидными, т.е измерять то, для чего ПРАВИЛЬНОСТЬ И ТОЧНОСТЬ ИЗМЕРЕНИЙЧем кучнее, тем выше точность(но не правильность)Чем ближе к центру, тем выше правильность ВАЛИДНОСТЬ (ДОСТОВЕРНОСТЬ)Валидность – степень, в которой измеряемое нами соответствует тому, что мы хотим измеритьВнутренняя валидность – НАДЁЖНОСТЬ - один из критериев качества теста, его устойчивость по отношению к погрешностям измерения.  Два вида НАДЕЖНОСТЬ И ВАЛИДНОСТЬВысокие Н и ВНизкая Нхорошая ВВысокая Н низкая ВНизкие Н и В CИСТЕМАТИЧЕСКИЕ И СЛУЧАЙНЫЕ ОШИБКИСистематические ошибки обусловливаются причинами, действующими вполне определённым образом, например, смещение стрелки ненагруженных весов СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ ОШИБКИОшибка выборкиОтбораНаблюденияПамятиИзмеренияОткликаРаспределения Интервьюера … • Систематическая ошибка, обусловленная отбором(selection bias), возникает, когда сравниваемые группы пациентов различаются не только по изучаемому признаку, Отклонение результата (отдельного) наблюдения в выборке от истинного значения в популяции, обусловленное исключительно случайностью, называется случайной вариацией.

Презентацию Дизайны исследований. Классификация клинических исследований, из раздела: Медицина,  в формате PowerPoint (pptx) можно скачать внизу страницы, поделившись ссылкой в социальных сетях! Презентации взяты из открытого доступа или загружены их авторами, администрация сайта не отвечает за достоверность информации в них. Все права принадлежат авторам материалов: Политика защиты авторских прав

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

МЕНЕДЖМЕНТ ИССЛЕДОВАНИЙ



Дизайны исследований



Жамалиева Л.М.
Отдел непрерывного профессионального развития и доказательной медицины


Слайд 2

ИССЛЕДОВАНИЯ С какой целью проводится исследование?Имеет ли проблема научное или клиническое значение?Каков наиболее походящий план

Дизайн или структура исследования – общая схема проведения исследования

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ
С какой целью проводится исследование?

Имеет ли проблема научное или клиническое значение?

Каков наиболее походящий план исследования для достижения поставленной цели?


Слайд 3

любой исход

ОСНОВНОЙ ВОПРОС ИССЛЕДОВАНИЯ

Связано ли состояние с экспозицией?

Э Б
экспозиция любой исход



Слайд 4

инвалидизация, смертьКосвенные критерии оценки исходалабораторные показатели, данные инструментальных исследований

ДВЕ КАТЕГОРИИ ИЗУЧАЕМЫХ ИСХОДОВ (OUTCOME)

Клинически значимые состояния или события
выздоровление, качество жизни, инвалидизация, смерть

Косвенные критерии оценки исхода
лабораторные показатели, данные инструментальных исследований


Слайд 5

терапии на клинический исход»R.L.Prentice, 1988

«…косвенный критерий должен коррелировать с истинным клиническим исходом и полностью отражать влияние терапии на клинический исход»
R.L.Prentice, 1988


Слайд 7

ДВА КЛАССА

Методы исследований делят на две большие группы:
Качественные
Количественные


Слайд 8

(поперечные)1.Случай- контроль2. КогортныеКонтролируемыеНеконтроли-руемыеРандомизи-рованныеНерандомизи-рованные1.Открытые исследования2.Закрытые исследования: а) простое слепое; б) двойное слепое

КЛАССИФИКАЦИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ


Клинические исследования

Обсервационные

Экспериментальные

Описательные

Аналитические

1.Сообщение о
случае
2.Серии случаев
3.Одномоментные
(поперечные)

1.Случай-
контроль
2. Когортные

Контролируемые

Неконтроли-руемые

Рандомизи-рованные

Нерандомизи-рованные

1.Открытые исследования
2.Закрытые исследования:
а) простое слепое;
б) двойное слепое
в) тройное слепое
3.Мультицентровые



Слайд 9

и экспериментальные Наличие или отсутствие болезни к началу исследованияС группой сравнения или без нееВторичные:Систематические обзорыМета-анализы

ТИПЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

Первичные:
Описательные
Проявления и исходы
Аналитические
Связь экспозиции и исхода
Проспективные и ретроспективные (сбор данных)
Обсервационные и экспериментальные
Наличие или отсутствие болезни к началу исследования
С группой сравнения или без нее
Вторичные:
Систематические обзоры
Мета-анализы


Слайд 10

ОПТИМАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ ПРИМЕНИТЕЛЬНО К РАЗНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ВОПРОСАМ


Слайд 11

того же вмешательства у отдельных последовательно включенных больных без группы контроля. Например, сосудистый хирург может

ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРИЙ СЛУЧАЕВ (CASE SERIES)

Описание серии случаев – исследование одного и того же вмешательства у отдельных последовательно включенных больных без группы контроля. Например, сосудистый хирург может описать результаты реваскуляризации сонных артерий у 100 больных с ишемией головного мозга. Позволяет изучить закономерности в течении заболевания

Главный недостаток – отсутствие группы сравнения


Слайд 12

погрешности в оценке достоверности воздействия«Искусственный» подбор групп сравнения

НЕДОСТАТКИ ИССЛЕДОВАНИЯ «СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ»

Ретроспективный характер не позволяет достоверно регистрировать временные соотношения между явлениями

Возможны погрешности в оценке достоверности воздействия

«Искусственный» подбор групп сравнения


Слайд 13

участников с развившимся и не развившимся клиническим исходом (обычно неблагоприятным) с целью выявления различий во

ИССЛЕДОВАНИЯ «СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ» (CASE-CONTROL STUDY)

Исследование, структура которого предусматривает сравнение двух групп участников с развившимся и не развившимся клиническим исходом (обычно неблагоприятным) с целью выявления различий во влиянии определенных факторов риска на развитие этого клинического исхода. Такая структура исследования наиболее пригодна при попытках определить причину возникновения редко встречающихся заболеваний, например, развитие нарушений со стороны ЦНС у детей после применения коклюшной вакцины. 


Слайд 14

воздействиеЕсть  Нет ЕстьНет А н а м н е з

ИССЛЕДОВАНИЕ «СЛУЧАЙ-КОНТРОЛЬ»


популяция


«Контроль» - заболевание отсутствует


«Случай» - заболевание есть



Фактор риска или воздействие

Есть

Нет

Есть

Нет

А н а м н е з



Слайд 15

Типы: Распространенности заболевания или исхода Изучение течения заболевания, стадийности Отвечают на вопрос «Сколько?» 

ПОПЕРЕЧНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ (CROSS-SECTIONAL STUDY)

 Поперечное исследование (распространенность).
Данные собираются в определенный момент времени
Типы: Распространенности заболевания или исхода
Изучение течения заболевания, стадийности
Отвечают на вопрос «Сколько?» 


Слайд 16

будет прослежена в будущем. Начинается с предположения фактора риска или исхода. Подвергшиеся воздействию ФР и

ПРОСПЕКТИВНЫЕ КОГОРТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (COHORT STUDIES)

Подбирается группа пациентов на предмет сходного признака, которая будет прослежена в будущем.
Начинается с предположения фактора риска или исхода. Подвергшиеся воздействию ФР и Не подвергшиеся воздействию.
Проспективное во времени, определение искомых факторов в экспонированной группе.
Отвечает на вопрос «Заболеют ли люди, если они подверглись воздействию фактора риска?» В основном – проспективные, но встречаются и исторические когортные ретроспективные). 


Слайд 17

когда эксперимент невозможен (исследование факторов риска, прогноза заболевания)Главный недостаток когортных исследований – для изучения редких

Проспективные когортные исследования (cohort studies)
Лучший вид клинических исследований для тех случаев, когда эксперимент невозможен (исследование факторов риска, прогноза заболевания)
Главный недостаток когортных исследований – для изучения редких исходов требуется наблюдение больших групп в течение длительного времени

Фремингемское исследование (США): для установления связи факторов риска (повышенное АД, гиперхолестеринемия, сахарный диабет, курение, гипертрофия левого желудочка) и риска развития ИБС когорта из 5209 человек наблюдалась в течение 30 лет


Слайд 18

это исследование, в котором участников в случайном порядке (рандомизированно) распределяют в две группы - основную

РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ ИСПЫТАНИЕ

  «золотой стандарт» любого метода диагностики и лечения
обычно это исследование, в котором участников в случайном порядке (рандомизированно) распределяют в две группы - основную (где применяется изучаемое вмешательство) и контрольную (где применяется плацебо или другое вмешательство.
такая структура исследования позволяет сравнить эффективность вмешательств.
При правильной организации позволяет свести к минимуму систематические ошибки


Слайд 19


РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПЫТАНИЕ


Популяция

Выборка



Вмешательство

Отсутствие вмешательства

Улучшение есть

Улучшения нет

Улучшение есть

Улучшения нет



Основная группа

Контрольная группа


Слайд 20

«Слепое» лечение, «слепая» оценка результатов«Жесткие» критерии эффективности

СТРУКТУРА ИССЛЕДОВАНИЯ

Наличие контрольной группы
Ясные критерии включения и исключения больных, однородность групп
Размер выборки
Рандомизация
«Слепое» лечение, «слепая» оценка результатов
«Жесткие» критерии эффективности


Слайд 21

лечебное действие

КОМПОНЕНТЫ ЛЕЧЕБНОГО ЭФФЕКТА, НАБЛЮДАЕМОГО ВРАЧОМ

Естественная редукция симптомов

Желание пациента «помочь» врачу (эффект Готорна)

Плацебо-эффект

Специфическое лечебное действие


Слайд 22


Цель РКИ – оценить специфический («биологический») лечебный эффект


Слайд 23

СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ (SYSTEMATIC REVIEWS)

научные исследования, в которых синтезируются результаты оригинальных клинических исследований


Слайд 24

оценку исследований однотипных вмешательств с различающимися результатамиПозволяют уменьшить объем информации, предназначенной для конечного пользователя –

СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ ОБЗОРЫ

Повышают достоверность научных фактов путем увеличения статистической мощности объединенных исследований

Дают обобщенную оценку исследований однотипных вмешательств с различающимися результатами

Позволяют уменьшить объем информации, предназначенной для конечного пользователя – врача


Слайд 26

публикаций наиболее надежных в плане строгости методикиОценка соответствия статьи заранее установленным критериям качестваОбъединение результатов исследований:

ЭТАПЫ СОСТАВЛЕНИЯ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ОБЗОРА

Поиск всех публикаций по теме обзора

Выявление из всех имеющихся публикаций наиболее надежных в плане строгости методики

Оценка соответствия статьи заранее установленным критериям качества

Объединение результатов исследований:
- качественное
- количественное - мета-анализ
Оценка результатов


Слайд 27

МЕТА-АНАЛИЗ

Может быть частью систематического обзора или
это дополнительные исследования



Систематический обзор

Мета-анализ


Слайд 28

ГРАФИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ МЕТА-АНАЛИЗА



Слайд 30



Название обзора, с чем
сравнение, что
принимается за исход


Слайд 31



На горизонтальной линии
шкала эффекта лечения
(польза в основной группе
и в группе контроля)



Слайд 32

между ними


Вертикальная линия в центре
там, где лечение и контроль
имеют одинаковую эффективность,
нет различий между ними


Слайд 33

объединенном анализе

исследования

Численность в группах
Лечения и контроля

Это - вес %, данный этому
исследованию в объединенном
анализе


Слайд 34

форме



какая статистическая величина
использовалась (здесь:ОШ)

Данные, показанные в графе,
также даны в цифровой форме


Слайд 35

в расчетном лучшем предположении, и горизонтальная ширина- доверительный интервалИнтерпретация:Если доверительный интервал пересекает вертикальную линию (отсутствие

Объединенному анализу дают алмазную форму,
где самый широкий бит в середине расположен
в расчетном лучшем предположении, и горизонтальная ширина- доверительный интервал



Интерпретация:

Если доверительный интервал пересекает вертикальную линию
(отсутствие эффекта), это эквивалентно высказыванию, что мы не нашли статистически существенного различия в эффектах этих двух
вмешательств


Слайд 36

ИССЛЕДОВАНИЯ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ


Слайд 37

в популяции с изучаемым заболеваниемСпецифичность теста – доля лиц с отрицательным результатом теста в популяции

ХАРАКТЕРИСТИКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МЕТОДА (1)

Чувствительность теста – доля лиц с положительным результатом теста в популяции с изучаемым заболеванием

Специфичность теста – доля лиц с отрицательным результатом теста в популяции без данного заболевания


Слайд 38

/ (c+d)

ИССЛЕДОВАНИЕ ХАРАКТЕРИСТИК ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МЕТОДА

a b
c d

Чувствительность = a / (a+b)
Специфичность = d / (c+d)


Слайд 39

результате тестаПрогностическая ценность отрицательного результата – вероятность отсутствия заболевания при отрицательном результате теста

ХАРАКТЕРИСТИКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО МЕТОДА

Прогностическая ценность положительного результата теста – вероятность заболевания при положительном результате теста

Прогностическая ценность отрицательного результата – вероятность отсутствия заболевания при отрицательном результате теста


Слайд 40


Нарастание знаний
о болезни и
экспозиции


Слайд 41

ЗАДАЧИ В ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ


Слайд 42

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ДОЛЖНА ОПРЕДЕЛЯТЬ ВЫБОР ПЛАНА ИССЛЕДОВАНИЯ


Слайд 43

измерять то, для чего они предназначены, и надежными (воспроизводимыми)Мы ожидаем от средств измерения:Сходимости (repeatability) –

ИЗМЕРЕНИЕ

Измерение явлений изучаемого мира – сложная задача
Измерения должны быть валидными, т.е измерять то, для чего они предназначены, и надежными (воспроизводимыми)
Мы ожидаем от средств измерения:
Сходимости (repeatability) – малые расхождения в оценках, даваемых людьми – согласие;
Правильности – тест может давать неточные результаты, но в среднем соответствующие истине;
Точности – каждый результат его применения близок к истине. У такого теста малы систематические и случайные ошибки, т.е высоки сходимость и правильность



Слайд 44

центру, тем выше правильность

ПРАВИЛЬНОСТЬ И ТОЧНОСТЬ ИЗМЕРЕНИЙ

















Чем кучнее, тем выше точность
(но не правильность)

Чем ближе к центру,
тем выше правильность



Слайд 45

хотим измеритьВнутренняя валидность – степень, в которой результат исследования в выборке соответствует популяции

ВАЛИДНОСТЬ (ДОСТОВЕРНОСТЬ)

Валидность – степень, в которой измеряемое нами соответствует тому, что мы хотим измерить

Внутренняя валидность – степень, в которой результат исследования в выборке соответствует популяции


Слайд 46

измерения. Два вида надёжности: Устойчивость результатов теста или ретестовая надежность – возможность получения одинаковых результатов

НАДЁЖНОСТЬ

 - один из критериев качества теста, его устойчивость по отношению к погрешностям измерения.
Два вида надёжности:

Устойчивость результатов теста или ретестовая надежность – возможность получения одинаковых результатов у испытуемых в различных случаях, определяется с помощью повторного тестирования (ретеста)

Внутренняя согласованность определяется связью каждого конкретного элемента теста с общим результатом, тем, насколько каждый элемент входит в противоречие с остальными, насколько каждый отдельный вопрос измеряет признак, на который направлен весь тест.


Слайд 47

и В

НАДЕЖНОСТЬ И ВАЛИДНОСТЬ

Высокие Н и В

Низкая Н
хорошая В

Высокая Н
низкая В

Низкие Н и В


Слайд 48

смещение стрелки ненагруженных весов относительно нулевой отметки на некоторую постоянную величину Δm. Они могут быть

CИСТЕМАТИЧЕСКИЕ И СЛУЧАЙНЫЕ ОШИБКИ

Систематические ошибки обусловливаются причинами, действующими вполне определённым образом, например, смещение стрелки ненагруженных весов относительно нулевой отметки на некоторую постоянную величину Δm. Они могут быть устранены или достаточно точно учтены.

Случайные ошибки вызываются большим числом отдельных причин, действующих в каждом отдельном измерении различными способами, например, незаметные глазу колебания чаши весов, потоки воздуха, толчки фундамента здания, в котором стоят весы. Эти ошибки полностью исключить невозможно.

Δ = Δсл + Δсист


Слайд 49

СИСТЕМАТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ

Ошибка выборки
Отбора
Наблюдения
Памяти
Измерения
Отклика
Распределения
Интервьюера



Слайд 50

только по изучаемому признаку, но и по другим факторам, влияющим на исход.• Систематическая ошибка, обусловленная измерением(measurement

• Систематическая ошибка, обусловленная отбором(selection bias), возникает, когда сравниваемые группы пациентов различаются не только по изучаемому признаку, но и по другим факторам, влияющим на исход.
• Систематическая ошибка, обусловленная измерением(measurement bias), возникает, когда в сравниваемых группах больных используются разные методы измерения.
• Систематическая ошибка, обусловленная вмешивающимися факторами(confounding bias), возникает, когда один фактор связан с другим, и эффект одного искажает эффект другого.


Слайд 51

исключительно случайностью, называется случайной вариацией.

Отклонение результата (отдельного) наблюдения в выборке от истинного значения в популяции, обусловленное исключительно случайностью, называется случайной вариацией.


  • Имя файла: dizayny-issledovaniy-klassifikatsiya-klinicheskih-issledovaniy.pptx
  • Количество просмотров: 17
  • Количество скачиваний: 0