Содержание
- 2. Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного
- 3. Эпидемиология Рак лёгкого является серьёзной медицинской и социальной проблемой, в развитых странах он является наиболее часто
- 4. Этиология Плоскоклеточный центральный рак лёгкого К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного дыма), ионизирующее
- 5. Женщины, которые курят и получают гормональную терапию, имеют гораздо более высокий риск смерти от рака лёгкого.
- 6. Радон Радон — газ без цвета и запаха, образующийся при распаде радиоактивного радия, который в свою
- 7. Пылевые частицы Исследования Американского общества рака выявили прямую связь воздействия пылевых частиц с раком лёгкого. Например,
- 8. Классификация рака лёгкого по стадиям Согласно отечественной классификации, рак лёгкого подразделяется на следующие стадии: I стадия
- 9. Согласно TNМ-классификации, опухоли определяют: T — первичная опухоль: Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли
- 10. N — регионарные лимфатические узлы Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0
- 11. G — гистопатологическая градация Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена G1 — высокая
- 12. Гистологическая классификация рака лёгкого Частота гистологических типов злокачественных опухолей лёгкого[29]Гистологический типЧастота (в %)Немелкоклеточный рак лёгкого80.4Мелкоклеточный рак
- 13. IV. Крупноклеточный рак а) гигантоклеточный б) светлоклеточный V. Смешанный рак плоскоклеточный и аденокарцинома аденокарцинома и мелкоклеточный
- 14. Метастазирование[ Рак лёгкого метастазирует тремя путями: лимфогенным, гематогенным и имплантационным. Наиболее характерен первый путь — в
- 15. Клиническая картина Клинические проявления рака лёгкого существенно зависят от локализации первичного опухолевого узла. Центральный рак лёгкого.
- 16. Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой, иногда с примесью
- 17. Периферический рак лёгкого. Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний в лёгочной
- 18. Диагностика Клиническое обследование При клиническом обследовании определяют внешнюю симптоматику развития рака лёгкого: Первичные ранние симптомы (кашель,
- 19. Рентгенологическая диагностика Рентгенологическое исследование является одним из основных методов диагностики опухолей лёгкого и позволяет своевременно обнаружить
- 20. Трансторакальная биопсия Трансторакальная пункционная биопсия применяется при невозможности проведения других методов (бронхоскопия, катетеризация бронхов, анализ мокроты).
- 21. Ультразвуковая диагностика Ультразвуковое исследование является эффективным методом выявления врастания злокачественной опухоли в структуры стенки, масштабного затемнения
- 22. Маркёры лёгочных карцином делятся на 2 группы — циркулирующие (серологические) и тканевые (тиссюнальные). Большинство циркулирующих маркёров
- 23. Циркулирующие маркёры для мелкоклеточных карцином представляют более обширную группу и их специфичность и прогностическое значение намного
- 24. KRAS мутации, как правило, ассоциируются с негативным прогнозом. Прогностическое значение ERCC1 (Excision repair cross-complementing-1) спорно, но
- 25. Паттерн экспрессии BRAC1 генов, видимо, предсказывает выживаемость на резецированной стадии I. Соматические активирующие мутации в EGFR
- 26. Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) В случае метастатического немелкоклеточного рака лёгкого при выявлении
- 27. Лечение[ Хирургическое лечение Хирургическое вмешательство подразделяется на: радикальное условно-радикальное паллиативное При радикальной операции удалению подвергается весь
- 28. Противопоказаниями к радикальной операции являются: нерезектабельность — распространение опухоли на соседние ткани и органы, при котором
- 29. Лучевая терапия Лучевое лечение рака лёгкого проводится в послеоперационный период на ложе опухоли и пути регионального
- 30. Химиотерапия[ При немелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому лечению. При
- 31. К методам лечение рака лёгкого также относятся Фотодинамическая терапия Химиоэмболизация Радиоэмболизация Брахитерапия Криодеструкция Лазерная коагуляция Радиочастотная
- 32. Паллиативное лечение Паллиативное лечение рака лёгкого применяется в том случае, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены или
- 33. Прогноз В случае нелеченного рака лёгкого умирают 87 % больных в течение 2 лет с момента
- 38. Рак моло́чной железы́ — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма
- 39. По оценкам экспертов ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют от 800 тыс. до 1 млн новых случаев
- 40. За резкое увеличение количества случаев рака молочной железы в развитых странах после 1970-х годов считают частично
- 41. Этиология и факторы риска Вопросы этиологии рака молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. В отличие
- 42. Основные факторы риска Факторы риска развития рака молочной железы[10]: отсутствие в анамнезе беременностей и родов; курение
- 43. Попрошу заметить, что от переохлаждения, ли любого другого вида охлаждения об онкологических заболеваниях молочной железы речи
- 44. Классификация TNM Т – первичная опухоль: ТХ – первичная опухоль недоступна оценке; Т0 – нет признаков
- 45. N – регионарные лимфатические узлы: NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены. N0 –
- 46. Гистологические типы РМЖ В гистологическом плане среди раковых опухолей молочной железы выделяют следующие типы[15]: Внутрипротоковый рак
- 47. Молекулярная таксономия РМЖ В последние годы развивается молекулярная таксономия рака молочной железы, позволившая выделить в рамках
- 48. Симптомы Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не причиняет боли.
- 49. Диагностика Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза в
- 50. Сигналы тревоги Сигналы тревоги рака молочной железы: наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих
- 51. Выявление врачом хотя бы одного из указанных «сигналов тревоги» требует срочного (в молодом возрасте от 1-й
- 52. Дифференциальная диагностика 1.Дисгормональные заболевания Мастодиния (основные отличия: выраженный болевой синдром, невроз, связь с предменструальным периодом, чаще
- 53. Принципы лечения К основным методам лечения рака молочной железы относятся: хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия,
- 54. Лучевая терапия обычно применяется как дополнение (адъювантная терапия) к хирургическому лечению и осуществляется после проведения мастэктомии
- 55. Виды оперативных вмешательств Органосохраняющие операции Органосохраняющие операции – радикальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани с
- 56. Профилактика Первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям: Онкогигиеническая профилактика. Биохимическая профилактика. Медико-генетическая профилактика. Иммунобиологическая профилактика.
- 58. Средостение — анатомическое пространство в средних отделах грудной полости. Разными авторами предлагаются различные варианты разделения средостения
- 59. В группу опухолей средостения входят новообразования различной структуры и злокачественности, находящиеся в анатомических пределах средостения и
- 60. Первичные новообразования средостения Тимомы[ Тимомы наблюдаются в любом возрасте, чаще в 30-40 лет. Наиболее часто встречающаяся
- 61. Дизэмбриогенетические опухоли Тератобластомы встречаются почти столь же часто, как тимомы, и составляют 11-17 % опухолей средостения.
- 62. Фибромы не вызывают жалоб до тех пор, пока не достигнут значительных размеров. Наличие плеврального выпота иногда
- 63. Нейрогенные опухоли Наиболее часто встречающающиеся опухоли заднего средостения, чаще располагаются в верхнем его отделе. Развиваются из
- 64. Характер лимфогенного метастазирования злокачественной опухоли связан с особенностями лимфооттока от пораженного органа. Увеличение лимфатических узлов обусловлено
- 65. Лечение Тактика специалиста при лечении опухолей средостения зависит от варианта новообразования и его локализации. Основным способом
- 69. Скачать презентацию
Слайд 2Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления
Рак лёгкого (бронхогенный рак, бронхогенная карцинома) — злокачественное новообразование лёгкого, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. В зависимости от места появления
Слайд 3Эпидемиология
Рак лёгкого является серьёзной медицинской и социальной проблемой, в развитых странах он является
Эпидемиология
Рак лёгкого является серьёзной медицинской и социальной проблемой, в развитых странах он является
В России рак лёгкого также занимает 1 место среди онкологических заболеваний и его доля в данной патологии составляет 12 %, в 15 % случаев у умерших онкобольных был выставлен диагноз рак лёгкого. Мужчины болеют раком лёгкого значительно чаще, каждая 4-я злокачественная опухоль у мужчин является раком лёгкого, у женщин же — только каждая 12-я. По данным 2000 года рак лёгкого стал причиной смерти 32 % мужчин, и 7,2 % женщин, у которых были обнаружены какие-либо злокачественные новообразования.[1]
Слайд 4Этиология
Плоскоклеточный центральный рак лёгкого
К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного дыма), ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их
Этиология
Плоскоклеточный центральный рак лёгкого
К основным причинам любого рака относят канцерогены (например, табачного дыма), ионизирующее излучение и вирусную инфекцию. Их
Курение табака
Курение табака на сегодняшний день — основная причина рака лёгкого[3]. Сигаретный дым содержит более 60 известных канцерогенов,[4] в том числе радиоизотопы радона, нитрозамин и бензопирен. Кроме того, полагают, что никотин подавляет иммунную систему, что способствует озлокачествлению тканей[5]. В развитых странах почти 90 % случаев смертельного рака лёгкого вызваны курением[6]. Среди курящих мужчин, пожизненный риск развития рака лёгкого составляет 17,2 %, среди курящих женщин — 11,6 %. Этот риск значительно ниже у некурящих: 1,3 % у мужчин и 1,4 % у женщин[7].
Слайд 5Женщины, которые курят и получают гормональную терапию, имеют гораздо более высокий риск смерти
Женщины, которые курят и получают гормональную терапию, имеют гораздо более высокий риск смерти
Со стажем курения табака увеличивается вероятность развития рака лёгкого у человека. Если человек прекращает курить, эта вероятность неуклонно уменьшается, так как повреждённые лёгкие восстанавливаются, и загрязняющие частицы постепенно удаляются[9]. Кроме того, есть свидетельства, что рак лёгкого у никогда не куривших имеет лучший прогноз, чем у курильщиков[10], и поэтому пациенты, которые курят на момент установления диагноза, имеют меньшую выживаемость, чем те, которые давно бросили курить[11].
Пассивное курение (вдыхание дыма табака от другого курильщика) — причина рака лёгкого у некурильщиков. Исследования в США[12], Европе[13], Великобритании[14], и Австралии[15] показали значительное увеличение относительного риска среди тех, кто подвергается пассивному курению. Последние исследования показали, что выдыхаемый курильщиком дым более опасен, чем вдыхание его прямо из сигареты[16]. 10-15 % больных раком лёгкого никогда не курили[17].
Слайд 6Радон
Радон — газ без цвета и запаха, образующийся при распаде радиоактивного радия, который в свою очередь является
Радон
Радон — газ без цвета и запаха, образующийся при распаде радиоактивного радия, который в свою очередь является
Асбестоз
Ржавые тельца при асбестозе. Окраска гематоксилином и эозином
Асбест может вызывать различные лёгочные заболевания, включая рак лёгкого. Существует взаимоусиливающий эффект курения табака и асбестоза в возникновении рака лёгкого[20]. Асбестоз также может вызывать рак плевры, называемый мезотелиома (который следует дифференцировать от рака лёгкого).
Вирусы
Вирусы известны способностью вызывать рак лёгкого у животных,[21][22] и последние данные свидетельствуют о способности его вызывать у человека. К таким вирусам относят вирус папилломы человека[23], JC вирус[24], обезьяний вирус 40 (SV40), BK вирус и цитомегаловирус[25]. Эти вирусы могут влиять на клеточный цикл и подав
Слайд 7Пылевые частицы
Исследования Американского общества рака выявили прямую связь воздействия пылевых частиц с раком
Пылевые частицы
Исследования Американского общества рака выявили прямую связь воздействия пылевых частиц с раком
Слайд 8Классификация рака лёгкого по стадиям
Согласно отечественной классификации, рак лёгкого подразделяется на следующие стадии:
I стадия —
Классификация рака лёгкого по стадиям
Согласно отечественной классификации, рак лёгкого подразделяется на следующие стадии:
I стадия —
II стадия — опухоль до 6 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах.
III стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах.
IV стадия — опухоль выходит за пределы лёгкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдалёнными метастазами, присоединяется плеврит и/или перикардит.
Слайд 9Согласно TNМ-классификации, опухоли определяют:
T — первичная опухоль:
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли либо опухолевые
Согласно TNМ-классификации, опухоли определяют:
T — первичная опухоль:
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли либо опухолевые
Т0 — первичная опухоль не определяется
Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ)
Tl — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окружённая лёгочной тканью или висцеральной плеврой без прорастания проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (главный бронх не поражён)
Т2 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаяся ателектазом, или обструктивной пневмонией, распространяющаяся на корень лёгкого, но не захватывающая всё лёгкое; По данным бронхоскопии, проксимальный край опухоли располагается не менее 2 см от карины.
ТЗ — опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку (в том числе опухоль верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард; опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего лёгкого.
Т4 — опухоль любого размера непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину (отдельные опухолевые узлы в той же доле или опухоль со злокачественным плевральным выпотом)
Слайд 10N — регионарные лимфатические узлы
Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 — нет
N — регионарные лимфатические узлы
Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов
N0 — нет
N1 — имеется поражение перибронхиальных и/или лимфатических узлов корня лёгкого на стороне поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфатические узлы.
N2 — имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных лимфатических узлов.
N3 — поражение лимфатических узлов средостения или корня лёгкого на противоположной стороне: прескаленных или надключичных узлов на стороне поражения или на противоположной стороне
М — отдалённые метастазы
Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов
М0 — нет признаков отдалённых метастазов
M1 — имеются признаки отдалённых метастазов, включая отдельные опухолевые узлы в другой доле
М1а-интраторакальные метастазы, отдельные опухолевые узлы в контралатеральном, противоположном лёгком. Опухоль большого размера, но локализованная в органах грудной полости.
М1в-экстраторакальные метастазы, метастатические опухоли за пределами грудно
Слайд 11G — гистопатологическая градация
Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена
G1 — высокая степень дифференцировки
G2 —
G — гистопатологическая градация
Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена
G1 — высокая степень дифференцировки
G2 —
G3 — низкодифференцированная опухоль
G4 — недифференцированная опухоль
Слайд 12Гистологическая классификация рака лёгкого
Частота гистологических типов злокачественных опухолей лёгкого[29]Гистологический типЧастота (в %)Немелкоклеточный рак
Гистологическая классификация рака лёгкого
Частота гистологических типов злокачественных опухолей лёгкого[29]Гистологический типЧастота (в %)Немелкоклеточный рак
I. Плоскоклеточный (эпидермоидный) рак
а) высокодифференцированный
б) умеренно дифференцированный
в) малодифференцированный
Мелкоклеточная карцинома лёгкого.
II. Мелкоклеточный рак
а) овсяноклеточный, веретёноклеточный
б) плеоморфный
III. Аденокарцинома
а) высокодифференцированная
б) умеренно-дифференцированная
в) малодифференцированная
г) бронхоальвеолярная
Слайд 13IV. Крупноклеточный рак
а) гигантоклеточный
б) светлоклеточный
V. Смешанный рак
плоскоклеточный и аденокарцинома
аденокарцинома и мелкоклеточный и т. д.
Гистологическая характеристика рака
IV. Крупноклеточный рак
а) гигантоклеточный
б) светлоклеточный
V. Смешанный рак
плоскоклеточный и аденокарцинома
аденокарцинома и мелкоклеточный и т. д.
Гистологическая характеристика рака
Слайд 14Метастазирование[
Рак лёгкого метастазирует тремя путями: лимфогенным, гематогенным и имплантационным.
Наиболее характерен первый путь — в
Метастазирование[
Рак лёгкого метастазирует тремя путями: лимфогенным, гематогенным и имплантационным.
Наиболее характерен первый путь — в
Гематогенное метастазирование присоединяется при прорастании опухолью кровеносных сосудов — в печень, лёгкие, почки, кость, головной мозг и надпочечники.
При прорастании плевры возможен перенос опухолевых клеток по плевре.
Слайд 15Клиническая картина
Клинические проявления рака лёгкого существенно зависят от локализации первичного опухолевого узла.
Центральный рак
Клиническая картина
Клинические проявления рака лёгкого существенно зависят от локализации первичного опухолевого узла.
Центральный рак
Слайд 16Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой,
Когда опухоль прорастает в бронх, появляется кашель, вначале сухой, затем со светлой мокротой,
Если опухоль прорастает возвратный нерв, присоединяется осиплость ввиду паралича голосовых мышц. Поражение диафрагмального нерва вызывает паралич диафрагмы. Прорастание перикарда проявляется болями в области сердца.
Поражение опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи. Лицо больного становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке.
Слайд 17Периферический рак лёгкого. Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний
Периферический рак лёгкого. Периферическая опухоль в начальной стадии протекает бессимптомно ввиду отсутствия болевых окончаний
При раке лёгкого могут наблюдаться следующие местные симптомы: кашель, выделение крови с мокротой, осиплость голоса, синдром сдавливания опухолью верхней полой вены и смещения средостения, симптомы прорастания опухолью соседних органов. Особенно характерной клинической картиной, в связи с локализацией, проявляется рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста.
При раковом плеврите присоединяется синдром сдавливания лёгкого экссудатом.
К общим симптомам относятся общее ухудшение состояния организма, характерное для развития злокачественных опухолей: интоксикация, одышка, слабость, потеря веса, повышение температуры тела. Для рака лёгкого добавляются также нарушение обмена кальция, дерматит и деформация пальцев по типу «барабанных палочек».
В запущенных стадиях присоединяются симптомы метастатического поражения жизненно важных органов, а также присоединяющиеся к опухолевому росту процессы распада опухоли и лёгочной ткани, бронхиальной непроходимости, ателектазы, тяжёлые лёгочные кровотечения.
Слайд 18Диагностика
Клиническое обследование
При клиническом обследовании определяют внешнюю симптоматику развития рака лёгкого:
Первичные ранние симптомы (кашель, кровохарканье,
Диагностика
Клиническое обследование
При клиническом обследовании определяют внешнюю симптоматику развития рака лёгкого:
Первичные ранние симптомы (кашель, кровохарканье,
Вторичные, более поздние симптомы, обусловленные осложнениями при развитии опухоли (воспалительные процессы, прорастание соседних органов, метастазы)
Общие симптомы, характерные для влияния злокачественных опухолей на организм (общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности и т. д.)
Слайд 19Рентгенологическая диагностика
Рентгенологическое исследование является одним из основных методов диагностики опухолей лёгкого и позволяет
Рентгенологическая диагностика
Рентгенологическое исследование является одним из основных методов диагностики опухолей лёгкого и позволяет
Бронхоскопия[править | править вики-текст]
Бронхоскопия позволяет визуально исследовать трахею, главные, долевые, сегментарные, субсегментарные бронхи и, в некоторых случаях, бронхи 6-го, 7-го и более порядков. При этом можно непосредственно увидеть опухоль и осуществить её биопсию. Бронхоскопия считается обязательной при подозрении на рак лёгкого.
Слайд 20Трансторакальная биопсия
Трансторакальная пункционная биопсия применяется при невозможности проведения других методов (бронхоскопия, катетеризация бронхов,
Трансторакальная биопсия
Трансторакальная пункционная биопсия применяется при невозможности проведения других методов (бронхоскопия, катетеризация бронхов,
округлое образование в любой зоне лёгкого
подозрение на метастаз в лёгком опухоли с другой локализацией
множественные внутрилёгочные шаровидные тени
При трансторакальной пункции проводят прокол грудной клетки, отбирают пробу непосредственно из опухоли и исследуют клетки под микроскопом. Такой метод диагностики позволяет подтвердить диагноз у значительного числа больных (62-87 % случаев в зависимости от локализации опухоли). Наиболее частым осложнением (до 50 %) данной процедуры является закрытый пневмоторакс, требующий дренирования плевральной полости.
Слайд 21Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковое исследование является эффективным методом выявления врастания злокачественной опухоли в структуры стенки, масштабного
Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковое исследование является эффективным методом выявления врастания злокачественной опухоли в структуры стенки, масштабного
Такая диагностика является безопасной, простой и сравнительно недорогой. Она позволяет определить опухолевое поражение органов средостения: верхней полой вены, перикарда и камер сердца, правой и левой лёгочных артерий, лёгочных вен, аорты, пищевода, левого предсердия, а также степень применимости хирургического лечения опухоли.
Опухолевые маркеры
Изученные на текущий момент маркёры рака лёгкого не показывают достоверной специфичности. Прогностическое значение многих из них спорно и, главным образом, отражает различия в методологии исследований, группах пациентов и интерпретациях. Для мелкоклеточного рака лёгкого предпочтительным опухолевым маркёром является нейрон-специфическая энолаза (NSE), для немелкоклеточных вариантов неоплазий специфического маркёра не найдено.
Слайд 22Маркёры лёгочных карцином делятся на 2 группы — циркулирующие (серологические) и тканевые (тиссюнальные). Большинство циркулирующих маркёров не имеет
Маркёры лёгочных карцином делятся на 2 группы — циркулирующие (серологические) и тканевые (тиссюнальные). Большинство циркулирующих маркёров не имеет
Циркулирующие маркёры для мелкоклеточных опухолей включают раковоэмбриональный антиген (CEA), мелкоклеточную карциному и цитокератины (в том числе CYFRA 21-1), антиген тканевого полипептида (TPA), Ca 15-3, для немелкоклеточных опухолей — NSE и хромогранин A (CgA). Наиболее популярное клиническое использование циркулирующих опухолевых маркёров рака лёгкого заключается в мониторинге заболевания. CgA, наряду с контролем течения заболевания в процессе лечения, может быть полезен для прогноза вероятности рецидива[32].
Слайд 23Циркулирующие маркёры для мелкоклеточных карцином представляют более обширную группу и их специфичность и
Циркулирующие маркёры для мелкоклеточных карцином представляют более обширную группу и их специфичность и
Тканевые опухолевые биомаркёры потенциально используются для изменения режимов терапии больных с немелкоклеточным раком лёгкого. Наряду с другими факторами они являются важным элементом персонифицированного лечения. Для немелкоклеточного рака биомаркёров с достоверным предиктивным или прогностическим значением не найдено[32].
Слайд 24KRAS мутации, как правило, ассоциируются с негативным прогнозом. Прогностическое значение ERCC1 (Excision repair cross-complementing-1) спорно, но International
KRAS мутации, как правило, ассоциируются с негативным прогнозом. Прогностическое значение ERCC1 (Excision repair cross-complementing-1) спорно, но International
Прогностической ценностью обладают сигнатуры экспрессии определённых генов, хотя сообщенные данные чрезвычайно гетерогенны. Наиболее цитируемые из них включают сигнатуру из 5 генов — DUSP6 (биспецифичная фосфатаза 6), MMD (дифференцирование моноцитов в макрофаги-ассоциированный протеин), STAT1 (сигнальный трансдуктор и активатор транскрипции 1), ERBB3 (v-erb b2 гомолог онкогена птичьего эритробластного лейкоза 3) и LCK (тирозинкиназа лимфоцит специфического протеина) в самых достоверных прогностических генах в хирургически резецированном немелкоклеточном раке лёгкого.[32]
Слайд 25Паттерн экспрессии BRAC1 генов, видимо, предсказывает выживаемость на резецированной стадии I. Соматические активирующие мутации в EGFR тирозинкиназных
Паттерн экспрессии BRAC1 генов, видимо, предсказывает выживаемость на резецированной стадии I. Соматические активирующие мутации в EGFR тирозинкиназных
RRM1 представляет молекулярную мишень гемцитабина и является компонентом рибонуклеотид-редуктазы, необходимой для продукции дезоксинуклеотидов. Уровни RRM1 протеина в опухолевых образцах предсказывают клинический ответ на терапию больных немелкоклеточным раком лёгкого на поздних стадиях и леченных с гемцитабином[32].
Слайд 26Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
В случае метастатического немелкоклеточного рака лёгкого
Оценка мутационного статуса рецептора эпидермального фактора роста (EGFR)
В случае метастатического немелкоклеточного рака лёгкого
Слайд 27Лечение[
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство подразделяется на:
радикальное
условно-радикальное
паллиативное
При радикальной операции удалению подвергается весь опухолевый комплекс: первичный
Лечение[
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство подразделяется на:
радикальное
условно-радикальное
паллиативное
При радикальной операции удалению подвергается весь опухолевый комплекс: первичный
Слайд 28Противопоказаниями к радикальной операции являются:
нерезектабельность — распространение опухоли на соседние ткани и органы, при
Противопоказаниями к радикальной операции являются:
нерезектабельность — распространение опухоли на соседние ткани и органы, при
нецелесообразность ввиду наличия отдалённых метастазов.
недостаточность функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем
декомпенсированные заболевания внутренних органов
Хирургическому удалению опухоли часто сопутствует широкое удаление корневых, трахеобронхиальных лимфоузлов, клетчатки и лимфоузлов средостения, резекция грудной стенки, перикарда, диафрагмы, бифуркации трахеи, предсердия, магистральных сосудов (аорты, верхней полой вены), мышечной стенки пищевода и других тканей, проросших опухолью.
Слайд 29Лучевая терапия
Лучевое лечение рака лёгкого проводится в послеоперационный период на ложе опухоли и
Лучевая терапия
Лучевое лечение рака лёгкого проводится в послеоперационный период на ложе опухоли и
Лучевая терапия применяется как для радикального, так и паллиативного лечения. При радикальном лучевом лечении облучению подвергают как саму опухоль, так и зоны регионального метастазирования, то есть корень лёгкого, средостение, зоны регионального лимфотока общей дозой 50-70 Гр.
В последние время возможности лучевой терапии расширились с использованием стереотаксической лучевой терапии тела с синхронизацией с дыханием пациента. Такими возможностями обладают некоторые современные медицинские ускорители и КиберНож. При таком подходе достигаемая точность облучения составляет порядка одного-трёх миллиметров, что позволяет подводить на очаг абляционные дозы излучения, но не требует хирургического доступа и анестезии. Этот метод облучения наиболее востребован при единичных метастазах в лёгкое и при неоперабельном первичном раке лёгкого.
Слайд 30Химиотерапия[
При немелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому
Химиотерапия[
При немелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия проводится при наличии противопоказаний к хирургическому и лучевому
При мелкоклеточном раке лёгкого химиотерапия в составе комплекса с лучевой терапией является наиболее эффективным лечением. Препараты те же, что и при немелкоклеточном раке лёгкого.
Противопоказание к химиотерапии РЛ: тяжелое состояние пациента.
Частичное уменьшение размеров первичной опухоли и метастазов наблюдается не у всех больных, полное исчезновение злокачественного новообразования происходит редко. Химиотерапия при отдалённых метастазах не приводит к излечению (паллиативная химиотерапия), она только снижает тяжесть проявлений заболевания, и незначительно увеличивает продолжительность жизни.
Слайд 31К методам лечение рака лёгкого также относятся
Фотодинамическая терапия
Химиоэмболизация
Радиоэмболизация
Брахитерапия
Криодеструкция
Лазерная коагуляция
Радиочастотная абляция
Биотерапия
Иммунотерапия
Таргетная терапия
К методам лечение рака лёгкого также относятся
Фотодинамическая терапия
Химиоэмболизация
Радиоэмболизация
Брахитерапия
Криодеструкция
Лазерная коагуляция
Радиочастотная абляция
Биотерапия
Иммунотерапия
Таргетная терапия
Слайд 32Паллиативное лечение
Паллиативное лечение рака лёгкого применяется в том случае, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены
Паллиативное лечение
Паллиативное лечение рака лёгкого применяется в том случае, когда возможности противоопухолевого лечения ограничены
обезболивание
кислородотерапию
симптоматическую терапию
психологическую помощь
переливание крови
борьба с анемией
детоксикацию
паллиативную лучевую терапию
паллиативное хирургическое вмешательство (трахеостомия, гастростомия, энтеростомия, нефростомия и т. д.)
Паллиативная помощь при раке лёгкого применяется для борьбы с одышкой, кашлем, кровохарканьем, болевыми ощущениями. Проводится лечение присоединяющихся к опухолевому процессу пневмонии и пневмонита, возникающих при лучевой и химиотерапии.
Методы паллиативного лечения во многом индивидуальны и зависят от состояния больного.
Слайд 33Прогноз
В случае нелеченного рака лёгкого умирают 87 % больных в течение 2 лет с
Прогноз
В случае нелеченного рака лёгкого умирают 87 % больных в течение 2 лет с
Слайд 38Рак моло́чной железы́ — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака
Рак моло́чной железы́ — злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака
Слайд 39По оценкам экспертов ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют от 800 тыс. до 1 млн
По оценкам экспертов ВОЗ, в мире ежегодно регистрируют от 800 тыс. до 1 млн
Слайд 40За резкое увеличение количества случаев рака молочной железы в развитых странах после 1970-х
За резкое увеличение количества случаев рака молочной железы в развитых странах после 1970-х
Рак молочной железы — многофакторное заболевание, развитие которого связано с изменением генома клетки под воздействием внешних причин и гормонов[5].
Слайд 41Этиология и факторы риска
Вопросы этиологии рака молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. В отличие от рака лёгкого или рака
Этиология и факторы риска
Вопросы этиологии рака молочной железы в настоящее время исследованы недостаточно. В отличие от рака лёгкого или рака
В ряде случаев рак молочной железы предстаёт как классическое наследственное заболевание. Наиболее выраженными генетическими факторами предрасположенности к раку молочной железы исследователи считают геныBRCA1[en] (№ NM_007294 в базе данных GenBank) и BRCA2[en] (№ NM_007294 в GenBank); вклад наследственных мутаций в этих генах в частоту наследственный заболеваний раком молочной железы — около 20 %. Подобную роль играют и гены ATM, TP53 (ген белка p53), PTEN[7].
В настоящее время исследована экспрессия различных генов в опухолях молочной железы и выделены различные молекулярные типы опухоли. Клинически, они имеют существенно различный риск развития метастазов и требуют различной терапии. Коллекция данных[8] по экспрессии 17 816 генов в опухолях молочной железы доступна онлайн[9] и используется не только для медико-биологических исследований, но и как ставший классическим тестовый пример для визуализации и картографии данных.
Слайд 42Основные факторы риска
Факторы риска развития рака молочной железы[10]:
отсутствие в анамнезе беременностей и родов;
курение
Основные факторы риска
Факторы риска развития рака молочной железы[10]:
отсутствие в анамнезе беременностей и родов;
курение
раннее менархе (до 12 лет);
поздняя менопауза (после 55 лет);
отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников);
больные, леченные по поводу рака женских половых органов;
ожирение[11];
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
злоупотребление алкоголем;
употребление экзогенных гормонов — при непрерывном употреблении экзогенных гормонов с целью контрацепции или лечения — более 10 лет.
Слайд 43Попрошу заметить, что от переохлаждения, ли любого другого вида охлаждения об онкологических заболеваниях
Попрошу заметить, что от переохлаждения, ли любого другого вида охлаждения об онкологических заболеваниях
По результатам недавних исследований Калифорнийского университета в Беркли (University of California-Berkeley) 239 женщин, удалось выявить дополнительный фактор риска рака молочной железы, которым оказался вирус лейкоза коров (BLV) (англ.)русск.. Исследователями допускается, что наличие в организме человека этого вируса связано с риском рака молочной железы больше, чем традиционные факторы риска: ожирение, употребление алкоголя и прием гормональных препаратов в постменопаузе. На данный момент доказана лишь связь между раком молочной железы и присутствием BLV в организме. Является ли вирус причиной развития опухоли, неизвестно.[12][13]
В исследованиях института Гарвана в Австралии обнаружено, что развитию метастазов опухоли молочной железы и прогрессированию рака способствует белок ELF5 (англ.)русск..[14]
Симптомы рака молочной железы на ранних стадиях заболевания могут отсутствовать или характеризоваться появлением в молочной железе небольших малочувствительных подвижных масс. Рост опухоли сопровождается нарушением её подвижности, фиксацией, розоватыми или оранжевыми выделениями из соска.
Слайд 44Классификация TNM
Т – первичная опухоль:
ТХ – первичная опухоль недоступна оценке;
Т0 – нет признаков
Классификация TNM
Т – первичная опухоль:
ТХ – первичная опухоль недоступна оценке;
Т0 – нет признаков
Tis – рак in situ:
Тis (DCIS) – протоковая карцинома in situ;
Тis (LCIS) – дольковая карцинома in situ;
Тis (Paget) – болезнь Педжета соска, не связанная с инвазивной карциномой в подлежащей паренхиме молочной.
Т1 – опухоль до 2 см.
Т2 – опухоль от 2 см до 5 см.
Т3 – опухоль более 5 см;
Т4 – опухоль любого размера с распространением на грудную стенку, кожу (изъязвление или узелки на коже)
Слайд 45N – регионарные лимфатические узлы:
NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0
N – регионарные лимфатические узлы:
NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены.
N0
N1 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня не спаянные между собой
N2 –а) метастазы в подмышечных лимфатических узлах I, II уровня спаянные между собой; b) клинически определяемый внутренний маммарный лимфатический узел при отсутствии клинических признаков метастазов в подмышечных лимфатических узлах;
N3 – а) метастазы в подключичных лимфатических узлах III уровня; b) метастазы во внутренних маммарных и подмышечных лимфатических узлах; метастазы в надключичных лимфатических узлах.
М – отдаленные метастазы:
М0 – отдаленные метастазы не определяются;
М1 – имеются отдаленные метастазы.
Слайд 46Гистологические типы РМЖ
В гистологическом плане среди раковых опухолей молочной железы выделяют следующие типы[15]:
Внутрипротоковый
Гистологические типы РМЖ
В гистологическом плане среди раковых опухолей молочной железы выделяют следующие типы[15]:
Внутрипротоковый
Дольковый рак in situ
Инвазивный протоковый рак
Инвазивный дольковый рак
Рак молочной железы с признаками воспаления
Тубулярная карцинома
Медуллярный рак
Коллоидный рак (слизистый рак, перстневидно-клеточный рак)
Папиллярный рак
Метапластический рак (плоскоклеточный рак)
Рак с остеокластоподобными клетками
Аденоид-кистозный рак
Секреторная карцинома (ювенильный рак)
Кистозная гипертсекреторная карцинома
Апокринный рак
Рак с признаками эндокринного новообразования (первичная карциноидная опухоль, апудома)
Криброзный рак
Слайд 47Молекулярная таксономия РМЖ
В последние годы развивается молекулярная таксономия рака молочной железы, позволившая выделить в рамках
Молекулярная таксономия РМЖ
В последние годы развивается молекулярная таксономия рака молочной железы, позволившая выделить в рамках
Люминальный подтип A (30—45 %): эстроген-зависимые малоагрессивные опухоли, избытка экспрессии рецепторов белка HER2 нет, наилучший прогноз;
Люминальный подтип B (14—18 %): эстроген-зависимые агрессивные опухоли, выражена амплификация онкогена HER2, значительно худший прогноз;
HER2-позитивный подтип (8—15 %): эстроген-независимые агрессивные опухоли, выражена амплификация онкогена HER2, повышенная вероятность негативного исхода заболевания;
"Triple negative" подтип (27—39 %): эстроген-независимые агрессивные опухоли, избытка экспрессии рецепторов белка HER2 нет, наихудшие показатели выживаемости.
Слайд 48Симптомы
Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не
Симптомы
Рак молочной железы на ранних стадиях (1-й и 2-й) протекает бессимптомно и не
Прочие симптомы поздних (III-IV) стадий :
Прозрачные или кровянистые выделения из груди
Втяжение соска в связи с прорастанием опухоли в кожу
Изменение цвета или структуры кожи груди в связи с прорастанием опухоли в кожу.
Слайд 49Диагностика
Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза
Диагностика
Регулярное посещение врача-маммолога — специалиста в области заболеваний молочных желез (не реже одного раза
Женщинам любого возраста с выявленными заболеваниями молочных желёз показана маммография с целью дифференциальной диагностики с использованием ультразвуковых, патоморфологических методик, в том числе интервенционной радиологии.
Самостоятельное обследование молочных желёз
Основная статья: самостоятельное обследование молочной железы
Согласно мета-анализу, опубликованному в Cochrane Collaboration, два больших исследования, проведённые в России и Китае, не выявили положительного эффекта при самостоятельном обследовании молочных желез с целью ранней диагностики рака молочной железы. Результаты исследований указали на возможность повышенного риска в связи с увеличением количества биопсий молочной железы[19].
Слайд 50Сигналы тревоги
Сигналы тревоги рака молочной железы:
наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или
Сигналы тревоги
Сигналы тревоги рака молочной железы:
наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или
выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.
Слайд 51Выявление врачом хотя бы одного из указанных «сигналов тревоги» требует срочного (в молодом
Выявление врачом хотя бы одного из указанных «сигналов тревоги» требует срочного (в молодом
Слайд 52Дифференциальная диагностика
1.Дисгормональные заболевания
Мастодиния (основные отличия: выраженный болевой синдром, невроз, связь с предменструальным периодом,
Дифференциальная диагностика
1.Дисгормональные заболевания
Мастодиния (основные отличия: выраженный болевой синдром, невроз, связь с предменструальным периодом,
Мастопатия
Гинекомастия
2. Доброкачественные опухоли
Фиброаденома
Липома
Внутрипротоковая папиллома (наблюдаются кровянистые или обильные серозные выделения из одного протока)
3. Острый гнойный мастит
Слайд 53Принципы лечения
К основным методам лечения рака молочной железы относятся: хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия[20].
Хирургическое
Принципы лечения
К основным методам лечения рака молочной железы относятся: хирургическое лечение, лучевая терапия, химиотерапия, иммунотерапия, таргетная терапия[20].
Хирургическое
Слайд 54Лучевая терапия обычно применяется как дополнение (адъювантная терапия) к хирургическому лечению и осуществляется после
Лучевая терапия обычно применяется как дополнение (адъювантная терапия) к хирургическому лечению и осуществляется после
Химиотерапия нацелена на подавление клеток опухоли химическими препаратами, к которым эти клетки особенно чувствительны. Может применяться до, после и вместо хирургического лечения (когда отсутствуют показания к хирургическому вмешательству).
Иммунотерапия заключается в стимулировании собственного иммунитета пациента против клеток опухоли; применяется как дополнение к химиотерапии.
Таргетная терапия применяется по отношению к пациентам, у которых опухоль экспрессирует специфический ген HER2. Для такой терапии применяют трастузумаб[en] — препарат моноклональных антител, способный блокировать активность гена HER2 в клетках опухоли молочной железы, замедляя рост данной опухоли. Обычно применяют либо в комбинации с химиотерапией, либо в виде адъювантной терапии после хирургического лечения рака молочной железы[24][25]. В последние годы для таргетной терапии HER2-позитивного рака молочной железы применяют также препараты лапатиниб, пертузумаб[en], нератиниб[en][26]. Для терапии ER- и HER2 - позитивного рака существует группа препаратов, известных как блокаторы ферментного пути CDK 4/6. При тройном негативном раке молочной железы ингибиторы CDK 4/6[27] не в состоянии заморозить рост опухоли, но могут предотвратить метастазирование раковых клетов в другие части тела, воздействуя на особый SNAIL-белок, который способствует метастазированию рака.
Слайд 55Виды оперативных вмешательств
Органосохраняющие операции
Органосохраняющие операции – радикальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани
Виды оперативных вмешательств
Органосохраняющие операции
Органосохраняющие операции – радикальное удаление опухоли в пределах здоровой ткани
Лампэктомия.
Радикальная секторальная резекция (по Блохину).
Квадрантэктомия с лимфаденэктомией.
Гемимастэктомия с лимфаденэктомией.
Субтотальная резекция с лимфаденэктомией.
Подкожная мастэктомия с лимфаденэктомией.
Радикальные операции[править | править вики-текст]
Радикальная мастэктомия по Маддену.
Радикальная мастэктомия по Пэйти.
Радикальная мастэктомия по Холстеду.
Расширенная радикальная модифицированная мастэктомия.
Расширенная радикальная подмышечно-грудинная мастэктомия.
Мастэктомия по Пирогову.
Простая мастэктомия
Слайд 56Профилактика
Первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям:
Онкогигиеническая профилактика.
Биохимическая профилактика.
Медико-генетическая профилактика.
Иммунобиологическая профилактика.
Эндокринно-возрастная профилактика.
Профилактика
Первичная профилактика рака проводится по следующим направлениям:
Онкогигиеническая профилактика.
Биохимическая профилактика.
Медико-генетическая профилактика.
Иммунобиологическая профилактика.
Эндокринно-возрастная профилактика.
Слайд 58Средостение — анатомическое пространство в средних отделах грудной полости. Разными авторами предлагаются различные варианты разделения
Средостение — анатомическое пространство в средних отделах грудной полости. Разными авторами предлагаются различные варианты разделения
Слайд 59В группу опухолей средостения входят новообразования различной структуры и злокачественности, находящиеся в анатомических
В группу опухолей средостения входят новообразования различной структуры и злокачественности, находящиеся в анатомических
В число объёмных образований переднего средостения входят тимома, лимфома, феохромоцитома и дизэмбриогенетические опухоли (тератома и др.). Объёмные образования переднего средостения имеют более высокий риск злокачественности, чем объёмные образования других локализаций.[1][2]
Среди опухолей среднего средостения выделяют лимфому, метастатическую карциному, тератодермоидную кисту, бронхогенную кисту и перикардиальную кисту. Что касается новообразований заднего средостения, то к таковым относятся нейрогенные опухоли и лимфомы.
Слайд 60Первичные новообразования средостения
Тимомы[
Тимомы наблюдаются в любом возрасте, чаще в 30-40 лет. Наиболее часто
Первичные новообразования средостения
Тимомы[
Тимомы наблюдаются в любом возрасте, чаще в 30-40 лет. Наиболее часто
Герминоклеточные опухоли
Экстрагонадные герминоклеточные опухоли чаще всего развиваются в тимусе. Гистологически эти опухоли не отличаются от тестикулярных опухолей — семиномы, тератомы, эмбриональной карциномы, тератокарциномы, хориокарциномы. Герминогенные опухоли средостения встречаются у мужчин 20-30 лет.
Слайд 61Дизэмбриогенетические опухоли
Тератобластомы встречаются почти столь же часто, как тимомы, и составляют 11-17 % опухолей
Дизэмбриогенетические опухоли
Тератобластомы встречаются почти столь же часто, как тимомы, и составляют 11-17 % опухолей
Мезенхимальные опухоли
Мезенхимальные опухоли встречаются во всех трех отделах средостения, однако чаще — в переднем средостении. Липомы и липоматоз встречаются чаще в нижних отделах с одной из сторон средостения. Они могут распространяться из средостения в каудальном или краниальном направлении. С другой стороны, сальниковый жир может проникать в нижние отделы заднего средостения. Благодаря своей мягкой консистенции, липомы никак не воздействуют на окружающие органы и часто оказываются случайной находкой. Липоматоз может быть ятрогенно обусловлен кортикостероидной терапией. Липо-(фибро-)саркомы являются чрезвычайно редкими опухолями, обычно располагаются в заднем средостении, где могут вызывать смещение прилежащих органов.
Слайд 62Фибромы не вызывают жалоб до тех пор, пока не достигнут значительных размеров. Наличие плеврального
Фибромы не вызывают жалоб до тех пор, пока не достигнут значительных размеров. Наличие плеврального
Гемангиомы (кавернозная гемангиома, гемангиоэндотелиома, гемангиосаркома) — в средостении встречаются редко, в 2/3 случаев локализуются в переднем средостении. Они имеют разнообразную форму, окружены соединительнотканной капсулой, могут быть множественными. Часто содержат флеболиты.
Лимфангиомы (гигромы) — в большинстве своем встречаются в детском возрасте. Они развиваются из лимфатических сосудов, разрастаются в разные стороны с образованием узлов. Могут распространяться до области шеи, вызывать значительное смещение соседних органов; встречаются кавернозные и кистозные варианты. Локализуются в нижне-переднем средостении; если не осложнены хилотораксом, обычно протекают бессимптомно.
Слайд 63Нейрогенные опухоли
Наиболее часто встречающающиеся опухоли заднего средостения, чаще располагаются в верхнем его отделе.
Нейрогенные опухоли
Наиболее часто встречающающиеся опухоли заднего средостения, чаще располагаются в верхнем его отделе.
Лимфаденопатия
Увеличение лимфатических узлов средостения наблюдается при лимфомах и метастазах карциномы, а также неопухолевых заболеваниях (туберкулёз, саркоидоз и т. д.).
Поражение медиастинальных лимфатических узлов при лимфомах может быть как изолированным, так и в сочетании с лимфаденопатией других локализаций, а также поражением различных органов. Для агрессивных лимфом характерно прорастание опухоли в окружающие анатомические структуры (сосуды, трахею, бронхи, плевру, лёгкие, пищевод и т.д.).
Слайд 64Характер лимфогенного метастазирования злокачественной опухоли связан с особенностями лимфооттока от пораженного органа. Увеличение
Характер лимфогенного метастазирования злокачественной опухоли связан с особенностями лимфооттока от пораженного органа. Увеличение
Слайд 65Лечение
Тактика специалиста при лечении опухолей средостения зависит от варианта новообразования и его локализации. Основным способом избавления
Лечение
Тактика специалиста при лечении опухолей средостения зависит от варианта новообразования и его локализации. Основным способом избавления
Так как средостение ограничено грудной клеткой, любое открытое хирургическое вмешательство является очень травматичным. Поэтому сегодня во всех медицинских центрах и онкологических диспансерах предлагается минимально-инвазивное удаление опухолей средостения. Конечно, такая терапия может быть применена не для каждого пациента и некоторым все же требуется открытая операция. Однако часть лиц с опухолями средостения получают менее травматичное и более современное минимально-инвазивное лечение.
Для того чтобы подкрепить полученный результат, операция дополняется химиотерапевтическим, лучевым или медикаментозным лечением, в зависимости от диагноза.