Содержание
- 2. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ РАКОМ ЯИЧНИКОВ По данным Международного агентства по изучению рака ежегодно в мире регистрируется более 225500
- 3. Показатель заболеваемости раком яичника в зависимости от возраста пациентки
- 4. В РОССИИ ПРИРОСТ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ РАКОМ ЯИЧНИКОВ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ УВЕЛИЧИЛСЯ НА 11,9% ЕЖЕГОДНО ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
- 5. СТАНДАРТИЗОВАННЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ в 2012г. РАКОМ ЯИЧНИКОВ СОСТАВИЛ 10,70 НА 100 000 ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ СМЕРТНОСТИ 5,62
- 6. РАК ЯИЧНИКОВ ЗАНИМАЕТ 3 МЕСТО В СТРУКТУРЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ЖЕНСКОЙ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ, СОСТАВЛЯЯ ОКОЛО
- 7. Причины увеличения заболеваемости РЯ Общие факторы: влияние окружающей среды питание социально-экономические условия генетическая предрасположенность изменение репродуктивного
- 8. Этиология Семейный (наследственный) РЯ у как минимум двух членов семьи 1 степени родства 5-10% всех случаев
- 9. семейный рак К настоящему времени идентифицированы 8 наследственных синдромов, проявляющихся семейной предрасположенностью к возникновению рака органов
- 10. 5 синдромов характеризуются системной предрасположенностью к возникновению РМЖ, РЭ, РЯ и рака других локализаций синдром семейного
- 11. К наследственным формам также относится рак органов женской репродуктивной системы у лиц с наследственными синдромами: Пейца
- 12. Наследственный опухолевый фенотип, определяется по следующим признакам Молодой возраст пациентов ко времени клинического проявления опухоли Первично-множественное
- 13. 1.
- 14. 2.
- 15. Группа повышенного риска В эту группу входят женщины: с нарушением функции яичников (менструальной, детородной); с кровотечениями
- 16. ранее оперированные в пре- и постменопаузальном периоде по поводу доброкачественных опухолей матки и придатков с сохранением
- 17. Факторы риска : Осложненные беременности (гестозы, инфекции) могут привести к антенатальным повреждениям фолликулярного аппарата яичника плода
- 18. Все женщины, относящиеся к вышеперечисленным группам, должны 2 раза в год подвергаться обследованию: ректовагинальный осмотр, ультразвуковое
- 19. Онкомаркеры. - онкофетальные и онкоплацентарные антигены (РЭА-раково-эмбриональный антиген, АФП – альфа-фетопротеин, ХГ-хорионический гонадотропин, ТБГ-трофобластический бета-глобулин); -
- 20. Классификация эпителиальных опухолей яичников - доброкачественные - 60 – 70% - пограничные - 15% потенциально низкой
- 21. Симптоматика “Бессимптомный рак” – у 70% больных РЯ опухоль диагностируется в III-IV ст. Абдоминальный дискомфорт и
- 22. - ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ - СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ - РАК ЖЕЛУДКА - РАК ЯИЧНИКА Наиболее частые причины развития
- 23. Диагностика Анамнез Ректовагинальное исследование УЗ исследование органов брюшной полости Исследование желудочно-кишечного тракта (ФГДС, колоноскопия) Цитологическое исследование
- 24. Оценка эффективности лечения Динамика уровня СА-125 , 4НЕ в процессе терапии тесно коррелирует с эффективностью лечения
- 25. Рак яичника ранних стадий (I-IIa)
- 26. Распространенный рак яичника(IIb-IV) > 70%
- 27. Метастазы в капсулу печени классифицируются как IIIc/ Т3 ** Метастазы в паренхиму печени/наличие злокачественных клеток в
- 28. План лечения Объем хирургического вмешательства и послеоперационной химиотерапии определяется стадией заболевания и другими клинико-морфологическими прогностическими факторами.
- 29. Стадирование Хирургическое стадирование требует выполнения лапаротомии с тщательным осмотром брюшной полости в соответствии с рекомендациями FIGO.
- 30. Наиболее важные независимые прогностические факторы длительного выживания: Молодой возраст; Ранняя стадия; Низкая степень злокачественности; Небольшой остаточный
- 31. При построении плана лечения учитываются факторы прогноза заболевания.
- 32. Примечание: «+» - благоприятный, «-» - неблагоприятный
- 34. Тактика лечения при раке яичников Ранние стадии – благоприятный прогноз Ia – Ib grade I: пангистерэктомия,
- 35. Органосохраняюшие операции при злокачественных опухолях яичников могут быть выполнены у в случае: IA, IB стадий, имеющие
- 36. Ранние стадии неблагоприятный прогноз Ia – Ib grade 2, 3, Iс grade 1, 2, 3 :
- 37. IA,B (низкий риск рецидивирования): хирургическое лечение обеспечивает 90% 5-летнюю выживаемость, дополнительное лечение не требуется; IA,B (высокий
- 38. Распространенный процесс Циторедуктивное хирургическое вмешательство Оптимальная циторедукция (без остаточной опухоли ) Субоптимальная циторедукция
- 39. Максимальная циторедукция создает благоприятные условия для проведения последующей химиотерапии Уменьшается масса опухоли: оставшиеся опухолевые клетки переходят
- 40. Альтернативная тактика при распространенном процессе неоадъювантная химиотерапия с последующим хирургическим вмешательством Если первичная оптимальная циторедукция явно
- 41. Достоинства предоперационной химиотерапии: замедление темпов накопления асцита и плеврита, увеличение резектабельности опухоли за счет её редукции,
- 42. Эффективность первичного лечения 1979 -1985 г. 1980-2000 г. 1996 -2000 г. СМF,Hexa-CAFt ОЭ-54,4%; ПР-25,4 % Медиана
- 43. рефрактерные резистентные чувствительные Высоко чувствительные Mc Guire - ASCO 2002 0 3 6 12 18 24
- 44. 5-летняя выживаемость больных раком яичника IA - 90-96% IB - 62-68% IC - 50-56% IIA -
- 45. Время стабилизации зависит от величины СА-125 после окончания лечения. при уровне маркера 5-10 Еg/мл – 9
- 46. Наблюдение Динамическое наблюдение должно включать выяснение анамнестических данных, общий осмотр и обследование малого таза с периодичностью
- 48. Скачать презентацию