Реабилитация неврологических больных презентация

Многоуровневая программа по реабилитационной помощи неврологическим больным в Жамбылской области

Актуальность
8-10 дневное финансирование нейрореабилитации на областном, районном и 12 дневное на республиканском уровнях.
Нехватка кадровых и материально-технических ресурсов
Не налажена преемственность многоуровневой службы реабилитации на районном и областном уровнях.

Цель
Обеспечение быстрого восстановления и скорейшего выхода на работу пациента

Задачи
Создание многоуровневой службы реабилитации на областном и районном уровнях
Обучение и подготовка кадровых ресурсов
Модификация существующей программы реабилитации до 8-10 дней на областном, районном и 12 дней на республиканском уровнях.

- кадровые ресурсы в ААО:
Специалисты по физической реабилитации – 12 (из них 3 – реабилитологи и физиотерапевты, 9 – инструкторов ЛФК)
Психологи (с педог.образ) – 2
Диетологи (диетсестра) – 7
Специалисты по альтернативной медицине – 0
Оснащенность кадров в ААО

Оснащенность в ААО

Стандарт оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан
Утвержден приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2013 года №759

Основные регламентирующие документы
Настоящий Стандарт организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 16) пункта 16 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Казахстан, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 28 октября 2004 года № 1117.

Настоящий Стандарт устанавливает требования и порядок оказания медицинской реабилитации (далее – МР) пациентам в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую и стационарную помощь, а также в санаторно-курортных организациях вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности.

Необходимость
На отделение:
- врач-координатор
- реабилитолог
- инструктора ЛФК
- мед психологи
- окулист
- логопед
- узкие специалисты

Критерий отбора пациентов на нейрореабилитацию
Наличие заболевания или травмы которые вызвали последствия на органном или организменном уровне или есть высокий риск возникновения таких последствий (перенесенные ОНМК, травмы головного и спинного мозга, прогрессирующая энцефалопатия)
2. Высокая частота встречаемости патологии как причины заболеваемости и инвалидности
3. «Управляемость процессом», наличие технологии МР, позволяющей преодолеть последствий болезни
4. Возраст. Демографическая ситуация в республике, делает приоритетной МР лиц трудоспособного возраста
5. Инвалиды с наличием реабилитационного потенциала (как для проведения медицинской, так и социальной реабилитации )

Этапы реабилитации на позднюю реабилитацию
Районный уровень (пациенты с легким нарушением функции) – 8-10 дней
при неэффективности лечения пациент направляется на областной уровень
Областной уровень (пациенты с легкой и средней степени нарушения) – 8-10 дней
при неполноценности лечения пациент направляется на республиканский уровень
Республиканский уровень (пациенты со средней и тяжелой степени) – 10-12 дней

Оценка критериев эффективности
Контроль на 1-е, 6-е, 12-е сутки:
ОАК, ОАМ
БАК: АсАТ, АлАТ, КФК , глюкоза, мочевина, билирубин, калий, натрий, магний, кальций)
ЭКГ
Контроль на 1-е, 12-е сутки:
Липидограмма
Коагулограмма
- краткое исследование психического состояния
(Mini-Mental State Examination – MMSE)
- шкала функциональной независимости FIM (Functional Independence Measure)
- ШКАЛА БАРТЕЛ
- Модифицированная шкала спастичности Ашворт

Республиканский уровень
Реабилитационные мероприятия проводящийся в РКГИОВ, начинается с осмотра пациента МДК.

Мультидисциплинарный подход
Каждый пациент осматривается МДК.
ОФТАЛЬМОРЕАБИЛИТОЛОГ
КАРДИОРЕАБИЛИТОЛОГ
НЕЙРОРЕАБИЛИТОЛОГ
РЕАБИЛИТОЛОГ
КИНЕЗИТЕПАПЕВТ
РЕАНИМАТОЛОГ
Медицинский психолог
СОЦИАЛЬНЫЙ РАБОТНИК

Результаты исследования

Принципы, положенные в основу программы:
Включение в план реабилитации программы психологической и социальной адаптации.
Рекомендации по питанию.
Раннее начало проведения реабилитационных мероприятий
Индивидуализация реабилитационной программы
Непрерывность и последовательность в течение всех этапов реабилитации на областном и республиканском уровнях
Использование методов контроля адекватности физических нагрузок и эффективности реабилитации

Модульное построение индивидуальных реабилитационных программ:
Мультидисциплинарный подход
Модель реабилитационной программы:
Фармакотерапия и фармакопрофилактика
Кинезитерапия (ЛФК) в щадящем режиме.
Физиотерапевтические методы (общего и местного воздействия – аппаратная физиотерапия, массаж)
Диетотерапия
Психопрофилактика и обучающие программы.