Содержание
- 2. Центральная блокада Спинномозговая, эпидуральная и каудальная анестезия предполагают введение местного анестетика в непосредственной близости от спинного
- 3. Спинной мозг – «коробка передач», «трансмиссия» от внутренних органов к ГМ и обратно. Имеет множество проводов
- 4. Анатомия эпидурального и субарахноидального пространств
- 5. Кровоснабжение спинного мозга
- 6. Артерия Адамкевича Синдром передней спальной артерии (С-м Бека) Вялый паралич Причины: Пожилой возраст Артериальная гипотензия при
- 7. Кровоснабжение спинного мозга. Вены.
- 8. Физиологические эффекты РА Физиологические эффекты центральной блокады обусловлены прерыванием афферентной и эфферентной импульсации к вегетативным и
- 9. 1 2 3-гипоталамус-центр регуляции ВНС афферентные эфферентные Волокна симпатических нервов- В-миелин. Волокна двигательных нервов - Аα
- 10. Нервные волокна Нервный корешок составляют волокна различных типов, поэтому начало анестезии не будет одномоментным. Минимальная концентрация
- 11. Соматическая блокада Симпатическая блокада или (висцеральная блокада, то есть блокада симпатической иннервации внутренних органов) → происходит
- 12. Симпатическая блокада и кровообращение Иннервация гладких мышц артерий и вен При блокаде на уровне Т5-L1 ↓тонус
- 13. Дополнительные факторы приводящие к снижению АД при РА у беременных. Аорто-кавальная компрессия
- 14. Лечение и профилактика гипотонии Непосредственно перед выполнением блокады и после этого на протяжении анестезии проводят инфузию
- 15. Дыхание Межребер. мышцы-вдох и выдох С1-С3-диафрагма→ОД, МОД→ анестетик не доходит L1-L5-брюшные мышцы – выдох страдает как
- 16. Регионарная блокада у больных с заболеваниями легких Регионарная анестезия показана больным с сопутствующими заболеваниями легких при
- 17. Желудочно-кишечный тракт Импульсация по симпатическим нервам (T5-L1) угнетает перистальтику кишечника, повышает тонус сфинктеров, что противоположно действию
- 18. Печень Печеночный кровоток находится в линейной зависимости от среднего артериального давления. Поскольку печень получает большую часть
- 19. Мочевыводящие пути За исключением глубокой артериальной гипотонии, во время центральной блокады почечный кровоток сохраняется на постоянном
- 20. Метаболизм и эндокринные органы Боль и хирургическая агрессия вызывают активацию симпатической нервной системы, что приводит к
- 21. Уровень предполагаемой блокады
- 22. РЕГИОНАРНАЯ АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ
- 23. Регионарная анестезия в акушерстве РЕКОМЕНДАЦИИ При проведении общей и регионарной анестезии необходимо соблюдать: технологию метода, использовать
- 24. Показания к эпидуральной анестезии (ЭДА) в акушерстве Абсолютные показания Артериальная гипертензия любой этиологии (преэклампсия, гипертоническая болезнь,
- 25. Относительные показания к проведению эпидуральной аналгезии/анестезии в родах: Непереносимые болезненные ощущения роженицы во время схваток. Аномалии
- 26. Показания для спинальной анестезии в акушерстве Анестезия при операции кесарева сечения. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия в родах
- 27. Противопоказания к регионарной анестезии в акушерстве Нежелание пациента. Недостаточная компетентность врача в технике обезболивания, его проведения
- 28. Техника выполнения эпидуральной анестезии Последовательность выполнения: Положение пациентки: сидя или лёжа на боку с приведёнными ногами
- 29. Ориентиры для определения уровня пункции эпидурального пространства.
- 30. Правильность идентификации сегментарных уровней Th7-8 и L3-4 В положении пациента сидя В положении пациента лежа на
- 31. Линия Тюффье Соединяет гребни подвздошных костей. У большинства (78%) пациентов - на уровне L4-L5. Render C.A.
- 32. Связки позвоночника Остистые отростки выступают по средней линии спины и соединяются связками, которые обеспечивают стабильность по
- 33. Эпидуральное пространство Эпидуральное пространство находится между желтой связкой и твердой мозговой оболочкой, латерально оно сливается с
- 34. Доступы к эпидуральному и субарахноидальному пространству.
- 35. Изменение направления спинномозговых игл в зависимости от размера интродьюсера
- 36. Зоны безопасности Зона безопасности почти в 2 раза больше при пункции в грудном отделе Грудной отдел
- 37. Техника выполнения пункции эпидурального пространства Иглу с мандреном продвигают вперед медленно и осторожно во избежание случайного
- 38. Механизм действия анестетика У местных анестетиков разная продолжительность действия При ЭДА МА диффундирует в вещество центральной
- 39. Факторы, влияющие на распространение анестетика Плотность МА (зависит от концентрации МА -%, чем выше концентрация, тем
- 40. Плотность ЦСЖ
- 41. Отношение величин плотности ЦСЖ к удельному весу местных анестетиков Плотность ЦСЖ Плотность МА гипербаричные растворы изобаричные
- 42. Гипербарические растворы будут иметь тенденцию распространяться каудально у пациентов в положении сидя и краниально в положении
- 43. Местные анестетики - 3 анестетика для акушерства Ропивакаин (наропин) - Амидный МА. Меньшее влияние на ССС
- 44. Дозы ропивакиана (наропина), рекомендумые для эпидуральной анестезии
- 45. Бупивакаин показатель рКa — 8.1, показатель липофильности выше, чем у лидокаина-легко проникает в плаценту. Быстро абсорбируется
- 46. Дозы Бупивакаина (маркаина) для ЭДА
- 47. Лидокаин
- 48. Лидокаин. Противопоказания. AV блокада II и III степени; СССУ; тяжёлые формы хронической сердечной недостаточности; выраженная артериальная
- 49. Схемы эпидуральной анестезии при операции кесарева сечения: 1. Ропивакаин 0,75% — 15–20 мл. 2. Бупивакаин 0,5%
- 50. СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
- 51. Техника выполнения спинальной анестезии Последовательность выполнения Установка катетера в периферической вене и проведение инфузии: первый вариант
- 52. Техника выполнения спинальной анестезии Подключить полифункциональный монитор. Премедикация: холиноблокатор (атропин, метацин), антигистаминный препарат (димедрол). Положение пациентки
- 53. Техника выполнения спинальной анестезии Обработка места пункции (от копчика до нижнего угла лопаток). Выполнение пункции субарахноидального
- 54. Идентификация субарахноидального пространства
- 55. Техника выполнения спинальной анестезии На место пункции субарахноидального пространства наложить стерильную салфетку. Уложить пациентку на спину
- 56. ОСЛОЖНЕНИЯ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ Артериальная гипотония Постпункционные головные боли Боль в спине Высокий и тотальный спинальный блок
- 57. Артериальная гипотония при спинальной анестезии: Последствия: Тошнота, рвота Гипоксия плода Метаболический ацидоз у плода Неврологические осложнения
- 58. Преимущества РА при кесаревом сечении Снижение материнской смертности, Лучший контроль гемодинамики, Сохранение сознания матери, Ранний контакт
- 59. ПРЕИМУЩЕСТВА СА ПЕРЕД ЭА ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ Более быстрое начало эффекта. Более дешевый метод . Менее
- 60. Схемы спинальной анестезии при операции кесарева сечения: 1. Маркаин Спинал (Бупивакаин) 10–12,5 мг интратекально. 2. Маркаин
- 61. Схемы спинальной анестезии при операции кесарева сечения Лидокаин 70-80 мг интратекально + седация внутривенно тиопентал натрия
- 62. Длительность сенсорного блока при применении ропивакаина при СА кесарева сечения Knaw KS, Kee WD, Wong EL,
- 63. Разовая доза препаратов при проведении эпидуральной анестезии при кесаревом сечении: Лидокаин 2% - 10 мл Бупивакаин
- 64. Регионарная аналгезия в обезболивании родов
- 65. Эпидуральная аналгезия (ЭА) в родах — epidural analgesia in labour. Для выполнения используют: ропивакаин 0,1% —
- 66. Разовая доза препаратов при проведении эпидуральной анестезии в родах: Лидокаин 1-2% - 60-80 мг Бупивакаин 0,25%-0,125%–
- 67. Ропивакаин + фентанил vs. бупивакаин + фентанил для обезболивания родов Hughes D, Hill D, Fee JP.,
- 68. Уменьшение степени моторного блока: Использование меньшей концентрации местного анестетика с обязательным добавлением наркотического аналгетика. Принцип «ходячей
- 69. Безопасность регионарной анестезии в родах для женщины и плода Складывается из следующих факторов: Компетентность анестезиолога-реаниматолога в
- 70. Постоянное введение местного анестетика в эпидуральное пространство — continuous epidural infusion (CEI). Используют : ропивакаин 0,2%
- 71. Контролируемая пациентом ЭА — patient-controlled epidural analgesia (PCEA). Эта технология также позволяет сократить количество местного анестетика
- 72. Спинально-эпидуральная аналгезия — combined spinal-epidural (CSE) anesthesia. В субарахноидальное пространство вводится 2–3 мг бупивакаина изолированно или
- 73. Спинально-эпидуральная анестезия в родах Спинальный компонент фентанил 50 мкг 0,5-1,0 мл 0,25% бупивакаина Длительность - около
- 74. 1982 г. - первое сообщение об одноуровневой КСЭА методом «игла через иглу». Техника является «…простой, надежной
- 75. В 1986 году R.L. Huber предложил эпидуральную иглу со специальным отверстием («back eye»). (Huber R.L., 1986).
- 76. Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия В 1988 году D.W. Coombs получил патент на изобретение иглы для КСЭА (Coombs
- 77. Эспокан – набор для комбинированной спинально - эпидуральной Игла Эспокан G18 Игла Пенкан G27 центрующая муфта
- 79. Скачать презентацию