Рекомендованная вакцинация презентация

План лекции
1.Законодательство в сфере иммунопрофилактики
2. Перечень противопоказаний для введения вакцин
3. Понятие рекомендованная вакцинация
4. Вакцинация против ветряной оспы
5. Вакцинация против гепатита А
6. Вакцинация против гепатита В
7. Вакцинация против гриппа
8. Вакцинация против коклюша
9. Вакцинация против кори, краснухи, эпид. паротита
10. Вакцинация против пневмококковой инфекции
11. Вакцинация против менингококковой инфекции
12. Вакцинация против вируса папилломы человека
13. Вакцинация против ротавируса

Иммунопрофилактика инфекционных болезней –
система мероприятий, осуществляемых государством с целью предупреждения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

Законодательство в сфере иммунопрофилактики
Статья 5 ,27, 30 Закона Украины «Об обеспечении санитарного и эпидемического благополучия населения»
Статьи 1, 12 и 13 Закона Украины «О защите населения от инфекционных болезней»
Закон Украины «Об утверждении Общегосударственной программы иммунопрофилактики и защиты населения от инфекционных болезней на 2009-2015 годы»
Приказ МОЗ Украины от 16.09.2011г. № 595
«О порядке проведения профилактических прививок в Украине и контроле качества и обращения медицинских иммунобиологических препаратов» утратил силу
Приказ МОЗ Украины от 11.08.2014 № 551 «Об усовершенствовании проведения профилактических прививок в Украине» вступил в силу 01.01.2015 г.

Календарь профилактических прививок в УКРАИНЕ
(приказ МОЗ Украины от 11.08.2014г. № 551)
Обязательные профилактические прививки с целью предотвращения заболеваний
дифтерией,
коклюшем,
корью,
полиомиелитом,
столбняком,
туберкулезом.

Календарь профилактических прививок в УКРАИНЕ
(приказ МОЗ Украины от 11.08.2014г. № 551)
Другие обязательные прививки установленные для групп населения:
- по возрасту;
-прививки детей с нарушением этого календаря;
-прививки ВИЧ-инфицированных;
-по состоянию здоровья;
-против ВГВ лиц со злокачественными новообразованиями, лиц, находящихся на гемодиализе и многократно получающих переливания донорской крови или ее препаратов.

Календарь профилактических прививок в УКРАИНЕ
(приказ МОЗ Украины от 16.09.2011г. № 595)
вакцинация пациентов после ауто-алло-трансплантации стволовых гемопоэтических клеток
прививки на эндемичных и ензоотичних территориях
по эпидемическим показаниям
рекомендованная вакцинация

Прививки проводят:
только зарегистрированными в Украине вакцинами;
в соответствии с инструкцией о применении вакцин;
после получения информированного согласия и оценки состояния здоровья человека или ребенка одним из родителей или другим законным представителем ребенка на проведение прививки или туберкулинодиагностики (форма № 063-2/у)
(приказ МЗ Украины от 11.08.2014г. № 551)

Перечень противопоказаний для введения вакцин
(приказ МОЗ Украины от 11.08.2014г. № 551)
Все вакцины:
Тяжелые осложнения от предыдущей дозы в виде анафилактической реакции или токсической эритемы;
Аллергическая реакция на любой компонент вакцины;
Органические прогрессирующие заболевания нервной системы, гидроцефалия и гидроцефальный синдром в степени декомпенсации, эпилепсия, эпилептический синдром с судорогами не реже 2 раз в месяц;
Острое заболевание или обострение хронического заболевания;
Врожденные комбинированные иммунодефициты, первичная гипогаммаглобулинемия;
Иммуносупрессивная терапия.
Живые вакцины:
Транзиторная гипогаммаглобулинемия;
Злокачественные новообразования;
Беременность;
ВИЧ-инфекция.

Рекомендованная вакцинация –
упомяна в Национальной программе иммунизации, как рекомендуемые для конкретных групп пациентов;
врач юридически обязан передать каждому пациенту, который соответствует критериям, полную информацию о возможностях вакцинации (польза, риск побочных реакций, риск, связанный с отказом от вакцинации) и бесплатное выполнения вакцинации, но стоимость вакцины оплачивается пациентом.

Ветряная оспа
Подлежат вакцинации:
Взрослые лица, которые не болели ветряной оспой и не были ранее вакцинированы;
здоровые дети, достигшие 12-месячного возраста и не болели ветряной оспой;
дети при поступлении в детский дошкольного учреждения и школы, которые ранее не болели ветряной оспой;
работники здравоохранения и образования, которые имеют высокий риск инфицирования и не болели ветряной оспой.

Ветряная оспа
вакцина живая аттенуированная
-ВАРИЛРИКС™/VARILRIX™(Бельгия);
-ОКАВАКС/OKAVAX (Япония)

Ветряная оспа
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- универсальные для всех вакцин;
-гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины, в том числе к неомицину;
-острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения вакцинации;
-при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях вакцину вводят сразу после нормализации температуры
-беременность или планируемая беременность в течение трех месяцев;
-период кормления грудью.

Ветряная оспа
Плановая профилактика:
- Дети до 12 лет по 1 дозе вакцины (0,5 мл) однократно
-Дети старше 12 лет по 1 дозе вакцины (0,5 мл) двукратно с минимальным интервалом 6 недель.
Экстренная профилактика
Вакцинацию проводят однократно 1 дозой вакцины (0,5 мл) в течение первых 96 часов после контакта (предпочтительно в течение первых 72 часов).
Вакцину вводят подкожно в область дельтовидной мышцы.

Вирусный гепатит А
Подлежат вакцинации:
персонал учреждений общественного питания и предприятий пищевой промышленности, который участвует в приготовлении (производстве), транспортировке и реализации продуктов питания;
военнослужащие, сотрудники МВД Украины, пожарные, персонал служб специального назначения (оперативные службы);
персонал по обслуживанию водоочистительных сооружений, водопроводных сетей, по обслуживанию канализационных систем и канализационных очистных сооружений;
лица, принимающие участие в миротворческих мероприятиях;
лица, употребляющие наркотические вещества внутривенно;
ВИЧ-инфицированные;
лица, проживающие в эндемичных регионах по гепатиту А;
лица, путешествующие в регионы с высокой эндемичностью;
лица, общавшиеся с больным гепатитом А в очагах инфекции;

Вирусный гепатит А
1) АВАКСИМ 160U / AVAXIM 160U вакцина инактивированная адсорбированная жидкая 2) АВАКСИМ 80U / AVAXIM 80U вакцина детская инактивированная адсорбированная жидкая (Франция)
3) Вакцина против гепатита А инактивированная "in bulk" (Китай)
4) ТВИНРИКС™ / TWINRIX™ Вакцина для профилактики гепатитов А (инактивированная) и В (адсорбированная) (Бельгия)
5) Хаврикс™-1440 / Хаврикс™-720 для детей (Havrix™-1440 / Havrix™-720 Junior monodose) (Бельгия)

Вирусный гепатит А
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
-универсальные для всех вакцин;
-беременность и период кормления грудью –НЕ являются противопоказаниями.
Схема вакцинации (2 дозы): по 1 дозе вакцины двукратно с интервалом 6 (12) месяцев (подкожно, внутримышечно)

Вирусный гепатит В
Подлежат вакцинации:
медицинские работники;
военнослужащие, сотрудники МВД Украины, пожарные, персонал служб социального назначения (оперативные службы);
персонал и пациенты закрытых учреждений (психиатрических учреждений и т.п.);
персонал и лица, находящиеся в учреждениях исполнения наказаний;
персонал сферы услуг, по специфике своей профессиональной деятельности могут иметь контакт с биологическими жидкостями человека (парикмахеры, персонал салонов красоты, массажисты и т.д.), а также лица, которые учатся по этим специальностям;
спортсмены;

Вирусный гепатит В
Подлежат вакцинации:
лица, употребляющие наркотические вещества внутривенно,
ВИЧ-инфицированные, лица с венерическими заболеваниями; лица, которые часто меняют сексуальных партнеров;
женщины, которые предоставляют сексуальные услуги;
мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами;
больные хроническими и онкологическими заболеваниями, с хронической печеночной недостаточностью;
лица, путешествующие в регионы с высокой эндемичностью по гепатиту В

Вакцины, зарегистрированные в Украине, для профилактики гепатита В содержат рекомбинантный антиген HBs
1) Heberbiovac HB®/Ебербиовак НВ (Куба);
2) Гепавакс-Ген®/Hepavax-Gene® (Корея);
3) ЕНДЖЕРИКС™ В/ENGERIX™ B (Бельгия);
4) ЕУВАКС В/EUVAX B (Корея);
5) ПРОФИ ген В™/PROFI gen B™ (Украина)

Вирусный гепатит В
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
-универсальные для всех вакцин;
-беременность и период кормления грудью –НЕ являются противопоказаниями.
Вакцину вводят строго внутримышечно в дельтовидную мышцу.
Инъекцию в ягодичную область считать недействительной и необходимо повторить вакцинацию.

Вирусный гепатит В
Схемы вакцинации:
1 ) ОСНОВНАЯ - 3 дозы по схеме 0, 1 и 6 месяцев (после 3 дозы проверить концентрацию антител
анти - HBs в сыворотке);
2) УСКОРЕННАЯ - используйте в исключительных ситуациях у взрослых (перед выездом в эндемичный район, перед оперативным вмешательством).
Схема (4 дозы основной вакцинации): 0, 7, 21 день и 12 месяц
3) У ЛИЦ БЕЗ ИММУННОГО ОТВЕТА на основную серию вакцинации (анти-HBs через 1-2 мес после основной вакцинации <10 МЕ / л → повторите полную схему основной вакцинации.

Грипп
Подлежат вакцинации:
военнослужащие, строители, работники Госавтоинспекции, Министерства внутренних дел, медицинские работники и т.д.;
лица, ухаживающие за больными гриппом дома;
дети с 6-месячного возраста;
престарелые после 60 лет;
трудовые коллективы предприятий;
женщины, которые, вероятно, будут находиться в беременности во время эпидемии гриппа;
беременные женщины

ВОЗ рекомендует в эпидемическом сезоне 2014-2015 гг.
использовать вакцины против штаммов вирусов гриппа:
вирус подобный A / California / 7/2009 (H1N1) pdm09;
вирус подобный A / Швейцария / 9715293/2013 (H3N2);
вирус подобный В / Phuket / 3 073/2013.

На территории Украины зарегистрированы вакцины для профилактики гриппа с обновленным Штаммовым составом эпидемического сезона 2014-2015 годов (инактивированные):
ВАКСІГРИП - Франция,
-ВАКСІГРИП –Нидерланди,
-ФЛЮАРИКС™ - Германия

Грипп
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
-Аллергия на куриные яйца или на компоненты вакцины;
-Острое заболевание или обострение хронического заболевания;
-Относительное противопоказание-период первого триместра беременности. Вакцинация инактивированными вакцинами во втором и третьем триместрах беременности безопасна.
Схема: 1 доза
вводится
внутримышечно
или глубоко подкожно
в осеннее время
ежегодно.

Коклюш
ревакцинация ранее вакцинированных детей и взрослых для профилактики коклюша, особенно для:
1) молодежи в возрасте 14-19 лет;
2) взрослых, которые имеют или вскоре будут иметь близкий контакт с младенцами <12 мес. (женщины, которые планируют беременность, родители, дедушки с бабушками, опекуны, медицинский персонал, особенно неонатологического и педиатрического отделений;
3) беременных женщин, которые не получили дополнительной дозы вакцины против коклюша в течение последних 10 лет;
4) взрослых, которые хотят снизить свой риск заболеть коклюшем.

Коклюш
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
- универсальные для всех вакцин;
-тромбоцитопения;
-прогрессирующие неврологические болезни.
Схема введения : 1 доза инактивированной вакцины
вводится внутримышечно каждые 10 лет

Корь, краснуха, эпидемический паротит-комбинированная атенуированная вакцина.
Показания
взрослым для профилактики кори, краснухи, эпидемического паротита;
ВИЧ-инфицированные пациенты.
Противопоказания
- универсальные для всех вакцин;
-тромбоцитопения;
-аллергия на аминогликозиды, куриные яйца;
- введение препаратов крови в анамнезе.

На территории Украины зарегистрированы вакцины для профилактики
кори, краснухи, эпид. паротита:
ПРИОРИКС™/PRIORIX™ (Бельгия)
ТРИВИВАК/TRIVIVAC (Чехия)
ТРИМОВАКС/TRIMOVAX MERIEUX R.O.R. (Франция)
кори, краснухи, эпид. паротита, ветряной оспы:
ПРИОРИКС ТЕТРА™/PRIORIX TETRA™ (Бельгия)

Корь, краснуха, эпидемический паротит
Схема введения (2 дозы) : по 1 дозе вакцины вводят подкожно с промежутком 1 месяц.
Лицам, которые получили в прошлом только 1 дозу вакцины, вводят вторую дозу.

Пневмококковая инфекция
Показания
дети и взрослые для профилактики пневмококковой инфекции;
дети из закрытых коллективов;
лица пожилого возраста, особенно проживающие в интернатах
из групп медицинского риска

Показания из групп медицинского риска:
больным с хроническими болезнями сердца (за исключением артериальной гипертензии), легких, печени, сахарным диабетом, нефротическим синдромом или почечной недостаточностью;
с алкогольной зависимостью;
с врожденным или приобретенным иммунодефицитом;
после спленэктомии или функциональной аспленией;
больным со злокачественными новообразованиями в стадии генерализации;
с ликвореей;
с имплантированным кохлеарным имплантом или перед плановой процедурой имплантации;
после трансплантации паренхиматозного органа.

На территории Украины зарегистрированы для профилактики
Пневмококковой инфекции:
PNEUMO 23/ПНЕВМО 23 поливалентная полисахаридная жидкая (Франция)
ПРЕВЕНАР/PREVENAR полисахаридная, конъюгированная, адсорбированная (США)
Пневмококковой инфекции и
Гемофильной инфекции
СИНФЛОРИКС/SYNFLORIX™ (Австралия)

Пневмококковая инфекция
Вакцина инактивированная,
содержит очищенные полисахаридные антигены различных серологических типов Streptococcus Pneumoniae
Схема введения: 1 доза внутримышечно или подкожно
1 дополнительная доза (ПНЕВМО 23)через 5 лет после первой рекомендована только пациентам в возрасте < 65 лет без селезенки или с иммунодефицитом
Противопоказания
- универсальные для всех вакцин.

Менингококковая инфекция
Показания
дети и взрослые для профилактики менингококковой инфекции, особенно:
-лица с функциональной или анатомической аспленией;
лица с нарушением гуморального иммунитета;
работники лабораторий, имеющие контакт с инфекционным материалом;
ученики и студенты, которые впервые в жизни будут жить в интернате или общежитии;
солдаты (или другие служащие) в казармах.
Противопоказания
- универсальные для всех вакцин.

В Украине зарегистрирована
MENINGO A+C/МЕНИНГО А+С Вакцина для профилактики менингококковой инфекции серогрупп А и С полисахаридная, сухая (Франция)
Схема введения: 1 доза однократно для детей от 18 месяцев и взрослых, ревакцинация через три года.

Вирус папиломы человека (HPV)
Показания
для предотвращения возникновения:
цервикальной интраэпителиальной неоплазии 2-3-й степеней и рака шейки матки, влагалища, вульвы у девочек и женщин от 10 до 25 лет;
генитальных кондилом (у мужчин и женщин)
других заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека.
Вакцинация не освобождает от регулярного, скринингового цитологического исследования на предмет выявления рака шейки матки.

Вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) содержит рекомбинантный белок, инактивированная.
В Украине зарегистрированы:
Гардасил/Gardasil® квадривалентная (типы 6, 11, 16, 18) (Нидерланды);
ЦЕРВАРИКС™/CERVARIX™(тип 16, 18) (Бельгия)

Вирус папиломы человека (HPV)
Схема вакцинации
3 дозы внутримышечно в дельтовидную мышцу по схеме 0, 1, 6 месяцев или 0, 2, 6 месяцев
Противопоказания
- универсальные для всех вакцин;
-нарушения свертывания крови.

Ротавирусная инфекция
Показания
для профилактики гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом
Противопоказания
универсальные для всех вакцин
неустраненное врожденное недоразвитие ЖКТ (например дивертикул Меккеля), что может быть предпосылкой развития кишечной инвагинации