Слайд 2
Розацеа
Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — это хроническое рецидивирующее заболевание сальных желез и
волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров дермы к теплу.
![Розацеа Розацеа (от лат. acne rosacea — розовые угри) — это хроническое рецидивирующее](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-1.jpg)
Слайд 3
Заболевание чаще возникает у женщин старше 40 лет и лиц с патологией ЖКТ
Элементы
локализуются преимущественно в области кожи щек, носа, лба, подбородка
Может поражаться конъюнктива (светобоязнь, конъюнктивит, кератит)
![Заболевание чаще возникает у женщин старше 40 лет и лиц с патологией ЖКТ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-2.jpg)
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-3.jpg)
Слайд 5
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-4.jpg)
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-5.jpg)
Слайд 7
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-6.jpg)
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-7.jpg)
Слайд 9
Этиология и патогенез
Патология ЖКТ
Нарушения нейроэндокринной регуляции (приводит к ангионеврозам с недостаточностью периферического кровообращения
вследствие рефлекторного спазма артериол и понижения тонуса венул)
Генетическая предрасположенность (особенно лица со светочувствительностью кожи I и II типов)
Деятельность клещей рода Demodex folliculorum ( железница) –усугубляет течение болезни, появляются жжение и зуд
![Этиология и патогенез Патология ЖКТ Нарушения нейроэндокринной регуляции (приводит к ангионеврозам с недостаточностью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-8.jpg)
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-9.jpg)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-10.jpg)
Слайд 12
Провоцирующие факторы
Горячие напитки, острая пища, алкоголь
Инсоляция
Перегревание (работа в помещении с повышенной температурой)
Иногда появляются
на фоне обыкновенных угрей или себореи, но чаще — на чистой коже
![Провоцирующие факторы Горячие напитки, острая пища, алкоголь Инсоляция Перегревание (работа в помещении с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-11.jpg)
Слайд 13
Клиническая картина
1) Незначительная эритема ( прием острой и горячей пищи, алкогольные напитки)
2) Эритематозная
стадия.
Стойкая эритема, синюшно-красный цвет, ослабевает к периферии. Появление телеангиэктазии
3) Папуло-пустулезная стадия.
Появляются небольшие узелки плотной консистенции, в центре которых через некоторое время формируется пустула. Узелки могут сливаться, кожа приобретает бургистый вид
4) В области носа могут появиться опухолевидные образования мягкой консистенции. Кожа над ними фиолетового цвета с зияющими устьями волосяных фолликулов, при надавливании на них выделятся жирная масса (ринофима, или шишковатый нос)
![Клиническая картина 1) Незначительная эритема ( прием острой и горячей пищи, алкогольные напитки)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-12.jpg)
Слайд 14
Продромальный период: приливы.
Стадия I: стойкая эритема, телеангиэктазии.
Стадия II: стойкая эритема,
телеангиэктазии, папулы, мелкие пустулы.
Стадия III: стойкая насыщенная эритема, густая сеть телеангиэктазий, папулы, пустулы, узлы; иногда — обширные инфильтраты в центральной части лица.
![Продромальный период: приливы. Стадия I: стойкая эритема, телеангиэктазии. Стадия II: стойкая эритема, телеангиэктазии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-13.jpg)
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-14.jpg)
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-15.jpg)
Слайд 17
Дифференциальная диагностика
Дискоидная красная волчанка
Обыкновенные угри
Периоральный или периорифициальный дерматит
Стероидная розацеа
Демодикоз (возбудитель
— клещ Demodex folliculorum)
![Дифференциальная диагностика Дискоидная красная волчанка Обыкновенные угри Периоральный или периорифициальный дерматит Стероидная розацеа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-16.jpg)
Слайд 18
Дискоидная красная волчанка
Характерно наличие эритематозных очагов разной величины с четкими границами, слегка
инфильтрированных , покрытых плотно сидящими чешуйками, с атрофией кожи
![Дискоидная красная волчанка Характерно наличие эритематозных очагов разной величины с четкими границами, слегка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-17.jpg)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-18.jpg)
Слайд 20
Обыкновенные угри
Появляются в юношеском возрасте, характеризуются образованием на фоне жирной кожи лица узелков,
из которых быстро формируется пустула с воспалительной реакцией вокруг. В большом количестве имеются комедоны. Телеангиэктазии отсутствуют. Процесс может локализоваться на лице, груди и спине.
![Обыкновенные угри Появляются в юношеском возрасте, характеризуются образованием на фоне жирной кожи лица](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-19.jpg)
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-20.jpg)
Слайд 22
Периоральный или периорифициальный дерматит
Чаще возникает у женщин
Поражается кожа лица, как правило, вокруг рта
(периоральный дерматит) , но может локализоваться в области крыльев носа, на веках (периорифициальный дерматит)
Неярко и нерезко ограниченная гиперемия
Узелки величиной с просяное зерно
В центре узелков образуется небольшая пустула, при вскрытии которой выделяется серозно-гнойный экссудат, затем появляется шелушение
![Периоральный или периорифициальный дерматит Чаще возникает у женщин Поражается кожа лица, как правило,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-21.jpg)
Слайд 23
Этиология и патогенез
Длительный прием глюкокортикоидных препаратов
Прием косметических средств: кремов, грима, лосьона (наличие в
их составе формальдегида)
Фторсодержащие кортикостероидные мази. Снижают бактерицидные свойства кожи, создает предпосылки для размножения железницы.
![Этиология и патогенез Длительный прием глюкокортикоидных препаратов Прием косметических средств: кремов, грима, лосьона](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-22.jpg)
Слайд 24
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-23.jpg)
Слайд 25
Стероидная розацеа
Появляется вследствие длительного использования глюкокортикостероидной терапии (тридерм, дермовейт, бетасалик, гидрокортизоновая мазь, лоринден,
синафлан, оксикорт, целестодерм)
Обширная эритема темно-красного цвета, участки субатрофированной, истонченной и шелушащейся кожей, на поверхности которой появляются телеангиоэктазии и папуло-пустулезные элементы сыпи.
![Стероидная розацеа Появляется вследствие длительного использования глюкокортикостероидной терапии (тридерм, дермовейт, бетасалик, гидрокортизоновая мазь,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-24.jpg)
Слайд 26
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-25.jpg)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-26.jpg)
Слайд 28
Лечение
Устранение причинных факторов, лечение эндокринных расстройств, заболеваний полового аппарата, желудка и печени,
нераздражающая диета, запрещение алкоголя, горячих напитков ,острых блюд
Внутрь: ацидин-пепсин, витамины комплекса В, эссенциале, пиридоксин, никотиновая кислота, трихопол, антималярийные препараты, роаккутан.
Наружное лечение - спиртовые растворы, антибиотики
При обнаружение железницы лечение по методу М. П. Демьяновича ( раствор №1 – 60% раствор натрия тиосульфата, раствор №2 – 6% раствор концентрированной хлористоводородной кислоты)
Назначают 33% серную мазь, смешанную в равных частях с лоринденом С
Противопаразитарные средства – мазь Ям, аэрозоль спрегаль, 20% гель бензил-бензоата, метрогил-желе (1% метронидазол)
![Лечение Устранение причинных факторов, лечение эндокринных расстройств, заболеваний полового аппарата, желудка и печени,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-27.jpg)
Слайд 29
Местное лечение
Метронидазол: 0,75% гель или крем наносят на пораженные участки 2 раза в
сутки.
Антибиотики, например эритромицин (гель).
Общее лечение
Антибиотики. Если местное лечение неэффективно или заболевание протекает в тяжелой форме, назначают антибиотики внутрь.
Препарат выбора: тетрациклин, 1,0— 1,5 г/сут, в несколько приемов; по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до 250—500 мг 1 раз в сутки.
Препараты резерва: миноциклин или доксициклин, по 50—100 мг 2 раза в сутки. Доксициклин вызывает фототоксические реакции, поэтому летом следует ограничить пребывание на солнце.
Метронидазол 500 мг/сут в течение 2-4 нед
Роаккутан 0,1-0,2 мг/кг ежедневно в течение 3-4 мес.
Поддерживающее лечение.
После исчезновения папул и пустул назначают тетрациклин (250—500 мг/сут), миноциклин (50 мг/сут) или доксициклин (50 мг/сут). Изотретиноин показан при тяжелой форме розовых угрей (особенно на III стадии), если местное лечение и прием антибиотиков неэффективны. Назначают 0,1 —0,2 мг/кг/сут внутрь, при необходимости дозу повышают до 1 мг/кг/сут.
Физиотерапевтические методы
Криомассаж и Электрокоагуляция
![Местное лечение Метронидазол: 0,75% гель или крем наносят на пораженные участки 2 раза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/307348/slide-28.jpg)