Слайд 2
![Понятие о сахарном диабете Сахарный диабет - эндокринное заболевание, обусловленное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-1.jpg)
Понятие о сахарном диабете
Сахарный диабет - эндокринное заболевание, обусловленное абсолютной или
относительной недостаточностью инсулина с нарушением всех видов обмена в основном и в первую очередь углеводного обмена.
Слайд 3
![Основная функция инсулина – транспорт глюкозы из кровяного русла в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-2.jpg)
Основная функция инсулина – транспорт глюкозы из кровяного русла в клетки,
обеспечение проницаемости оболочки клетки для глюкозы и понижение сахара в крови.
Слайд 4
![Гомеостаз глюкозы Инсулин Контринсулярные гормоны Тормозит липолиз Стимулирует поступление ЖК](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-3.jpg)
Гомеостаз глюкозы
Инсулин
Контринсулярные гормоны
Тормозит липолиз
Стимулирует поступление ЖК и глюкозы в адипоциты
Тормозит глюконеогенез
Глюконеогенез
печени
Гидролизация ТГ
Катаболизм белка
Слайд 5
![Этиология сахарного диабета наследственность. ожирение. психические и физические травмы. воспалительные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-4.jpg)
Этиология сахарного диабета
наследственность.
ожирение.
психические и физические травмы.
воспалительные заболевания поджелудочной железы.
вирусные
инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, включая грипп).
воздействие токсических веществ.
систематическое злоупотребление углеводами.
эндокринопатии
Слайд 6
![Сахарный диабет I типа Патогенез??](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-5.jpg)
Сахарный диабет I типа
Патогенез??
Слайд 7
![Сахарный диабет I типа При СД I типа развивается абсолютная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-6.jpg)
Сахарный диабет I типа
При СД I типа развивается абсолютная инсулиновая недостаточность.
СД
I типа (инсулинзависимые сахарный диабет) считают аутоиммунным (90%) заболеванием, т.е. образовавшиеся аутоантитела повреждают β- клетки поджелудочной железы, что ведет к нарушению синтеза и секреции инсулина.
Выработка инсулина снижается или вовсе прекращается.
Деструкция В-клеток
Слайд 8
![Сахарный диабет I типа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-7.jpg)
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-8.jpg)
Слайд 10
![Сахарный диабет I типа Характеристики???](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-9.jpg)
Сахарный диабет I типа
Характеристики???
Слайд 11
![Сахарный диабет I типа Инсулинозависимый – I тип СД чаще](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-10.jpg)
Сахарный диабет I типа
Инсулинозависимый – I тип СД чаще развивается у
молодых людей до 30 лет.
Начинается остро, иногда с диабетической комы.
При этом типе диабета имеется необходимость заместительной терапии инсулином.
Масса тела…
Кетоацидоз..
Этиология
Осложнения..
Распространенность…
Сочетания с другими аутоиммуными заболевания…
Выраженность симптомов…
Слайд 12
![Сахарный диабет II типа Патогенез???](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-11.jpg)
Сахарный диабет II типа
Патогенез???
Слайд 13
![Сахарный диабет II типа При ИНСД, который, имеется относительная инсулиновая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-12.jpg)
Сахарный диабет II типа
При ИНСД, который, имеется относительная инсулиновая недостаточность.
бета-клетки
вырабатывают инсулин со сниженной активностью.
действие инсулина нарушено из-за резистентности к инсулину
Слайд 14
![Сахарный диабет II типа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-13.jpg)
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Сахарный диабет II типа Пациенты обычно старше 30 лет. Часто](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-15.jpg)
Сахарный диабет II типа
Пациенты обычно старше 30 лет.
Часто обнаруживается лишь
при развитии осложнений или при случайном обследовании.
Для лечения используются…
Пол
Фенотип..
Распространенность..
Кома кетоацидотическая…
Наследственность…
Патогенез…
Ретинопатия и нефропатия..
Выраженность симптомов…
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-16.jpg)
Слайд 18
![Основные симптомы СД Основные симптомы при диабете 1-го типа развиваются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-17.jpg)
Основные симптомы СД
Основные симптомы при диабете 1-го типа развиваются остро. Пациенты,
как правило, могут точно назвать дату или период их появления.
При 2-типе появляются позднее и мало выражены.
Слайд 19
![Основные симптомы СД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Диагностика СД Глюкоза???? Гликированный гемоглобин?? Пероральный глюкозотолерантный тест??? Ан. Мочи??? Что еще???](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-19.jpg)
Диагностика СД
Глюкоза????
Гликированный гемоглобин??
Пероральный глюкозотолерантный тест???
Ан. Мочи???
Что еще???
Слайд 21
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-20.jpg)
Слайд 22
![Диагностика СД Проба на толерантность к глюкозе: Уровень глюкозы в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-21.jpg)
Диагностика СД
Проба на толерантность к глюкозе:
Уровень глюкозы в крови менее
7,8 ммоль/л (через 2 часа после нагрузки глюкозой) считается нормой.
Уровень глюкозы более 7,8, но менее 11,0 ммоль/л -результат теста расценивается как нарушение толерантности к глюкозе.
Уровень глюкозы в крови более 11,0 ммоль/л -результат оценивается как наличие СД.
Слайд 23
![Диагностика СД Гликированный гемоглобин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-22.jpg)
Диагностика СД
Гликированный гемоглобин
Слайд 24
![Диагностика СД Анализ мочи на сахар из суточного количества Анализ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-23.jpg)
Диагностика СД
Анализ мочи на сахар из суточного количества
Анализ мочи: обнаружение кетоновых
тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета. Содержание сахара в моче – глюкозурия (в норме -нет)
Для СД характерна высокая плотность мочи – 1,030 – 1,050
Слайд 25
![Диагностика СД С-пептид СД 1 типа – СД 2 типа – норма или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-24.jpg)
Диагностика СД
С-пептид
СД 1 типа –
СД 2 типа – норма или
Слайд 26
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-25.jpg)
Слайд 27
![Самоконтроль при СД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Самоконтроль при СД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-27.jpg)
Слайд 29
![Самоконтроль при СД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-28.jpg)
Слайд 30
![Поздние осложнения СД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Диетотерапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-30.jpg)
Слайд 32
![Дневник самоконтроля Обязательно ведение пациентом дневника питания, в него вносится](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-31.jpg)
Дневник самоконтроля
Обязательно ведение пациентом дневника питания, в него вносится вся пища,
съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки.
Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.
Слайд 33
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-32.jpg)
Слайд 34
![Инсулинотерапия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/167173/slide-33.jpg)