Содержание
- 2. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ – это патологический синдром при котором сердце не может обеспечить органы и ткани
- 3. Эпидемиология СН 1 – 2% взрослой популяции в развитых странах имеют сердечную недостаточность Распространенность СН у
- 4. ЭТИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Снижение сократительной функции миокарда ИБС, миокардиты, дилатационная КМП Увеличение сопротивления току крови стенозы
- 5. Причины прогрессирования СН Обострение основного заболевания сердца Присоединение интеркуррентного заболевания сердечно-сосудистой системы: ИМ, АГ, нарушения ритма
- 6. Патогенетические варианты СН По скорости возникновения Острая – развивается в течение нескольких минут или часов Хроническая
- 7. ПАТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Заболевание ССС Активизация тканевых нейрогормонов Снижение сердечного выброса Активизация циркулирующих нейрогормонов Задержка натрия
- 8. Варианты ремоделирования ЛЖ Перегрузка давлением Повышение систолического давления Утолщение стенки ЛЖ Концентрическая гипертрофия Перегрузка объемом Повышение
- 9. ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА Снижение минутного объема кровообращения МОК = ударный объем х ЧСС, (3 – 8 л/мин)
- 10. ПАТОГЕНЕЗ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Снижение МОК Дисфункция барорецепоров сосудов, сердца (снижение импульсации) Вазомоторный центр Увеличение симпатических и
- 11. Нейрогуморальная регуляция сосудистого тонуса Факторы вазоконстрикции и вазодилатации в норме находятся в равновесии
- 12. Механизмы компенсации СН Кардиальные Гипертрофия миокарда с его гиперфункцией Механизм Франка-Старлинга Экстракардиальные Активация симпатической нервной системы
- 13. Хроническая сердечная недостаточность и нейрогормональный стресс
- 14. ХСН и нейрогормональный стресс Со временем функционирование сердца в условиях хронического нейрогормонального стресса приводит к отрицательным
- 15. Признаки левожелудочковой недостаточности
- 16. Признаки правожелудочковой недостаточности Периферические отеки Увеличение печени Набухание яремных вен Асцит Гидроторакс Гидроперикард Анасарка
- 17. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, 1935) I стадия (скрытая) – тахикардия, одышка проявляются
- 18. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, 1935) IIБ стадия – глубокие нарушения гемодинамики, явления
- 19. КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (NYHA) I ф.к. – Ограничения физической активности отсутствуют. Повышенные нагрузки переносятся плохо
- 20. ФРАМИНГЕМСКИЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- 21. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Лабораторные исследования Определение уровня мозгового натрий-уретического пептида – BNP (норма менее 135 pg/mL) Клинический
- 22. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ Инструментальные исследования ЭКГ – неспецифические изменения сегмента ST и зубца Т, признаки увеличения отделов
- 23. ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ Уменьшить выраженность клинических симптомов (улучшение качества жизни) Предотвратить повторные госпитализации
- 24. Принципы и методы лечения СН Лечение основного заболевания Коррекция состояний, способствующих прогрессированию сердечной недостаточности Дозированная физическая
- 25. ГРУППЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ Ингибиторы АПФ: эналаприл, рамиприл, лизиноприл АРА: кадесартан, вальсартан, лозартан β-адреноблокатор: метопролол, бисопролол, карведилол
- 26. Новая группа лекарственных препаратов Вальсартан + Сакубитрил (Юперио) Одновременное действие: подавление активности неприлизина (нейтральной эндопептидазы) и
- 27. ПРИЗНАКИ ГЛИКОЗИДНОЙ ИНТОКСИКАЦИИ Диспептический синдром (тошнота, рвота, диарея) Нервно-психический синдром (депрессия, бессоница, дезориентация, головные боли, возбуждение)
- 28. Электрофизиологические методы лечения пациентов с СН Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор Для профилактики внезапной смерти от желудочковых аритмий Показания:
- 29. ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ Трансплантация сердца – метод лечения терминальной стадии сердечной недостаточности Реваскуляризация миокарда (РТСА, АКШ)
- 30. Литература 1. Джон Кемм и др. Болезни сердца и сосудов. Издательство: Москва, "Гэотар-Медиа", 2015 г. 2.
- 31. КОНТРОЛЬ УСВОЕНИЯ МАТЕРИАЛА ВОЗЬМИТЕ ЛИСТ БУМАГИ И НАПИШИТЕ НА НЕМ ВАШУ ФАМИЛИЮ, ИНИЦИАЛЫ И НОМЕР ГРУППЫ
- 32. ВОПРОС № 1 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Появление отеков на ногах характерно
- 33. ВОПРОС № 2 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА На какой стадии сердечной недостаточности
- 34. ВОПРОС № 3 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Для какого функционального класса сердечной
- 35. ВОПРОС № 4 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Лучше всего судить о наличии
- 36. ВОПРОС № 5 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА На первой стадии сердечной недостаточности
- 38. ВОПРОС № 1 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Формирование отека легких характерно для:
- 39. ВОПРОС № 2 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА На какой стадии сердечной недостаточности
- 40. ВОПРОС № 3 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Для какого функционального класса сердечной
- 41. ВОПРОС № 4 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА У больных с хронической сердечной
- 42. ВОПРОС № 5 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Что нужно добавить к лечению
- 44. ВОПРОС № 1 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Появление отеков на ногах характерно
- 45. ВОПРОС № 2 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА На какой стадии сердечной недостаточности
- 46. ВОПРОС № 3 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Для какого функционального класса сердечной
- 47. ВОПРОС № 4 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Лучше всего судить о наличии
- 48. ВОПРОС № 5 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА На первой стадии сердечной недостаточности
- 50. ВОПРОС № 1 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Появление отеков на ногах характерно
- 51. ВОПРОС № 2 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА На какой стадии сердечной недостаточности
- 52. ВОПРОС № 3 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Для какого функционального класса сердечной
- 53. ВОПРОС № 4 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА Лучше всего судить о наличии
- 54. ВОПРОС № 5 УКАЖИТЕ НОМЕР ВОПРОСА И НОМЕР ОДНОГО ПРАВИЛЬНОГО ОТВЕТА На первой стадии сердечной недостаточности
- 57. Скачать презентацию