Содержание
- 2. ПОН. Определение. Сегодня мы понимаем под ПОН тяжелую неспецифическую стресс-реакцию организма, недостаточность двух и более функциональных
- 3. ПОН. Определение. Непосредственными факторами, определяющими выраженность полиорганной дисфункции, являются различная способность органов противостоять гипоксии и снижению
- 4. По этиологии ПОН подразделяют на два основных вида: ПОН, возникшая в связи с утяжелением какой-либо патологии,
- 5. В развитии синдрома ПОН выделяют три основных фазы: Индукционную фазу, результатом которой является синтез целого ряда
- 6. Инициирующий фактор, запускающий выброс медиаторов системного воспаления, может быть самым разным по происхождению - это инфекция,
- 7. В настоящее время известно уже около 200 таких медиаторов. Основными из них являются: Цитокины - низкомолекулярные
- 8. Медиаторы ПОН Фактор, активирующий тромбоциты - усиливает агрегацию тромбоцитов и нейтрофилов. Фибронектин - белок, существующий в
- 9. Синдром системного воспалительного ответа Суммарные эффекты, оказываемые медиаторами повреждения, формируют генерализованную системную воспалительную реакцию или синдром
- 10. Синдром системного воспалительного ответа Стадия 2. Выброс малого количества цитокинов в системный кровоток. Даже малые количества
- 11. Синдром системного воспалительного ответа Стадия 3. Генерализация воспалительной реакции. В том случае, если регулирующие системы не
- 12. Синдром системного воспалительного ответа ССВО представляет собой симптомокомплекс характеризующий выраженность воспалительной реакции в системе эндотелиоцитов, а,
- 13. Прогностические признаки Выявлены так называемые "маркеры выживаемости" пациентов с ПОН. Это уровни артериального лактата, билирубина и
- 14. Оценка тяжести СПОН и прогноза Для выявления, оценки тяжести и прогноза СПОН существует ряд шкал. Наиболее
- 15. Оценка тяжести СПОН и прогноза В результате многочисленных исследований эффективности оценки тяжести СПОН с использованием шкал
- 16. Оценка тяжести СПОН и прогноза В большинстве случаев в самом общем виде последовательность вовлечения систем при
- 17. Интенсивная терапия СПОН Одновременность и глубина поражения определяет необходимость многокомпонснтности программы интенсивной терапии ПОН. Принято выделять
- 18. Методы терапии ПОН должны обязательно включать следующие мероприятия: 1) функциональную динамическую оценку и мониторинг; 2) нормализацию
- 19. Методы терапии ПОН 6) антимедиаторную терапию, которая может включать применение препаратов, снижающих концентрацию медиаторов ПОН в
- 20. Экстракорпоральные методы гемокоррекции В интенсивной терапии различных критических ситуаций используются самые разнообразные виды лечения. В настоящее
- 21. Экстракорпоральные методы гемокоррекции Слепое упорство, в виде комбинированного использования различных режимов инфузионно-трансфузионной терапии, антибиотиков и др.
- 22. Экстракорпоральные методы гемокоррекции Рациональность применения различных методик экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) основывается на успешных эффектах лечения многих
- 23. Гемодиализ наиболее распространенный вид почечно- заместительной терапии, заключающийся в экстракорпоральном очищении крови от уремических токсинов при
- 24. Гемодиализ Для обеспечения проведения программного гемодиализа применяется комплекс аппаратуры, включающий системы очистки водопроводной воды, аппараты приготовления
- 25. Гемодиализ
- 26. Гемодиализ Аппарат "искусственная почка" представляет собой сложное инженерное устройство, состоящее из блока управления и контроля с
- 27. Гемодиализ Гемодиализатор (диализатор) – массообменное устройство, в котором происходит непосредственный процесс очищения крови от токсинов и
- 28. Диффузия движение растворимых частиц сквозь полупроницаемую мембрану, основанное на градиенте концентрации
- 29. Ультрафильтрация движение жидкости сквозь полупроницаемую мембрану, основанное на градиенте гидростатического давления
- 30. Конвекция пассивное движение растворимых частиц сквозь полупроницаемую мембрану вместе с жидкостью. Конвекция не зависит от градиента
- 31. Гемодиализ Обычные сеансы гемодиализа проводятся на полупроницаемых мембранах с относительно низким коэффициентом массопереноса (К0А 300–600) –
- 32. Гемодиализ Диализирующий раствор – один из важнейших компонентов программного гемодиализа, при помощи которого происходит очищение крови
- 33. Гемодиализ Проведение сеанса очищения крови методом гемодиализа требует наличия доступа к системе кровообращения больного, смысл которого
- 34. Гемодиализ Существуют временные и постоянные сосудистые доступы для обеспечения программного гемодиализа. Основным временным доступом является катетеризация
- 35. Гемодиализ Средняя продолжительность сеанса гемодиализа составляет 4 часа. В основном, процедуры «острого» гемодиализа проводятся ежедневно до
- 36. Гемофильтрация / гемодиафильтрация Чем выше молекулярная масса уремических токсинов, тем хуже они удаляются из крови через
- 37. Гемофильтрация / гемодиафильтрация Эффективнее успешнее происходит их выведение путем конвекции через высокопроницаемую мембрану high flux –
- 38. Гемофильтрация / гемодиафильтрация При гемофильтрации диализирующий раствор не используется. В гемофильтре под действием трансмембранного давления, создаваемого
- 39. Гемофильтрация / гемодиафильтрация Данным методом хорошо удаляются среднемолекулярные токсины, но низкомолекулярные хуже, чем при обычном гемодиализе.
- 40. Гемофильтрация / гемодиафильтрация В конце 90-х гг. в мире завоевали популярность методы продленной почечно-заместительной терапии (CRRT)
- 41. Гемофильтрация / гемодиафильтрация Сегодня исследователи, занимающиеся проблемой выбора метода гемодиализа во всем мире, пришли к заключению
- 42. Гемосорбция (гемоперфузия) Гемосорбция – метод детоксикации, основанный на выведении из крови больного токсичных субстанций путем перфузии
- 43. Основные показания для проведения гемосорбции: 1. острые отравления снотворными медикаментами, хлор- и фосфорорганическими соединениями, алкалоидами, салицилатами,
- 44. Гемосорбция (гемоперфузия) Уже несколько десятилетий для удаления различных токсинов и ядов из крови пациентов использовали самые
- 45. Гемосорбция (гемоперфузия) В 2000 году один из лидеров интенсивной терапии в Европе Claudio Ronco указал на
- 46. Гемосорбция (гемоперфузия) В 2003 году в отделении очищения крови одного из медицинских центров г. Токио на
- 47. Гемосорбция (гемоперфузия) В литературе имеются данные и об эффективности плазмосорбции и лимфосорбции, однако из-за трудоемкости этих
- 48. Плазмаферез, плазмофильтрация В последнее десятилетие метод плазмафереза (ПФ) (или плазмообмена) нашел широкое применение в общей клинической
- 49. Плазмаферез, плазмофильтрация Его действие направлено на: 1. быстрое удаление содержащихся в крови токсичных веществ (в этом
- 50. Плазмаферез, плазмофильтрация На современном этапе ПФ и плазмофильтрация стали одними из ведущих методов экстракорпорального оздоровления, нормализации
- 51. Плазмаферез, плазмофильтрация Показания к проведению плазмафереза являются: сепсис (перитониты, эндометриты, пневмонии и др.); острые отравления; острая
- 52. Плазмаферез, плазмофильтрация Существует 2 разновидности плазмафереза – центрифужный и мембранный (плазмафильтрация). При наиболее часто используемом центрифужном
- 53. Плазмаферез, плазмофильтрация Применение мембранно-фильтрационных технологий плазмафереза основано на использовании специальных плазмафильтров, через которые пропускают кровь с
- 54. Плазмаферез, плазмофильтрация Для замещения выведенной плазмы желательно использовать сбалансированные электролиты, растворы глюкозы, а также препараты альбумина
- 55. Плазмаферез, плазмофильтрация К сожалению, метод не является селективным и не позволяет удалять из организма именно те
- 56. Экстракорпоральная поддержка печени Одной из наиболее новых методик экстракорпорального очищения крови стала методика экстракорпоральной поддержки печени
- 57. Экстракорпоральная поддержка печени Первый метод был назван описательным термином «Система возвратной молекулярной адсорбции», или сокращенно в
- 58. Экстракорпоральная поддержка печени Акцептором выступает донорский человеческий альбумин, циркулирующий в замкнутом контуре. Водорастворимые низкомолекулярные вещества удаляются
- 59. Экстракорпоральная поддержка печени В отличие от гемодиализа, который имеет только два контура – крови пациента и
- 60. Экстракорпоральная поддержка печени Принципиальным отличием методики Prometheus является отсутствие в контуре циркуляции донорского альбумина, а наличие
- 62. Скачать презентацию