Слайд 2
![определение Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-1.jpg)
определение
Системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в
ССС, с развитием клапанных пороков сердца.
Слайд 3
![эпидемиология Частота заболевания в нашей стране составляет 0,18 на 1000](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-2.jpg)
эпидемиология
Частота заболевания в нашей стране составляет 0,18 на 1000 детей,
в развивающихся странах – аналогичная величина, в США – в 4 раза меньше.
Слайд 4
![этиология Возбудителем является бета – гемолитический стрептококк группы А. Вирусы Аллергический фактор](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-3.jpg)
этиология
Возбудителем является бета – гемолитический стрептококк группы А.
Вирусы
Аллергический фактор
Слайд 5
![Предрасполагающие факторы: - генетическая предрасположенность (индивидуальная реакция иммунной системы на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-4.jpg)
Предрасполагающие факторы:
- генетическая предрасположенность (индивидуальная реакция иммунной системы на стрептококковую инфекцию)
-
переохлаждение
- сырой влажный
климат
- грипп, ОРЗ
Слайд 6
![патогенез Этап – образование иммунного комплекса (ИК). Этап – нарушение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-5.jpg)
патогенез
Этап – образование иммунного комплекса (ИК).
Этап – нарушение микроциркуляции и свертываемости,
приводящие к фибриноиному некрозу.
Этап – образование ревматического узелка в результате иммунного воспаления
Слайд 7
![Клинические формы ревматизма Развивается через 1-3 недели после переохлаждения Ревматический полиартрит Ревмокардит Кожные поражения Поражение ЦНС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-6.jpg)
Клинические формы ревматизма
Развивается через 1-3 недели после переохлаждения
Ревматический полиартрит
Ревмокардит
Кожные поражения
Поражение ЦНС
Слайд 8
![Ревматический полиартрит: температура 38-40, симптомы интоксикации - множественное поражение крупных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-7.jpg)
Ревматический полиартрит:
температура 38-40, симптомы интоксикации
- множественное поражение крупных суставов
- симметричность поражения
суставов
- летучесть болей
- поражение сердца или др. органов
- доброкачественность течения
Слайд 9
![Ревматический полиартрит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-8.jpg)
Слайд 10
![ревмокардит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-9.jpg)
Слайд 11
![Жалобы пациента: - температура – 37,0-37,5 - неприятные ощущения в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-10.jpg)
Жалобы пациента:
- температура – 37,0-37,5
- неприятные ощущения в области сердца
- сердцебиение
-
перебои в работе сердца
- одышка при физической нагрузке
- слабость, утомляемость
Слайд 12
![Осмотр пациента Бледная кожа, умеренный цианоз Тахикардия Аритмия Понижение АД](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-11.jpg)
Осмотр пациента
Бледная кожа, умеренный цианоз
Тахикардия
Аритмия
Понижение АД
Границы сердца расширены влево
Тоны сердца приглушены
Систолический
шум
Слайд 13
![Подкожные узелки Безболезненные возвышения на коже рук, вокруг лодыжек Кожа](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-12.jpg)
Подкожные узелки
Безболезненные возвышения на коже рук, вокруг лодыжек
Кожа над ними не
изменена
Размер - от зерна до горошины
Форма округлая или овальная
Слайд 14
![Кольцевая эритема Бледно-розовые высыпания в виде колец или полуколец на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-13.jpg)
Кольцевая эритема
Бледно-розовые высыпания в виде колец или полуколец на плечах, предплечьях,
голенях, бедрах, туловище
Размером от мм до ладони
Умеренная болезненность, зуд
При надавливании исчезают
Слайд 15
![Хорея ( поражение ЦНС) Встречается в детском и юношеском возрасте](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-14.jpg)
Хорея ( поражение ЦНС)
Встречается в детском и юношеском возрасте
Насильственные вычурные движения
туловища, конечностей, мимической мускулатуры
Эмоциональная лабильность
Слайд 16
![Дополнительные методы обследования Клинический анализ крови «С» - реактивный белок](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-15.jpg)
Дополнительные методы обследования
Клинический анализ крови
«С» - реактивный белок
Анализ крови на фибриноген
Определение
титра антистрептолизина
ЭКГ, ФКГ, эхокардиография
Рентгенологическое исследование сердца
Слайд 17
![Лечение ревматизма 1 этап – ревмокардиологичес-кое отделение 2 этап –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-16.jpg)
Лечение ревматизма
1 этап – ревмокардиологичес-кое отделение
2 этап – санаторий
3 этап
– диспансеризация и профилактика
В активную фазу ревматизма обязательна госпитализация
Слайд 18
![Диетотерапия – стол №10](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Медикаментозное лечение Антибиотики: пенициллин и его производные НПВП: аспирин, индометацин](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-18.jpg)
Медикаментозное лечение
Антибиотики: пенициллин и его производные
НПВП: аспирин, индометацин
Глюкокортикоиды: преднизолон
Сердечные гликозиды: корглюкон
Мочегонные:
фуросемид
Витамины
Слайд 20
![Профилактика ревматизма Первичная: Закаливание Санация очагов инфекции Устранение факторов риска](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/187213/slide-19.jpg)
Профилактика ревматизма
Первичная:
Закаливание
Санация очагов инфекции
Устранение факторов риска
Вторичная:
Бициллин-5 круглогодично, ежемесячно в течение 3-5-ти
лет после атаки ревматизма.
Затем 3-4 инъекции бициллина-3 весной и осенью.Бициллин-3 сочетают с аспирином.