Слайд 2
![Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-1.jpg)
Спонтанный пневмоторакс – патологическое состояние, характеризующееся внезапным нарушением целостности висцеральной плевры и
поступлением воздуха из легочной ткани в плевральную полость.
Слайд 3
![Под спонтанным пневмотораксом в пульмонологии понимают идиопатический, самопроизвольный пневмоторакс, не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-2.jpg)
Под спонтанным пневмотораксом в пульмонологии понимают идиопатический, самопроизвольный пневмоторакс, не связанный с
травмой или ятрогенными лечебно-диагностическими вмешательствами. Спонтанный пневмоторакс статистически чаще развивается у мужчин и преобладает среди лиц трудоспособного возраста (20-40 лет), что предопределяет не только медицинскую, но и социальную значимость проблемы.
Слайд 4
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-3.jpg)
Слайд 5
![Классификация Первичный и вторичный Частичный (малый, средний) и тотальный спонтанный](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-4.jpg)
Классификация
Первичный и вторичный
Частичный (малый, средний) и тотальный спонтанный пневмоторакс
Фаза стойкой компенсации,
фаза неустойчивой компенсации и фаза декомпенсации (недостаточной компенсации)
Слайд 6
![Причины Первичный спонтанный пневмоторакс развивается у лиц, не имеющих клинически](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-5.jpg)
Причины
Первичный спонтанный пневмоторакс развивается у лиц, не имеющих клинически диагностированной патологии
легких. Однако при проведении диагностической видеоторакоскопии или торакотомии у данного контингента больных в 75-100% случаев выявляются субплеврально расположенные эмфизематозные буллы. Отмечена взаимосвязь между частотой спонтанного пневмоторакса и конституциональным типом пациентов: заболевание чаще возникает у худых высоких молодых людей. Курение увеличивает риски развития спонтанного пневмоторакса до 20 раз.
Слайд 7
![К относительно редким формам спонтанного пневмоторакса относят менструальный и неонатальный пневмоторакс](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-6.jpg)
К относительно редким формам спонтанного пневмоторакса относят менструальный и неонатальный пневмоторакс
Слайд 8
![Патогенез Степень выраженности структурных изменений зависит от времени, прошедшего с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-7.jpg)
Патогенез
Степень выраженности структурных изменений зависит от времени, прошедшего с момента возникновения
спонтанного пневмоторакса, наличия исходных патологических нарушений в легком и висцеральной плевре, динамики воспалительного процесса в плевральной полости.
Слайд 9
![Симптомы По характеру клинической симптоматики различают типичный вариант спонтанного пневмоторакса](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-8.jpg)
Симптомы
По характеру клинической симптоматики различают типичный вариант спонтанного пневмоторакса и латентный
(стертый) вариант. Типичная клиника спонтанного пневмоторакса может сопровождаться умеренными или бурными проявлениями.
В большинстве случаев первичный спонтанный пневмоторакс развивается внезапно, среди полного здоровья.
Слайд 10
![Диагностика Осмотр грудной клетки выявляет сглаженность рельефа межреберий, ограничение дыхательной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-9.jpg)
Диагностика
Осмотр грудной клетки выявляет сглаженность рельефа межреберий, ограничение дыхательной экскурсии на
стороне спонтанного пневмоторакса, подкожную эмфизему, набухание и расширение вен шеи. На стороне коллабированного легкого отмечается ослабление голосового дрожания, тимпанит при перкуссии, при аускультации - отсутствие или резкое ослабление дыхательных шумов.
Слайд 11
![Лечение Лечение спонтанного пневмоторакса требует как можно более ранней эвакуации](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-10.jpg)
Лечение
Лечение спонтанного пневмоторакса требует как можно более ранней эвакуации скопившегося в
полости плевры воздуха и достижения расправления легкого. Общепринятым стандартом является переход от диагностической тактики к лечебной. Таким образом, получение в процессе торакоцентеза воздуха является показанием к дренированию плевральной полости. Плевральный дренаж устанавливается во II межреберье по среднеключичной линии, после чего присоединяется к активной аспирации.
Улучшение проходимости бронхов и эвакуация вязкой мокроты облегчают задачу расправления легкого. С этой целью проводятся лечебные бронхоскопии(бронхоальвеолярный лаваж, трахеальная аспирация), ингаляции с муколитиками и бронхолитиками, дыхательная гимнастика, оксигенотерапия.
Слайд 12
![Прогноз При первичном спонтанном пневмотораксе прогноз благоприятный. Обычно удается достичь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/236775/slide-11.jpg)
Прогноз
При первичном спонтанном пневмотораксе прогноз благоприятный. Обычно удается достичь расправления легкого
минимально инвазивными способами. При вторичном спонтанном пневмотораксе рецидивы заболевания развиваются у 20-50% пациентов, что диктует необходимость устранения первопричины и избрания более активной лечебной тактики. Пациенты, перенесшие спонтанный пневмоторакс, должны находиться под наблюдением торакального хирурга или пульмонолога.