Содержание
- 2. СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА МОЗГОВОЕ КРОВЕОБРАЩЕНИЕ
- 3. Инсульт определяется как внезапный неврологический дефицит, возникающий вследствие ишемии или геморрагии в центральной нервной системе (ЦНС).
- 4. Инсульт (от лат. insulto — скачу, впрыгиваю), «мозговой удар» — острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и
- 5. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) — это клинический синдром, проявляющийся острым нарушением локальных функций мозга, продолжающимся более
- 6. Ишемический инсульт может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определенного участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока,
- 12. Классификация по тяжести состояния больных малый инсульт — неврологическая симптоматика выражена незначительно, регрессирует в течение 3-х
- 13. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В индустриально развитых странах инсульт занимает третье место среди причин смерти после ишемической болезни сердца
- 14. Ежегодно в мире регистрируется более 30 миллионов случаев инсульта. По данным современных крупных международных исследований (STONE,
- 15. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА После прекращения кровоснабжения вследствие окклюзии церебрального сосуда или гипоперфузии в течение нескольких минут
- 16. ЭТИОЛОГИЯ атеросклеротическое и атеротромботическое стенозирующее поражение экстракраниальных артерий в области шеи и крупных базальных церебральных артерий,
- 17. СИМПТОМЫ Контралатеральная слабость конечностей и/или утрата чувствительности Затруднениие называния предметов, нарушение целенаправленных движений, нарушение произносительной стороны
- 19. Факторами риска для развития инсульта служат: генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям головного мозга; нарушения жирового обмена;
- 20. Раннее разграничение типа инсульта (инфаркт мозга, внутримозговое или субарахноидальное кровоизлияние) имеет существенное значение для определения тактики
- 21. ЛЕЧЕНИЕ
- 22. ЛЕЧЕНИЕ, ЭКСТРЕННАЯ ТЕРАПИЯ. стабилизация витальных функций; реканализация окклюзированного сосуда; предупреждение ранних повторных инсультов; предупреждение или ограничение
- 23. РЕКОМЕНДАЦИИ: Не снижать АД, если систолическое давление составляет менее 220 мм рт. ст. или диастолическое давление
- 24. ЛАБЕТАЛОЛ (LABETALOL)*. Синонимы: Abetol, Albetol, Amipress, Ipolab, Labetol, Labrocol, Lamitol, Opercol, Presolol, Trandate, Trandol бета-адреноблокатором, оказывающим
- 25. УРАПИДИЛ (URAPIDIL, ТАКЖЕ ЭБРАНТИЛ, EBRANTIL, EUPRESSYL) По структуре боковой цепи имеет некоторое сходство с циннаризином. Оказывает
- 26. РЕКОМЕНДАЦИИ: Температуру выше 37,5 °С снижать жаропонижающими препаратами (парацетамол 500 мг) При очевидной бактериальной инфекции ранее
- 27. Адекватная оксигенация необходима для предотвращения необратимых метаболических нарушений в зоне ишемической полутени. Оксигенации может быть улучшена
- 28. Следует тщательно контролировать водно-электролитный баланс, чтобы избежать уменьшения объема плазмы, повышения гематокрита и нарушения реологических свойств
- 29. ТРОМБОЛИЗИС Внутривенное введение rtPA (рекомбинантного тканевого активатора плазминогена) в дозе 0,9 мг/кг (максимальная доза 90 мг)
- 30. Лечение острой окклюзии средней мозговой артерии с использованием внутриартериального введения проурокиназы безопасно и эффективно в пределах
- 31. Лечение острой базилярной окклюзии можно проводить с помощью внутриартериального введения урокиназы (в дозе до 1,5 млн.
- 32. Ферменты, тормозящие образование фибрина Анкрод (препарат на основе яда малайской гадюки), примененный в пределах трех часов
- 33. АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ГЕПАРИН И ЕГО ПРОИЗВОДНЫЕ Терапия стандартными дозами гепарина может быть предложена (при отсутствии таких
- 34. ИНГИБИТОРЫ ТРОМБОЦИТОВ Крупные, рандомизированные исследования (IST, CAST) показывают, что назначение ацетилсалициловой кислоты (АСК) в дозе 100-300
- 35. Ни один из нейропротекторов, которые были эффективны при моделировании инсульта на животных (блокаторы кальциевых каналов типа
- 36. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ Локальный отек мозга наблюдается в течение первых 24-48 часов развития инфаркта мозга. У
- 37. · быстрый эффект: в/венно маннитол 25-30 г каждые 3-6 часов или 100 мл 7% гипертонического раствора
- 38. ДРУГИЕ МЕДИКАМЕНТЫ · барбитураты короткого действия (например, 250-500 мг тиопентала) применяют только для лечения острой фазы
- 39. умеренная гипотермия (33-35 °С) эффективно снижает внутричерепное давление и оказывает защитный эффект (экспериментальные данные); следует использовать
- 40. СУДОРОЖНЫЕ ПРИПАДКИ В ранней фазе инсульта могут возникать парциальные или вторично генерализованные эпилептические припадки. Доказательства необходимости
- 41. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА Для профилактики инсульта бoлее эффективна комбинации аспирина и дипиридамола по сравнению с монотерапией одним
- 42. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АГ - наиболее распространенный и наиболее модифицируемый ФР. Лечение АГ снижает риск инсульта. Следует
- 43. ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ Четко установлена взаимосвязь уровня общего холестерина крови и ишемической болезни сердца, менее отчетлива эта связь
- 44. КУРЕНИЕ СИГАРЕТ Курение сигарет является независимым ФР инсульта (до 6-кратного увеличения риска заболевания). У бросивших курить
- 45. УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ Умеренное употребление (например, два бокала вина в день) ассоциируется со снижением риска развития инсульта.
- 46. УТРЕННИЕ КАШКИ СПОСОБНЫ УБЕРЕЧЬ МУЖЧИН ОТ ИНСУЛЬТА
- 47. БАНАНЫ спутники больных ишемией сердца, особенно с отёками, больных атеросклерозом и гипертонией. В мякоти бананов имеются
- 48. ФИЗИЧЕСКАЯ НАГРУЗКА Регулярные и энергичные физические нагрузки, по-видимому, снижают риск инсульта. Этот эффект может быть опосредован
- 49. ПРИМЕНЕНИЕ АНТИАГРЕГАНТОВ И АНТИКОАГУЛЯНТОВ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА Доказанного научного обоснования для назначения аспирина бессимптомным больным с целью
- 50. КОРРЕКТОРЫ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ
- 51. СРЕДСТВА УЛУЧШАЮЩИЕ МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ АВАМИГРАН (Avamigran) ВАЗОБРАЛ (Vasobral) ВИНКАНОР (Vincanorum) ВИНКАПАН (Vincapan) ИНСТЕНОН (Instenon) КАВИНТОН (Cavinton)
- 52. АВАМИГРАН (AVAMIGRAN) Комбинированный препарат, содержащий эрготамина тартрат, меклоксамина цитрат, камилофина дигидрохлорид, кофеин, амидопирин. Купирует (снимает) мигрень
- 53. Показания к применению Мигрень, мигренеподобные головные боли при церебральной ангиопатии (нарушении тонуса кровеносных сосудов мозга), гистаминная
- 54. ВАЗОБРАЛ (VASOBRAL) Комбинированный препарат, содержаний дигидроэргокриптина мезилат и триметилксантин. уменьшает агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, снижает проницаемость
- 55. Входящий в состав вазобрала дигидроэргокриптин - дигидрированное производное спорыньи -блокирует альфа]- и альфа2-адренорецепторы гладкомышечных клеток, тромбоцитов.
- 56. Показания к применению. Цереброваскулярная недостаточность в том числе, вследствие церебрального атеросклероза; остаточные явления после нарушения мозгового
- 57. ВИНКАНОР (VINCANORUM) Очищенная сумма алкалоидов из барвинка малого (Vinca minor L.). Оказывает спазмолитическое, сосудорасширяющее, гипотензивное и
- 58. Показания к применению. Применяют при нарушениях мозгового кровообращения (спастического и атеросклеротического характера), начальных формах гипертонической болезни,
- 59. ВИНКАПАН (VINCAPAN) Фармакологическое действие: алкалоид барвинка малого (Vinca minor L.), обладает гипотензивным, спазмолитическим и седативным действием.
- 60. Противопоказания:Гиперчувствительность, ИБС, аритмии, артериальная гипотензия, опухоль головного мозга; беременность, период лактации. Побочные действия:Аллергические реакции, кожная сыпь,
- 61. ИНСТЕНОН (INSTENON) Комбинированный препарат, содержащий три отдельных лекарственных вещества: гексобендин, этамиван и этофиллин.
- 63. ГЕКСОБЕНДИН: обладает спазмолитической (снимающей спазмы) и сосудорасширяющей активностью. Умеренно расширяет коронарные сосуды (сосуды сердца). Препарат несколько
- 64. Гексобендин повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов. Стимуляция анаэробного
- 65. Этамиван за счет активации ретикулярной формации нормализует функциональное состояние нейронных комплексов коры и подкорково-стволовых структур.
- 66. . СХЕМА РАСПОЛОЖЕНИЯ “ЦЕНТРОВ БОДРСТВОВАНИЯ” В ГОЛОВНОМ МОЗГЕ ЧЕЛОВЕКА И ВЛИЯНИЯ НА НИХ ОРЕКСИНОВЫХ НЕЙРОНОВ (ПОКАЗАНО
- 67. ЭТОФИЛЛИН: по структуре и фармакологическим свойствам близок к теофиллину и дипрофиллину. Улучшает мозговое кровообращение, стимулирует сосудодвигательный
- 68. ЭТОФИЛЛИН активирует метаболизм в миокарде с увеличением МОК, что способствует увеличению перфузионного давления в сосудах краевой
- 69. Показания: Остаточные явления перенесенного инсульта, цереброваскулярная недостаточность (энцефалопатия дисциркуляторная, паркинсонизм атеросклеротического генеза, шум в ушах у
- 70. Побочные эффекты: При быстром в/в введении или пероральном приеме высоких доз - головная боль, снижение АД,
- 71. Особые указания: При быстром в/в введении возможно снижение АД (продолжительность введения 1 ампулы - не менее
- 72. ВИНПОЦЕТИН*
- 74. ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ:СОСУДОРАСШИРЯЮЩЕЕ, АНТИАГРЕГАЦИОННОЕ, УЛУЧШАЮЩЕЕ МОЗГОВОЕ КРОВООБРАЩЕНИЕ, АНТИГИПОКСИЧЕСКОЕ Расслабляет гладкую мускулатуру сосудов головного мозга, усиливает кровоснабжение ишемизированных
- 75. Схема NMDA-рецептора. 1. Клеточная мембрана 2. Канал, блокируемый магнием Mg2+ (3) 3. Сайт блокировки Mg2+ 4.
- 76. Облегчает транспорт кислорода и энергетических субстратов к тканям. Усиливает поглощение и обмен глюкозы, переключает метаболизм на
- 77. Быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность — 50-70%. Связывается с белками плазмы на 66%. Cmax
- 78. Применение:нарушение мозгового кровообращения, памяти, двигательные расстройства, артериолосклеротические и ангиоспастические изменения сетчатки и сосудистой оболочки глаза, артериальные
- 79. Противопоказания:гиперчувствительность, тяжелые формы ИБС и аритмий, первые дни после церебрального геморрагического инсульта, повышенное внутричерепное давление, беременность,
- 81. ДОСТОВЕРНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМНОГО МОЗГОВОГО КРОВОТОКА Асимметрия в полушариях до лечения Уменьшение зоны сниженной перфузии после лечения
- 82. КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ (XANTINOLI NICOTINAS) сочетает свойства веществ группы теофиллина и никотиновой кислоты. Расширяет периферические сосуды, улучшает
- 83. Применяют при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, перемежающейся хромоте, болезни Рейно, диабетической ангиопатии, ретинопатии, плохо заживающих
- 84. Расширяет периферические сосуды, улучшает периферическое коллатеральное кровообращение, мозговое кровообращение и уменьшает явления церебральной гипоксии, улучшает микроциркуляцию
- 85. КСАНТИНОЛА НИКОТИНАТ (XANTINOLI NICOTINAS) Синонимы: Теоникол, Компламин, Ксавин, Садамин, Ангиоамин, Компламекс, Контамекс, Мегемин, Ведрин и др.
- 86. Фармакологическое действие. Улучшает мозговое кровообращение, уменьшает явления церебральной гипоксии (недостаточного снабжения мозга кислородом). Препарат усиливает мозговой
- 87. . Показания к применению Атеросклеротические нарушения мозгового кровообращения. Облитерируюший эндартериит (воспаление внутренней оболочки артерий конечностей с
- 88. Способ применения и дозы. Внутрь, внутримышечно или внутривенно. В таблетках по 0,15 г 3 раза в
- 89. Побочное действие. Головокружение, жар, покалывание и покраснение кожи верхней части тела, особенно головы и шеи. Противопоказания.Сердечная
- 90. МЕКСИДОЛ (MEXIDOLUM) Синонимы. Мексидант, Мексикор
- 91. Ингибитор свободнорадикальных процессов - мембранопротектор, обладающий также антигипоксическим, стресспротекторным, ноотропным, противоэпилептическим и анксиолитическим действием. Механизм действия
- 92. Вызывает усиление компенсаторной активации аэробного гликолиза и снижение степени угнетения окислительных процессов в цикле Кребса в
- 93. Улучшает метаболизм и кровоснабжение головного мозга, микроциркуляцию и реологические свойства крови, уменьшает агрегацию тромбоцитов. Стабилизирует мембраны
- 94. Показания к применению. Предложен для лечения острых нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторной энцефалопатии, вегетососудистой дистонии, атеросклеротических нарушений
- 95. Для лечения острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) назначают внутривенно капельно в дозе 200-300 мг в первые
- 96. НИМОДИПИН (NIMODIPINE) Бреинал; Дилцерен; Немотан; Нимодипин; Нимотоп.
- 97. Фармакологическое действие. Относится к группе антагонистов ионов кальция. Специфической особенностью нимодипина является его преимущественное влияние на
- 98. Способ применения и дозы. Назначают сразу после наступления острой ишемии и продолжают лечение в течение 5-14
- 99. Побочное действие. При внутривенном введении может развиться гипотензия (понижение артериального давления); при приеме внутрь также возможны
- 100. НИЦЕРГОЛИН (NICERGOLINE) Синонимы: Сермион, Никотэрголин, Дазоваз, Доспан, Эрготоп, Физилакс, Нарголин, Нимерголин, Синсклерон, Варсан, Ницелин
- 101. Фармакологическое действие. Относится к группе альфаадреноблокаторов. Снижает тонус мозговых и периферических сосудов. Уменьшает цереброваскулярное сопротивление и
- 102. Способ применения и дозы. Принимают внутрь перед едой в виде таблеток по 0,01 г (10 мг)
- 103. ТЕОБРОМИН (THEOBROMINUM) Синонимы: Теостен, Тезал. ТАБЛЕТКИ "ТЕМИНАЛ" (Tabulettae "Theminalum") Комбинированный препарат, содержащий теобромин, амидопирин и фенобарбитал.
- 104. Фармакологическое действие. Оказывает стимулирующее влияние на сердечную деятельность, несколько расширяет коронарные сосуды и бронхи, усиливает мочеотделение.
- 105. ЦИННАРИЗИН (CINNARIZINE) Синонимы: Стугерон, Стутгерон, Цинниприн, Димитронал, Гламил, Лабирин, Маризан, Мидронал, Митронал.
- 106. Фармакологическое действие. Блокирует мембранные кальциевые каналы. Положительно влияет на мозговое, периферическое и коронарное кровообращение; улучшает микроциркуляцию.
- 107. Показания к применению. Назначают при нарушениях мозгового кровообращения, связанных со спазмом сосудов, атеросклерозом, перенесенными черепномозговыми травмами,
- 108. Побочное действие. Хорошо переносится, иногда возможны умеренная сонливость, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в этих случаях
- 109. ФЛУНАРИЗИН (FLUNARIZIN) Синонимы: Флунаризин гидрохлорид, Сибелиум, Амалиум, Флуфенал, Флугерал, Флунаген, Флунар, Флурпакс, Флуксартен, Набратин, Нифлукан, Номигран,
- 111. Скачать презентацию