Стоматология. Анализ клинического случая презентация

POLNYY PORYADOK
Анализ клинического случая
Жалобы пациента, проблемы из анамнеза
19.02.13 Через
7,5 мес.
после
Удаления 2.7.
Диагностика.
2.7 был
удален
в июне
2012 г.
Основные жалобы:
Неровность зубов
Важные проблемы из анамнеза:

POLNYY PORYADOK
Физиологическая асимметрия, нижняя треть лица симметричная средней трети, подбородок при открывании не смещается, профиль дистальный, НЧ кзади относительно ВЧ, носогубный угол острый
Фотографии лица до лечения

POLNYY PORYADOK
Арка улыбки параллельна обратная, средняя линия ВЧ по центру. Дисплей ниже возрастной нормы.Избыточный дисплей нижних зубов. Десневая улыбка (фото неинформативно).
Улыбка и «дисплей»
до лечения

POLNYY PORYADOK
Наклон ОП
Наклон ОП по часовой

POLNYY PORYADOK
Перекрытие в переднем отделе глубокое (3/3 коронки). Перекрытие в боковых отделах в норме. Верхняя кривая Шпее справа- обратная, слева - обратная, нижняя – глубокая. Центральная линия ВЧ смещена по центру, НЧ – вправо на 3мм.
До лечения

POLNYY PORYADOK
Верхний и нижний зубной ряд до лечения

POLNYY PORYADOK
Симметричность зубных рядов до лечения
По трансверзали: сужение ВЧ справа в обл. премоляров и моляров.
По сагиттали: моляры медиальнее слева на 1.5 мм.
По трансверзали: сужение НЧ в обл. премоляров и моляров.
По сагиттали: ассимметрии нет

POLNYY PORYADOK
Сагиттальные соотношения до лечения
Справа – бугорковый класс по клыкам, по премолярам и молярам II
Слева – бугорковый II класс по клыкам, по премолярам и молярам

POLNYY PORYADOK
Сагиттальная щель
Сагиттальная щель 6 мм

POLNYY PORYADOK
Панорамный снимок до лечения
Отсутствуют:
Ретенированы/дистопированы: 18,28,38,48
Эндодонтически лечены:

POLNYY PORYADOK
Уровень костной ткани
Отсутствуют:
Ретенированы/дистопированы:
Эндодонтически лечены:

POLNYY PORYADOK
Рекомендации терапевта

POLNYY PORYADOK
Правый и левый ВНЧС

POLNYY PORYADOK
Правый и левый ВНЧС

POLNYY PORYADOK
Правый и левый ВНЧС

POLNYY PORYADOK
Размеры суставной щели
Правый ВНЧС
Левый ВНЧС
2.69 мм
2.79 мм
2.04 мм
1:1:1
2.17 мм
2.97 мм
2.63 мм
1:1.5:1.5
норма
норма
Норма

POLNYY PORYADOK
Оценка объема дыхательных путей
Значимого сужения ОДП нет

POLNYY PORYADOK
86,6
80,3
6,3
28,4
128,6
117,6
97,6
116,5
II скелетный класс, ГТР, инд. норма ВР(107,3), НР(97,3), протрузия верхних резцов, норма нижних резцов
121,8

POLNYY PORYADOK
Наклоны резцов
Верхние резцы: по фото «улыбка в профиль» - протрузия, по КТ – протрузия и по ТРГ (с учетом индивидуальных норм – ) - протрузия;
Нижние резцы: по ТРГ (с учетом индивидуальных норм – ) – норма, по КТ – норма.

POLNYY PORYADOK
Необходимость расширения?
Необходимо расширение на ВЧ

POLNYY PORYADOK
Ротация резцов и симфиз

POLNYY PORYADOK
Щека
Щека
Щека
Щека
Торк боковых зубов и возможность расширения?

POLNYY PORYADOK
Возможность RPE
Стадия A, B- расширение безопасно и эффективно
Стадия С- расширение сомнительно
Стадия D и E- лучше SARPE
Стадия СD- расширение cомнительно

POLNYY PORYADOK
Пародонтологический статус
Биотип десны тонкий
Гигиена: неудовлетворительная
Тяжи и уздечки в норме

POLNYY PORYADOK
Несоответствие по Тону и Болтону.
Требуется сепарация на ВЧ
Пропорциональность размеров зубов

POLNYY PORYADOK
План лечения