Содержание
- 2. Tactical Field Care Частина 2
- 3. Перелом тазу
- 4. 6. Кровотеча а) У випадках підозри на перелом кісток тазу необхідно накласти тазовий бандаж: - Важка
- 5. Анатомія тазу
- 6. Топографічна анатомія тазу Головною загрозою при переломах тазу є пошкодження уламками крупних артерій
- 7. Перелом тазу Точки напруги в залежності від напряму кінетичної енергії
- 8. Перелом тазу Точки напруги в залежності від напряму кінетичної енергії
- 9. Перелом тазу
- 10. Найчастіше асоціюється з підривом СВП, супроводжуючись ампутацією кінцівок Може також виникати при тупій травмі (ДТП, жорсткому
- 11. 77 послідовних пацієнтів з травматичною ампутацією нижніх кінцівок після наступу на СВП Ускладнення переломом тазу: Одностороння
- 12. Ознаки перелому тазу Біль (у тому числі в животі!) Рухомість кісних уламків Гематоми Кровотеча з прямої
- 13. Поранений з переломом тазу
- 14. Іммобілізація переломів тазу Зменшити рухомість уламків та подальше пошкодження судин Зменшити об’єм простору для витікання крові
- 15. Іммобілізація переломів тазу Комерційні тазові бандажі, що можуть бути застосовані при травмі: The Pelvic Binder The
- 16. Іммобілізація переломів тазу Два типи вузлових турнікетів, що можуть бути використані як тазовий бандаж: Junctional Emergency
- 17. Будь-який з цих п’яти інструметнів може бути використаний як тазовий бандаж: Pelvic Binder T-Pod SAM Pelvic
- 18. Розміщення тазового бандажа
- 19. Розміщення тазового бандажа * В одному з досліджень зазначено, що близько 40% всіх тазових бандажів були
- 20. “Розкриті” назовні нижні кінцівки зазвичай є показником зміщення уламків кісток тазу. Це може призвести до зміщення
- 21. Питання?
- 22. Переміщення та заміна турнікету
- 23. 6. Циркуляція а) Кровотеча (продовження) Переоцініть попередньо застосований турнікет. Зробіть огляд рани і вирішіть, чи турнікет
- 24. Керівні положення допомоги в тактичних умовах Турнікети для кінцівок і вузлові турнікети мають бути замінені на
- 25. Турнікети: необхідно пам’ятати Затягніть турнікет достатньо сильно, щоб дистальний пульс не відчувався, це допоможе Вам переконатись,
- 26. Керівні положення допомоги в тактичних умовах Всі зусилля повинні бути спрямовані на заміну (зняття) турнікета не
- 27. Турнікети: необхідно пам’ятати Не знімайте турнікет якщо: У пораненого шок Ви не можете обстежити чи спостерішати
- 28. Переміщення турнікета Відео від Deployed Medicine
- 29. Переміщення турнікета Обстежте рану та розмістіть другий турнікет на 5-8см вище краю рани. Ослабте тиск на
- 30. Переміщення турнікета Якщо необхідно, для контролю кровотечі або для усунення дистального пульсу перший джгут може бути
- 31. Зняття турнікету Тільки військовий медик, парамедик або лікар може переміщувати чи замінювати турнікет
- 32. Заміна турнікету 1. Обстежте рану
- 33. Заміна турнікету 2. Використайте Combat Gauze та компресійну пов’язку
- 34. Заміна турнікету 3. Відпустіть турнікет, що накладений максимально високо, та перемістіть його вище та поруч з
- 35. Важливо! Якщо заміна джгута на гемостатик не вдалася в точці 2 годин, спробуйте це знову в
- 36. Питання?
- 37. Внутрішньовенний доступ
- 38. Керівні положення допомоги в тактичних умовах 6. Циркуляція б) Внутрішньовенний (в/в) доступ: - Внутрішньовенний (в/в) або
- 39. Керівні положення допомоги в тактичних умовах Внутрішньовенний (ВВ) доступ. Почніть з катетера розміром 18G та зробіть
- 40. ВВ доступ – ключові моменти НЕ ВСІ ПОРАНЕНІ ПОТРЕБУЮТЬ ВВ ДОСТУПУ ВВ введення розчинів не потрібне
- 41. Внутрішньовенний доступ Показання до ВВ доступу Інфузійна терапія, якщо є: Значний ризик виникнення шоку Вогнепальне/осколкове поранення
- 42. Рекомендовано встановити один 18G катетер: Легше встановити, ніж більші катетери Мінімізує спорядження, яке потрібно нести Всі
- 43. ВВ доступ – ключові моменти Не вводьте ВВ катетер дистальніше від значної рани! Якщо не потрібне
- 44. Надійний ВВ доступ в польових умовах Відео CoTCCC
- 45. Постановка ВВ катетера з використанням Saline-Lock і наклейки Tegaderm Відео к.м.н. Д.Н.Сурков
- 46. Питання?
- 47. Внутрішньокістковий доступ
- 48. Внутрішньокістковий (ВК) доступ Якщо неможливо забезпечити ВВ доступ, а введення розчинів або ліків є вкрай необхідним,
- 49. Внутрішньокістковий (ВК) доступ
- 50. FAST 1 IO Device
- 52. FAST® Застереження FAST НЕ РЕКОМЕНДУЄТЬСЯ, ЯКЩО: Пацієнт малої статури: Вага менше 50кг Вік менше 12 років
- 53. FAST® Швидкість інфузії 30-80 мл/хв. крапельно 120 мл/хв. з використанням інфузії під тиском 250 мл/хв. за
- 54. FAST® Постановка Підготувати місце постановки, використовуючи антисептик (Бетадин, Спирт 70%) Покладіть вказівний палець на яремну вирізку
- 55. FAST® Постановка Підключіть систему для інфузії до порту катетера ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: Забезпечте прохідність, використовуючи шприц для
- 56. FAST® Постановка Можливі проблеми Інфільтрація – часто через розміщення пристрою не перпендикулярно до грудини Недостатній або
- 57. FAST® Ключові моменти Не виконуйте постановку FAST на тренуваннях волонтерам – використовуйте для тренування прилад, який
- 58. Постановка ВК доступу FAST 1 Відео Daniel King
- 59. Постановка ВК доступу FAST 1 Відео Sam Willburkey
- 60. EZ-IO® Після Pyng FAST, Vidacare’s EZ-IO є наступним пристроєм, що найбільш широко використовується для забезпечення ВК
- 61. Постановка ВК доступу EZ-IO, проксимальна плечова кістка Відео Vidacare
- 62. Sternal EZ-IO® T.A.L.O.N.
- 63. Sternal EZ-IO® T.A.L.O.N.
- 64. Sternal EZ-IO® T.A.L.O.N.
- 65. Sternal EZ-IO® T.A.L.O.N. Пристрій для грудини – ЗЕЛЕНОГО КОЛЬОРУ! Пристрій для грудини Пристрій для кінцівок
- 66. Sternal Ez-IO T.A.L.O.N. Відео CombatMedicalSystem
- 67. Питання?
- 68. Транексамова кислота
- 69. Керівні положення допомоги в тактичних умовах 6. Циркуляція в) Транексамова кислота Якщо передбачається необхідність трансфузії значного
- 70. Зупиніть всі кровотечі НЕГАЙНО! Транексамова кислота (ТХА) допомагає контролювати кровотечу. Джгути та гемостатичні пов’язки допомагають зупинити
- 72. Транексамова кислота (ТХА) Кровотечі, що не можуть бути затиснуті – головна причина превентивних смертей на полі
- 73. Транексамова кислота (ТХА) ТХА не сприяє формуванню нового згустку Запобігає розчиненню організмом вже сформованих тромбів Допомагає
- 74. Транексамова кислота (ТХА) Ефективність застосування БІЛЬША, якщо застосувати протягом 1 години після поранення Ефект ТХА також
- 75. Транексамова кислота (ТХА) Затверджено FDA Можливы побычны ефекти: - Нудота, блювання, діарея - Порушення зору -
- 76. Транексамова кислота (ТХА): умови зберігання Рекомендований інтервал температур для зберігання 15-30°С Потрібно уникати впливу екстремальних умов
- 77. Транексамова кислота (ТХА) Введення 1-ї дози Постачається в ампулах по 0,5г / 1г (500мг/1000мг) НЕ має
- 78. Транексамова кислота (ТХА) Введення 2-ї дози Зазвичай дається після доставки пораненого в медичний заклад 2-3 рівня
- 79. Питання?
- 80. Крововтрата і шок
- 81. 6. Циркуляція г) Інфузійна терапія - Визначте у пораненого ознаки геморагічного шоку (порушення свідомості без наявної
- 82. Крововтрата і шок Що таке “ШОК”? Недостатній притік крові до тканин тіла Призводить до недостатньої доставки
- 83. Крововтрата і шок Питання: Як Ваше тіло реагує на крововтрату? Відповідь: Залежно від того – скільки
- 84. Нормальний об’єм крові дорослої людини 5 літрів
- 85. 500 мл крові втрачено
- 86. 500 мл крові втрачено Стан свідомості: в свідомості Пульс на променевій артерії: нормальний ЧСС: нормальний або
- 87. 1000 мл крові втрачено
- 88. 1000 мл крові втрачено Стан свідомості: в свідомості Пульс на променевій артерії: нормальний ЧСС: 100+ АТ
- 89. 1500 мл крові втрачено
- 90. 1500 мл крові втрачено Стан свідомості: в свідомості, але приглушений Пульс на променевій артерії: може бути
- 91. 2000 мл крові втрачено
- 92. 2000 мл крові втрачено Стан свідомості: сплутаний/поранений сонливий Пульс на променевій артерії: слабкий ЧСС: 120+ АТ
- 93. 2500 мл крові втрачено
- 94. 2500 мл крові втрачено Стан свідомості: без свідомості Пульс на променевій артерії: відсутній ЧСС: 140+ АТ
- 95. Розпізнання шоку на полі бою Військовий медичний персонал повинен швидко, без використання високотехнологічних засобів діагностики визначити
- 96. Стратегія проведення інтенсивної інфузійної терапії Якщо присутні ознаки шоку, В ПЕРШУ ЧЕРГУ ЗУПИНІТЬ КРОВОТЕЧУ, якщо це
- 97. Цілі інфузійної терапії Є чотири цілі інфузійної терапії на догоспітальному етапі для поранених в стані геморагічного
- 98. Основні принципи допомоги пораненим в тактичних умовах 6. Інтенсивна інфузійна терапія а) Інфузійними розчинами для лікування
- 99. Основні принципи допомоги пораненим в тактичних умовах 6. Інтенсивна інфузійна терапія б) Визначте у пораненого ознаки
- 100. Основні принципи допомоги пораненим в тактичних умовах Якщо є шок і в наявності препарати крові, а
- 101. Основні принципи допомоги пораненим в тактичних умовах 6. Інтенсивна інфузійна терапія Якщо є шок, але введення
- 102. Основні принципи допомоги пораненим в тактичних умовах 6. Інтенсивна інфузійна терапія Якщо у пораненого із порушеною
- 103. Основні принципи допомоги пораненим в тактичних умовах 6. Інтенсивна інфузійна терапія Часто проводьте повторну оцінку стану
- 104. Основні принципи допомоги пораненим в тактичних умовах 6. Інтенсивна інфузійна терапія * Ані цільна кров, ані
- 105. Стратегія інтенсивної інфузійної терапії Якщо постраждалий НЕ в шоці: Немає необхідності проводити ВВ інфузію – ЗБЕРЕЖІТЬ
- 106. Інфузійна терапія геморагічного шоку Цілі інфузійної терапії Покращення стану свідомості (якщо немає ЧМТ) Відчутний пульс на
- 107. Інфузійна терапія геморагічного шоку ГІПОТЕНЗИВНА ІНТЕНСИВНА ТЕРАПІЯ РЯТУЄ ЖИТТЯ ПРИ НЕ ЗУПИНЕНІЙ КРОВОТЕЧІ! Вводячи більше рідини,
- 108. Інфузійна терапія геморагічного шоку Чому не слід використовувати ці розчини? Альбумін – не рекомендується для постраждалих
- 109. Питання?
- 110. Моніторинг
- 111. Керівні положення допомоги в тактичних умовах 9. Моніторинг Розпочніть додатковий електронний моніторинг, якщо це необхідно, та
- 112. Моніторинг пульсоксиметрії Пульсоксиметрія показує, скільки кисню є у крові. Числа на дисплеї показують Частоту серцебиття та
- 113. Моніторинг пульсоксиметрії Розгляньте можливість застосування пульсоксиметрії при таких пораненнях: Травматичне ураження головного мозку – добре насичення
- 114. Моніторинг пульсоксиметрії Сатурація крові киснем може бути неточною при таких станах: Гіпотермія Шок Отруєння чадним газом
- 115. Трьохваріантна аналгезія
- 116. Трьохваріантна аналгезія Спрощений трьохступеневий підхід до знеболення на полі бою має три першочергові цілі: Зберегти боєздатність
- 117. Трьохваріантна аналгезія Спосіб 1. Слабкий та помірний біль. Поранений ще може вести бій Військовий набір таблеток
- 118. Трьохваріантна аналгезія Спосіб 2. Помірний та сильний біль. У пораненого НЕМАЄ шоку чи дихальної недостатності; у
- 119. Трьохваріантна аналгезія Спосіб 3. Помірний або сильний біль. У пораненого Є геморагічний шок або дихальна недостатність,
- 120. Керівні положення допомоги в тактичних умовах *Нотатки що до знеболення: Після застосування цитрату фентанілу або кетаміну
- 121. Керівні положення допомоги в тактичних умовах *Нотатки що до знеболення: Вказівки шодо застосування фентанілу цитрату: Рекомендовано
- 122. Керівні положення допомоги в тактичних умовах *Нотатки що до знеболення: ВВ морфін може бути альтернативою фентанілу,
- 123. Керівні положення допомоги в тактичних умовах *Нотатки що до знеболення: Якщо використовуються опіоїдні анальгетики, має бути
- 124. Керівні положення допомоги в тактичних умовах *Нотатки що до знеболення: Травма очей не є причиною відмовлятись
- 125. Керівні положення допомоги в тактичних умовах *Нотатки що до знеболення: Кетамін може знизити кількість введення опіоїдів
- 126. Керівні положення допомоги в тактичних умовах *Нотатки що до знеболення: Ондансетрон 4 мг ODT (таблетки, які
- 127. Кетамін: безпека Дуже спрятливий профіль безпеки Навіть в умовах монотерапії дуже обмежена кількість смертей, пов’язаних з
- 128. Кетамін: побічні ефекти Пригнічення дихання і апное можуть виникнути при дуже швидкому ВВ введенні Виконання декількох
- 129. Знеболення – ключові моменти Аспірин, Ібупрофен, Кетанов та інші нестероїдні протизапальні препарати, крім Мелоксікаму, не повинні
- 130. Застереження: Морфін та Фентаніл Протипоказання Гіповолемічний шок (значна втрата крові) Дихальна недостатність Постраждалий без свідомості Важка
- 131. Ондансетрон Вибраний СоТССС на заміну Прометазину для лікування блювоти та нудоти у поранених військових. - Протиблювотний
- 133. Скачать презентацию