Трахома. Пути передачи. Стадии трахомы. Диагностика. Профилактика презентация

Содержание
Эпидемиология
Пути передачи
Стадии Трахомы
Диагностика
Профилактика

Эпидемиология
Возбудителем трахомы является Chlamydia trachomatis, внутриклеточный паразит, который размножается в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Возбудитель трахомы был открыт Провачеком и Хальберштедтером в 1907 г. В настоящее время трахома массово встречается среди населения Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки; на территории России регистрируются только спорадические случаи. Активное течение трахомы преимущественно характерно для детей 4-10 лет; грубые последствия инфекции в виде трихиаза, заворота век, слепоты развиваются у лиц старше 50 лет. В офтальмологии трахома в 3 раза чаще диагностируется у лиц женского пола.

Трахома

Пути передачи
Заразное начало поступает во внешнюю среду с отделяемым конъюнктив глаз больного. Заражение происходит при бытовом контакте с больным через грязные руки, общее полотенце, через воду при умывании из общего таза и др. Имеются основания считать, что в эндемичных районах мухи могут служить механическими переносчиками заразного начала.
Восприимчивость к трахоме, по-видимому, поголовная. Об этом свидетельствуют описанные в литературе случаи искусственного заражения трахомой, которые почти всегда приводили к развитию болезни.

Стадии трахомы
Трахоматозный процесс протекает в несколько стадий.
Первая стадия именуется претрахомой, когда кроме гиперемии конъюнктивы и нерезко выраженной инфильтрации других симптомов нет.
Во второй стадии трахомы начинается регресс воспалительной реакции, что приводит к дегенерации фолликулов с образованием рубцов на их месте.
Третья стадия трахомы проходит с обширным рубцовым процессом конъюнктивы, который приводит к трихиазу (неправильному росту ресниц), завороту век, непроходимости слезных путей и помутнению роговицы.

Четвёртая стадия трахомы – полное рубцевание без малейших симптомов воспаления.
Вовлечённость в воспалительный процесс роговицы при трахоме проявляется в виде паннуса – мутной плёнки с неровными краями, которая начинает распространяться по роговице от лимба к центру. В него могут прорастать сосуды. Если организация паннуса идёт вслед за инфильтрационным процессом, паннус называют прогрессирующим. Регрессирующий паннус констатируют, если, несмотря на стихание воспаления и уменьшения инфильтрации, сосудистая ткань сохраняется.
Осложнения при трахоме можно подразделить на патологию со стороны слёзных органов, поражение конъюнктивы и глазного яблока.
Дифференцировать трахому нужно от фолликулярного конъюнктивита, который, в отличие от трахомы, чаще начинается с нижнего века. Фолликулы в этом случае появляются на неизменённой слизистой оболочке, а роговица поражается редко. Исходом фолликулярного конъюнктивита является полное выздоровление без следов на конъюнктиве.

Диагностика
Диагностика трахомы основывается на характерной клинической картине и данных лабораторных обследований, таких как преобладание полиморфно-ядерных лейкоцитов в конъюнктивальном соскобе, обнаружение внутриппазматических включений (телец Провацека-Хальберштедтера) в эпителиальных клетках конъюнктивальных соскобов, выявление хламидийных частиц в конъюнктивальных соскобах при иммунофлюресценции, используя моноклональные антитела.

Профилактика
Борьба с трахомой в России регламентирована правительственным законом. Согласно этому и другим постановлениям, предусмотрены организация специальной сети лечебно-профилактических учреждений в неблагополучных по трахоме районах, укомплектование ее кадрами врачей, окулистов и медицинских сестер, проведение обследований населения для выявления больных трахомой и проведение всем больным трахомой обязательного лечения (стационарного и амбулаторного) с последующим диспансерным наблюдением. В соответствии с постановлением, в настоящее время осуществляется ликвидация оставшихся очагов трахомы.