Слайд 2
![Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы. Показания: боли в брюшной полости желтухи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-1.jpg)
Ультразвуковое исследование желчевыводящей системы.
Показания:
боли в брюшной полости
желтухи
пальпируемое образование в области эпигастрия
лихорадки
неясного генеза
Слайд 3
![Схема желчевыводящей системы кошки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-2.jpg)
Схема желчевыводящей системы кошки
Слайд 4
![Желчевыводящая система кошки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-3.jpg)
Желчевыводящая система кошки
Слайд 5
![Аномалии развития желчного пузыря Форма перегибы перегородки Положение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-4.jpg)
Аномалии развития желчного пузыря
Форма
перегибы
перегородки
Положение
Слайд 6
![Наполнение желчного пузыря Растянутый желчный пузырь Анорексия Дискинезия ЖВП Обструкция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-5.jpg)
Наполнение желчного пузыря
Растянутый желчный пузырь
Анорексия
Дискинезия ЖВП
Обструкция пузырного протока
Обструкция холедоха
Эмпиема
Мукоцеле
Маленький желчный пузырь
Недавно
поел
Хронический холецистит
Слайд 7
![Острый холецистит Увеличение размеров желчного пузыря Изменение стенки желчного пузыря](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-6.jpg)
Острый холецистит
Увеличение размеров желчного пузыря
Изменение стенки желчного пузыря (слоистость, утолщение)
Изменение полости
(нечеткая внутренняя структура, взвесь, густая желчь)
Реакция лимфатических узлов
Изменение окружающих тканей
Слайд 8
![Хронический холецистит Не всегда есть клинические признаки Менее существенные изменения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-7.jpg)
Хронический холецистит
Не всегда есть клинические признаки
Менее существенные изменения на эхограмме
Различают на:
калькулезный
бескаменный
гипертрофический
атрофический
Много
патологических процессов со схожими клинической картиной и изменениями на эхограмме
При обострении - картина острого холецистита.
Слайд 9
![Равномерное утолщение стенок желчного пузыря Хронический холецистит Гипоальбуминэмия (при циррозе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-8.jpg)
Равномерное утолщение стенок желчного пузыря
Хронический холецистит
Гипоальбуминэмия (при циррозе печени)
Застойная сердечная недостаточность
(асцит)
ХПН
Множественная миелома
Острый гепатит
Лимфома
Слайд 10
![Холангиты У кошек часто холангиогепатит. Нейотропный Лимфоцитарный Гиперплазия желчных протоков](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-9.jpg)
Холангиты
У кошек часто холангиогепатит.
Нейотропный
Лимфоцитарный
Гиперплазия желчных протоков
Вторичный хронический гепатит при глистной
инвазии
Фиброз ворот печени
Тяжелая эктазия желчных протоков, возможно гиперплазия стенки желчных протоков
Частая причина – описторхоз.
Слайд 11
![Острый холангит Первичный Вторичный Может протекать как самостоятельное заболевание или одновременно с холециститом.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-10.jpg)
Острый холангит
Первичный
Вторичный
Может протекать как самостоятельное заболевание или одновременно с холециститом.
Слайд 12
![Изменения при УЗИ: Утолщение стенок ЖВП, повышение их эхогенности, отек](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-11.jpg)
Изменения при УЗИ:
Утолщение стенок ЖВП, повышение их эхогенности, отек
Иногда расширение
желчных протоков
Пневмобилия
Изменения паренхимы печени часто не наблюдается, возможно появление множественных гиперэхогенных очагов (следствие холангита)
Слайд 13
![Внутрипеченочные желчные протоки расширяются при внутрипеченочном холестазе или на 3-4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-12.jpg)
Внутрипеченочные желчные протоки расширяются при внутрипеченочном холестазе или на 3-4 день
после обструкции общего желчного протока.
При незначительной билиарной гипертензии – умеренное расширение и слабо отличимы от ветвей воротной вены (дифференциация – цветное доплеровское исследование)
Растяжение желчного пузыря и общего желчного протока свыше 5 мм может быть результатом холецистита и обструкции желчных ходов
Конкременты в желчных протоках не всегда визуализируются.
Расширение только внепеченочных желчных протоков, без расширения внутрипеченочных может наблюдаться при циррозе печени.
Слайд 14
![Постпеченочная желтуха Экстралюминальные Новообразования Диафрагмальная грыжа Панкреатит Ятрогенные факторы Перитонит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-13.jpg)
Постпеченочная желтуха
Экстралюминальные
Новообразования
Диафрагмальная грыжа
Панкреатит
Ятрогенные факторы
Перитонит
Интралюминальные
Желчнокаменная болезнь
Сгущение желчи
Трематоды
Билиарная псевдекиста
Новообразование
Холецистит
Результат хронического холецистита
Слайд 15
![Расширенный пузырный проток](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-14.jpg)
Расширенный пузырный проток
Слайд 16
![Желчный пузырь и протоки кошки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-15.jpg)
Желчный пузырь и протоки кошки
Слайд 17
![Желчный пузырь и протоки кошки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-16.jpg)
Желчный пузырь и протоки кошки
Слайд 18
![Желчнокаменная болезнь Причины: холецистит холангиогепатит бактериальная инфекция желчного пузыря и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-17.jpg)
Желчнокаменная болезнь
Причины:
холецистит
холангиогепатит
бактериальная инфекция желчного пузыря и желчных протоков
сгущение желчи
окончательно не
выяснены.
Конкременты редко рентгеноконтрастны.
одиночные
множественные
Слайд 19
![Конкременты - гиперэхогенные структуры, разной формы с акустической тенью. До](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-18.jpg)
Конкременты - гиперэхогенные структуры, разной формы с акустической тенью.
До 3-4 мм
могут тени не давать.
Пирамидальные или многоугольные – несколько точек и широкая акустическая тень.
Смещаемые внутренние структуры без акустической тени:
Конкременты (мелкие)
Осадок эхогенной желчи (сладж)
Пиогенная взвесь
Сгустки крови
Паразиты
Несмещаемые структуры с акустической тенью:
Вклоченные камни
Кальцификация стенки желчного пузыря
Слайд 20
![Обструкция пузырного протока](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-19.jpg)
Обструкция пузырного протока
Слайд 21
![Желтухи Желчные протоки неизмененные расширенные Исследование паренхимы печени диффузные очаговые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-20.jpg)
Желтухи
Желчные протоки
неизмененные
расширенные
Исследование
паренхимы печени
диффузные
очаговые
неизмененные
биопсия
другие исследования
внутрипеченочные
внепеченочные
одна доля
вся печень
на уровне
Холедоха
Печеночных протоков
Панкреатического протока
новообразование
камень
?
Слайд 22
![Изменение желчи Взвешенный осадок – -сладж. Густая желчь симулирует мелкие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-21.jpg)
Изменение желчи
Взвешенный осадок – -сладж.
Густая желчь симулирует мелкие конкременты, ослабляет рисунок,
склеивает конкременты.
Могут быть комки желчи.
Изменение коллоидных свойств желчи симулирует солидные структуры.
Слайд 23
![Полипоз желчного пузыря. Гиперпластическое поражение стенки желчного пузыря Пристеночное образование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-22.jpg)
Полипоз желчного пузыря.
Гиперпластическое поражение стенки желчного пузыря
Пристеночное образование без акустической тени,
часто на ножке
Малигнизация редко
Контрольные исследования
Дифференцируют от:
Новообразований
Мелких конкрементов
Различают:
Холестериновые
Аденоматозные
Смешанные
Слайд 24
![Новообразования Доброкачественные (аденомы) Злокачественные Очень вариабельны Всегда исходит из стенки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-23.jpg)
Новообразования
Доброкачественные (аденомы)
Злокачественные
Очень вариабельны
Всегда исходит из стенки
Различают:
Инфильтративные
Эндофитные
Экзофитные
Смешанные
Дифференцируют с помощью цветной
доплерографии.
Метастатические поражения желчного пузыря
Часто есть, но не выявляется.
Слайд 25
![Исследование поджелудочной железы Подготовка: Голодная диета в течение нескольких часов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-24.jpg)
Исследование поджелудочной железы
Подготовка:
Голодная диета в течение нескольких часов
Исключение из рациона накануне
продуктов способствующих газообразованию
Применение препаратов уменьшающих количество газов в ЖКТ улучшает визуализацию
Слайд 26
![Схема расположения поджелудочной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-25.jpg)
Схема расположения поджелудочной железы
Слайд 27
![Расположение поджелудочной железы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-26.jpg)
Расположение поджелудочной железы
Слайд 28
![Острый панкреатит Снижение эхогенности, вплоть до сходства с сосудами Увеличение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-27.jpg)
Острый панкреатит
Снижение эхогенности, вплоть до сходства с сосудами
Увеличение размеров железы
Неравномерно гиперэхогенная
и диффузно увеличенная – острый панкреатит на фоне хронического
Может быть локальным
Очаговый панкреатит и новообразования при УЗИ сложно различимы (повторить через 2 недели)
Новообразования и панкреатит могут сочетаться
Сочетается с полисерозитом.
Слайд 29
![Хронический панкреатит Возможно уменьшение размеров Структура неоднородна Гиперэхогенна Может сочетаться](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-28.jpg)
Хронический панкреатит
Возможно уменьшение размеров
Структура неоднородна
Гиперэхогенна
Может сочетаться с медленно растущим новообразованием
С возрастом
размеры железы уменьшаются, а эхогенность повышается
Кальцификаты (диффузно)
Отек поджелудочной железы (портальная гипертензия, гипоглобулинэмия)
Слайд 30
![Новообразования Инсулиномы (боксеры средних лет), гемангиомы, гастриномы, аденокарциномы (чаще у](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-29.jpg)
Новообразования
Инсулиномы (боксеры средних лет), гемангиомы, гастриномы, аденокарциномы (чаще у кошек 10-12
лет, эрдельтерьеры)
Эффективность УЗИ в их диагностике невелика (различимы новообразования более 1-1,5 см)
Признаки:
Непосредственные – объемные образования с неровными, бугристыми контурами
вторичные – деформация железы, расширение протоков, метастазы
Слайд 31
![Кисты поджелудочной железы врожденные (часть системного заболевания) ретенционные (возможна обструкция](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/333864/slide-30.jpg)
Кисты поджелудочной железы
врожденные (часть системного заболевания)
ретенционные (возможна обструкция протоков поджелудочной
железы)
На УЗИ: анэхогенные очаги с усилением задней стенки
Амилоидоз
Увеличение размеров
Повышение эхогенности
Неоднородная структура
Возможна неотчетливая визуализация
Панкреатическая цистоаденома
- кистозные образования с множеством перегородок