Грипп и ОРВИ: Обоснованные подходы к лечению и профилактике презентация

Взрослый болеет в среднем 2–4 раза гриппом или ОРВИ
Во время эпидемий поражается 10-20% всего населения и до 40-60% людей старшего возраста
Грипп и ОРВИ –
проблема эпидемиологическая
Около 50% случаев гриппа и ОРВИ приходится на долю детей до 14 лет
Каждый школьник болеет за эпидсезон 2–5 раз; ребенок дошкольного возраста – 6 раз
Ребенок первого года жизни имеет от 2 до 12 эпизодов

Острые респираторные
инфекции (ОРИ) / заболевания (ОРЗ)
этиологически неоднородная группа инфекционных заболеваний, имеющих сходные эпидемиологические и клинические характеристики.

Этиологическая структура ОРВИ

Этиологическая структура циркулирующих респираторных вирусов
Patel, Janak A. Nasopharyngeal acute phase cytokines in viral upper respiratory infection / Janak A. Patel, S. Nair, Krystal Revai // The Pediatric Infection Disease Journal. 2009. № 11. P. 1002–1007.
Upper Respiratory Tract Infection [Electronic resource] / A. Meneghetti. 2009. Mode of access: www.medscape.com. Date of access: 28.01.2010.

Структура вируса гриппа
Cемейство РНК-содержащих вирусов (Orthomyxoviridae). На основании антигенных различий выделено три рода: A, B, C.
Вирусы гриппа типа А поражают человека и некоторые виды животных, гриппа В и С - только человека.
В состав наружной гликопротеиновой оболочки вируса входят специфические гемагглютинины (НА 1-16) и нейраминидаза (NА 1-9), определяющие принадлежность вируса к соответствующему подтипу и индуцирующие продукцию специфических защитных антител.
Вирус гриппа А имеет сегментированный геном, состоящий из 8 отдельных молекул РНК.

Генетические особенности
вируса гриппа А
«Антигенный дрейф» - точечные мутации в вирусном геноме с соответствующим изменением в гемагглютинине или нейраминидазе
«Антигенный шифт» - полная замена одного или обоих поверхностных гликопротеинов вируса путем реассортации/рекомбинации.
Реассортацией называется формирование штамма, у которого источником различных генетических сегментов стали различные родительские штаммы, одновременно инфицировавшие одну и ту же клетку.
Резкие изменения гемагглютинина и нейраминидазы, связанные не с мутацией, а с генетической рекомбинацией, приводят к возникновению пандемических вирусов.

Кроме человека вирусы гриппа типа А в естественных условиях инфицируют некоторые виды животных: птиц, свиней, лошадей, китов, тюленей.

Механизм возникновения «пандемического» вируса

Отличия сезонного и «пандемического» гриппа

БОЛЕЗНЬ, ВЫЗВАННАЯ КОРОНАВИРУСОМ БЛИЖНЕВОСТОЧНОГО РЕСПИРАТОРНОГО СИНДРОМА, В МИРЕ в 2012 – 30.10.2018
http://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/maps-epicurves/en/
С сентября 2012 г. - 1952 лабораторно подтвержденных случаев инфицирования БВРС-КоВ в 27 странах, из которых 40,4% случаев закончились смертью больного. Большинство случаев заболевания объясняются передачей инфекции между людьми в медицинских учреждениях (Саудовская Аравия, ОАЭ, Республика Корея). Одногорбые верблюды являются основным резервуарным хозяином для БВРС-КоВ и источником заражения людей.
Случаи зарегистрированы в Алжире, Австрии, Бахрейне, Китае, Египте, США, Франции, Германии, Греции, Иране, Италии, Иордании, Кувейте, Ливане, Малайзии, Нидерландах, Омане, Филиппинах, Катаре, Южной Африке, Таиланде, Тунисе, Турции, ОАЭ, Великобритании, Грузии, Йемене.

РЕКОМЕНДАЦИИ ЕВРОПЕЙСКОГО РЕГИОНАЛЬНОГО БЮРО ВОЗ ПО СОСТАВУ ВАКЦИН ПРОТИВ ГРИППА ДЛЯ СЕВЕРНОГО ПОЛУШАРИЯ
В ЗИМНИЕ СЕЗОНЫ 2015-2018 гг.
2015-2016 гг.
2016-2017 гг.
2017-2018 гг.
Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2017/2018 northern hemisphere influenza season; http://www.who.int/influenza/vaccines/virus/recommendations/201703_recommendation.pdf?ua=1

Синдром интоксикации
Лихорадка
Головная боль
Миалгия
Нарушение аппетита
Нарушение сна
Катаральный синдром
Кашель
Насморк, заложенность носа
Боли в горле

Респираторные вирусы

Ринит
Риновирус
Коронавирус
Ринофарингит
Вирус кори
Энтеровирус
Фарингит, тонзиллит
Аденовирус
Ларингит
Вирус парагриппа
Ротавирус
Трахеит
Вирус гриппа
Бронхит
РС-вирус
Пневмония
Герпесвирус

Дифференциально-диагностические критерии гриппа и простуды(ОРЗ)

Дифференциально-диагностические признаки гриппа и других ОРВИ

Лечение больных
гриппом и ОРВИ
Режим – постельный или полупостельный.
Диета – молочно-растительная, обильное питье.
Медикаментозное лечение
Этиотропная антивирусная терапия
Иммунокорригирующие средства
Патогенетическая терапия
Симптоматическая терапия
!!! Антибиотики широкого спектра действия для лечения бактериальных осложнений

ВОЗ рекомендует для лечения гриппа применение этиотропных химиопрепаратов, блокирующих репликацию вируса
Противовирусная терапия (ПВТ) должна назначаться как можно раньше с момента первых симптомов, в первые 48 часов
ПВТ должна начинаться без ожидания лабораторной верификации диагноза
Преимущества ПВТ: снижение риска развития осложнений, укорочение периода лихорадки и других симптомов (КЛИНИЧЕСКИ ДОКАЗАНО!)
Даже при позднем начале, ПВТ полезна у пациентов с тяжелыми формами или осложненным течением!

Оказывает непосредственное прямое воздействие на размножение вируса
Направлен на определенную вирус-специфическую мишень в цикле репродукции вируса
Препарат или его метаболит подавляет репродукцию вируса в клетках, т.е. активен in vitro
Уровень концентраций, вызывающих подавление вирусов в культуре клеток, достигается в плазме крови людей или в местах локализации размножения вируса
Этиотропный противовирусный препарат
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний США (CDC)

Этиотропная терапия
Блокаторы М2 каналов
Производные адамантана (ремантадин)
Ингибиторы активности нейраминидазы
Осельтамивир (тамифлю) занамивир (реленза)
Ингибиторы слияния (фузии)
Арбидол

Тамифлю® создан специально для лечения гриппа
Тамифлю® - ингибитор нейраминидазы – останавливает репликацию вируса и защищает клетки от распространения заражения
Обеспечивает высокоэффективное лечение гриппа при начале приема в первые 2 суток
Быстро подавляет распространение вируса в организме:
Снижает тяжесть симптомов
Уменьшает частоту вторичных осложнений
Сокращает длительность заболевания
Надежный препарат для профилактики гриппа у взрослых и детей старше 1 года
Рекомендован ВОЗ для лечения гриппа в случае развития пандемии, включен в стандарты МЗ РФ по лечению гриппа и пневмонии тяжелой степени (гриппозной этиологии).

Тамифлю® снижает частоту вторичных осложнений при гриппе, требующих применения антибиотиков
Осложнения (%)
-40%
-67%
-34%
Дети [1]
Взрослые [2]
Пациенты из групп риска [2]
Плацебо
Тамифлю
1. Whitley RJ, et al. Pediatr Infect Dis J. 2001;20:127-133.
Kaiser L et al. Arch Intern Med. 2003; 1667-72

Механизм действия Арбидола
2. Вход вируса в клетку путём эндоцитоза
3. Вирус в эндосоме
5. Выход РНК вируса в цитоплазму клетки
4. Слияние вируса с эндосомой
Препятствует слиянию эндосомы и оболочки вируса
Предотвращает выход генома вируса в цитоплазму клетки и последующее размножение вируса
Boriskin YS, Leneva IA, Pécheur EI, Polyak SJ. Arbidol: a broad-spectrum antiviral compound that blocks viral fusion.Curr Med Chem. 2008;15(10):997-1005.
1. Связывание вируса с рецепторами клетки

Соответствие препарата Арбидол критериям противовирусного средства прямого действия
Арбидол®
Мишень на вирусе – поверхностный гликопротеин гемагглютинин [1]
Нарушенный этап в цикле репродукции вируса – этап фузии [1]
Подавляет репродукцию примерно 15 видов вирусов в клетках, т.е. активен in vitro
ИК50 (концентрация препарата, вызывающая подавление 50% вирусов в культуре клеток) Арбидола находятся в диапазоне концентраций, достигаемых в крови при приеме препарата внутрь в терапевтической дозе [2].
Boriskin YS, Leneva IA, Pécheur EI, Polyak SJ. Arbidol: a broad-spectrum antiviral compound that blocks viral fusion.Curr Med Chem. 2008;15(10):997-1005.
Логинова С.Я., Борисевич С.В., Лыков М.В. и др. «Изучение эффективности Ингавирина in vitro а отношении «мексиканского» пандемического подтипа H1N1 вируса гриппа А», опубликованном в журнале «Антибиотики и химиотерапия», 2009 г., т. 54, № 3-4.

Противовирусная активность Арбидола in vitro
1. Brooks, M.J and ets. Curr. Opin. Pulmonary Med.– 2004.– 10.– Р.197.
И.А. Ленева и др. Вопросы вирусологии. 2010. Т.55. №3.
Megan J. Brooks. And ets. J Med Virol. 2012 Jan;84(1):170-81
Shi L. and ets. Arch Virol . –2007.– May
Федякина И.Т. и др. Антибиотики и химиотер. - 2011. – Т. 56, № 3-4. – С. 3-9.
6. Ленёва Ирина Анатольевна. «Механизм вирус-специфического действия препарата Арбидол»: Дис. д-ра биол. наук: 03.00.06 Москва, 2005, 303 с. РГБ ОД, 71:06-3/135
7. Хамитов Р.А. и др. В сборнике: Арбидол–новые данные, с.43–46. М., 2004.
Арбидол активен в отношении вирусов гриппа А и В, а также спектра других возбудителей ОРВИ

Резистентность к препарату Арбидол не выявлена
Данные об устойчивости вируса гриппа к Арбидолу получены только в исследованиях in vitro – через 10-15 пассажей
Вирусы гриппа, выделенные от пациентов, в 100% случаев были чувствительны к Арбидолу
Leneva I., Russel R.J., Boriskin Y., Hay A. Characteristics of arbidol-resistant mutants of influenza virus: implications for the mechanism of anti-influenza action of Arbidol// Antiviral Research.-2009 Feb;81(2):132-40

http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J05AX
ВОЗ присвоила препарату Арбидол международный код АТХ
как противовирусному препарату прямого действия (J05A - Direct acting antivirals)

Схема назначений препарата Арбидол взрослым и детям старше 12 лет:
Двойная сила (200мг) в 1 капсуле
Новая форма выпуска!

Действующее вещество: Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
J05AX Противовирусные препараты другие
Фармакологическая группа Противовирусное средство. Противовоспалительное средство.
Противовоспалительное действие обусловлено подавлением продукции ключевых провоспалительных цитокинов (ФНО (TNF-α), ИЛ (IL-1β и IL-6), снижением активности миелопероксидазы.
ИНГАВИРИН

Стратегия вируса:
Подавить системы врожденного и приобретенного иммунитета;
Ингибировать клеточный сигналинг и формирование антивирусного статуса клетки
Вирус + Ингавирин:
Увеличение синтеза и активности IFN клеточных рецепторов;
Усиление чувствительности клеток к внешним сигналам;
Распознавание инфекции;
Активация иммунокомпетентных клеток;
Пораженные вирусом клетки индуцируют антивирусный статус или становятся мишенями для лимфоцитов;
Ускоренный клиренс вирусной инфекции

Противовирусная терапия при гриппе и других ОРВИ ограничена
узким спектром существующих химиопрепаратов
предельностью сроков их назначения (24- 36 - 48 часов от начала заболевания)
развивающейся резистентностью к химиопрепаратам
ограниченными возрастными показаниями

Иммуномодуляторы это лекарственные средства, которые в терапевтических дозах восстанавливают или модулируют функции иммунной системы, т.е. снижают повышенную и повышают сниженную функции клеточного и гуморального иммунитета

Принципы назначения иммунотропных препаратов:
1. в острый период заболевания назначают либо на фоне базисной терапии, либо после ее окончания;
2. с профилактической целью назначают в виде монотерапии;
3. схемы и дозы препаратов зависят от нозологической формы заболевания, рекомендаций фармакологического комитета, наличия противопоказаний;

Врождённый противовирусный иммунитет. Роль интерферонов в противовирусном иммунном ответе.

Иммунитет
Иммунитет – система защиты организма от биологической агрессии – внешней (бактерии, вирусы и пр.) и внутренней (опухоли)
Ярилин А. А. Основы иммунологии: учебник // М., 1999. 608 С.

Врожденный иммунитет
«Способность организма обезвреживать чужеродный и потенциально опасный биоматериал, существующая изначально, до первого попадания этого биоматериала в организм»

Ряд объединенных сходными свойствами белков, выработкой которых клетки организма отвечают на вторжение вирусов
Продуцируются различными типами клеток
Образуются на ранней стадии инфекции и создают первую линию защиты против большинства вирусов
Участвуют в регуляции пролиферации и дифференцировки клеток
Обеспечивают модуляцию иммунного и воспалительного ответов
Интерфероны

2 типа – γ (гамма)
1 типа – α (альфа),
β (бета), ω, κ
3 типа – λ (лямбда)
Противовирусное действие
Е
2 типа – γ (гамма)
Иммунотропное действие

Роль ИФН α/β в противовирусной защите
Защита соседних неинфицированных клеток
Усиливают презентацию антигена и продукцию цитокинов в клетках иммунной системы
Усиление продукции антител
Усиление клеточной цитотоксичности Т-лимфоцитов и NK клеток
Ускоряют дифференцировку Т-лимфоцитов

Препараты интерферона и индукторы интерферона
Механизм действия и спектр активности индукторов интерферона (ИИ) и интерферонов аналогичны;
образование эндогенного ИФН при введении ИИ является более физиологичным процессом;
ИФН быстро выводятся из организма и угнетают образование собственных аутологичных ИФН по принципу отрицательной обратной связи.

Препараты интерферона и индукторы интерферона
У детей с первого года жизни можно использовать интраназальное введение нативного лейкоцитарного ИНФ, гриппферона, виферона.
с 4-летнего возраста – циклоферон
а с 7-летнего возраста – амиксин

Кагоцел® вызывает образование в организме человека так называемого позднего интерферона, являющегося смесью α и β интерферонов
При приеме внутрь одной дозы Кагоцела® титр интерферона в сыворотке крови достигает максимальных значений через 48 часов
Кагоцел

A dimeric sesquiterpene found in cottonseed (GOSSYPIUM). The (-) isomer is active as a male contraceptive (CONTRACEPTIVE AGENTS, MALE) whereas toxic symptoms are associated with the (+) isomer
Госсипол в природе существует в 2-х изомерных формах:
L- изомер (левовращающий (-)) активен как мужское противозачаточное средство
R- изомер (правовращающий (+)) имеет токсические свойства

Кагоцел и аутизм
Авторы настоящего изобретения неожиданно установили, что известная натриевая соль сополимера карбоксиметилцеллюлозы со степенью замещения 0,35-0,80 и госсипола формулы, обладающая противовирусной активностью и применяемая для лечения различных вирусных инфекций, может с успехом использоваться для лечения пациентов с аутистическими расстройствами и когнитивными нарушениями.

Кагоцел и аутизм
Лечение детей в возрасте от 6 лет с аутистическими расстройствами и выраженными когнитивными нарушениями
Дети принимали препарат на фоне базисной терапии нейролептиками, антидепрессантамм, противосудорожными препаратами.
уменьшилась резистентность к терапии нейролептиками, особенно у больных с крайне тяжелыми формами аутизма
купировались проявления энкопреза, энуреза, уменьшились кататонические расстройства, улучшились когнитивные функции, появилась речь
снимались поведенческие стереотипы, односторонние аутистические увлечения
улучшается психическое состояние пациентов
Таким образом, настоящее изобретение позволяет эффективно применять указанный продукт в комплексной терапии пациентов с аутистическими расстройствами и когнитивными нарушениями

Цитокины и их роль в формировании иммунного ответа на вирусную инфекцию

«Цитокиновый шторм»
Гиперцитокинемия (цитокиновый шторм, цитокиновый каскад)
— это потенциально летальная реакция иммунной системы, суть которой состоит в неконтролируемой и не несущей защитной функции активации цитокинами иммунных клеток в очаге воспаления и высвобождении последними новой порции цитокинов, вследствие наличия прямой связи между этими процессами

ДЕРИНАТ – ИММУНОМОДУЛЯТОР, ЦИТОПРОТЕКТОР И РЕПАРАНТ
Оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы
Обладает противовирусным действием
Является мощным репарантом
Не имеет побочных и аллергических реакций
Назначается с первых дней жизни
Можно применять длительно (до 3 мес.)

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ЛИЗАТЫ
профилактика рецидивирующих инфекций у пациентов групп риска (ЧДБ, перед началом осенне-зимнего сезона, особенно в экологически неблагоприятных регионах, больные хроническими заболеваниями ЛОР-органов, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, в т.ч. дети старше 6 месяцев и лица пожилого возраста).
профилактика бактериальных инфекций при бронхиальной астме
при вазомоторном и аллергическом рините;
для подготовки к плановому оперативному вмешательству на ЛОР-органах и в послеоперационном периоде.
лечение и профилактика воспалительных и инфекционных поражений полости рта и глотки

ПРЕПАРАТЫ ГРАММИДИН
Граммидин нео
Грамицидин С, 3 мг
Цетилпиридиния хлорид, 1 мг
Граммидин с анестетиком нео
Грамицидин С, 3 мг
Цетилпиридиния хлорид, 1 мг
Оксибупрокаин, 0,2 мг
Граммидин детский
Грамицидин С, 1,5 мг
Цетилпиридиния хлорид, 1 мг

ГРАМИЦИДИН С
ЦИКЛОДЕКАПЕПТИДНЫЙ АНТИБИОТИК
Грамицидин С обладает бактериостатическим и бактерицидным действием в отношении патогенных стафилококков, стрептококков, пневмококков, нейссерий, возбудителей анаэробных инфекций и др., имеет фунгистатическую и слабую противовирусную активность1,2, эффективен, особенно в комбинации с другими препаратами, против протозойных инфекций3-6
1.Деньгин В.В. Предотвращение хронизации инфекционно-воспалительных заболеваний глотки: место Граммидина®. Фарматека. 2005; 19: 62-65. 2. Егорова О.А. Целесообразность применения местных антимикробных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Фарматека. 2006; 5: 107-109.3. Грацианская А.Н. Применение Граммидина в лечении инфекций полости рта и горла. Фарматека. 2005; 20: 93-94. 4. Инструкция по медицинскому применению препарата Граммидин нео. 5. Полонский В.М. Граммидин– новый отечественный препарат грамицидина С для лечения заболеваний горла и полости рта. Фарматека. 2005; 4/5: 52-53.6. Царев В.Н., Ушаков Р.В., Плахтий Л.Я. Сравнительная характеристика действия спирамицина и грамицидина С на кислородный метаболизм полиморфноядерных лейкоцитов периферической крови человека. Журн. инфекционной патологии. 2001; 8(1): 48-53.

ГРАМИЦИДИН С
Повышает проницаемость цитоплазматической мембраны микробной клетки, что нарушает ее осмотическую устойчивость, приводит к выходу из клетки внутриклеточного содержимого и вызывает гибель клетки1-3
Практически не вызывает резистентности чувствительных к нему микроорганизмов4,5
Не всасывается из желудочно-кишечного тракта и не проникает в системный кровоток4
Имеет широкое терапевтическое окно, низкая токсичность и высокая безопасность подтверждены успешной практикой многолетнего применения4
1. Полонский В.М. Граммидин– новый отечественный препарат грамицидина С для лечения заболеваний горла и полости рта. Фарматека. 2005; 4/5: 52-53. 2. Кузнецов Е.А., Барер Г.М., Царев В.Н и др. Оценка эффективности применения биополимерных антибактериальных пленок диплен-дента при лечении обострений хронического генерализованного пародонтита. Клиническая стоматология. 2000; 4: 52-56. 3. Ломакина Н.А. Использование лекарственных форм пролонгированного действия на биополимерной пленке диплен-дента. Автореф. дисс. … к.м.н., Москва, 2001 – 19 с. 4. Деньгин В.В. Предотвращение хронизации инфекционно-воспалительных заболеваний глотки: место Граммидина. Фарматека. 2005; 19: 62-65. 5. Егорова О.А. Целесообразность применения местных антимикробных препаратов при лечении инфекций верхних дыхательных путей. Фарматека. 2006; 5: 107-109.

ЦЕТИЛПИРИДИНИЙ:
АНТИСЕПТИК
Четвертичное аммониевое соединение, относится к катионовым сурфактантам
Хорошо проникает во все отделы ротовой полости и слизистой оболочки глотки, угнетая рост целого ряда бактерий, грибов и вирусов, что подтверждено клиническими исследованиями1-4
Не влияет на нормальную микрофлору и не вызывает дисбиоза
1.Kedzia A, Kalowski M. Sterinole and cetylpirydine chloride influence on non-sporulated anaerobic bacteria of oral cavity. Czas Stomatol. 1988; 41(10): 610-5. 2.Moulin GC, Stottmeier KD. Use of cetylpyridinium chloride in the decontamination of water for culture of mycobacteria. 1. Appl Environ Microbiol. 1978; 36(5): 771-3. 3. Roberts WR, Addy M. Comparison of the in vivo and in vitro antibacterial properties of antiseptic mouthrinses containing chlorhexidine, alexidine, cetylpyridinium chloride and hexetidine. Relevance to mode of action. J Clin Periodontol. 1981; 8(4): 295-310. 4. Roldan S , Winkel EG, Herrera D, Sanz M, Van Winkelhoff AJ.. The effects of a new mouthrinse containing chlorhexidine, cetylpyridinium chloride and zinc lactate on the microflora of oral halitosis patients: a dual-centre, double-blind placebo-controlled study. J Clin Periodontol. 2003; 30(5): 427-34.

ОКСИБУПРОКАИН:
АНЕСТЕТИК
Содержится в препарате Граммидин с анестетиком нео
быстрое (через 30 сек) наступление анестезирующего эффекта;
наличие собственного бактериостатического и бактерицидного действий;
низкая токсичность и высокая безопасность;
низкая аллергенность в сравнении с лидокаином1.
1. Тарасова Г.Д., Зайцева О.В., Бойкова Н.Э. Новые возможности терапии острых заболеваний глотки,. Русский медицинский журнал, Т.9, №6, 2011, с.398-404

ГРАММИДИН НЕО:
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ У ВЗРОСЛЫХ
Открытое, сравнительное, рандомизированное, многоцентровое клиническое исследование эффективности и безопасности
N= 120
96,7% пациентов, принимавших Граммидин Нео с анестетиком: полное выздоровление

ГРАММИДИН НЕО:
ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ У ДЕТЕЙ
Открытое сравнительное клиническое исследование эффективности и безопасности применения препаратов Граммидин Нео и Лизобакт
N=90, возраст 4-9 лет
*р<0,001

ГРАММИДИН:
ОСНОВНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА
Препарат для этиопатогенетического и симптоматического лечения инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и горла
Предотвращает развитие осложнений
Быстро устраняет болевой синдром (Граммидин с анестетиком нео)
Характеризуется высоким профилем безопасности
Обладает хорошими органолептическими свойствами
Может применяться у взрослых и детей с 4-х лет

Растительные иммуномодуляторы
Иммунал (капли)
детям от 1 года до 4 лет — по 1 мл 3 раза в день,
детям от 6 лет до 12 лет — по 1,5 мл 3 раза в день.
Иммунал (таблетки)
детям от 4 до 6 лет —
по 1 таблетке 1–2 раза в сутки, детям 6–1 2 лет —
по 1 таблетке 1–3 раза в день

Гомеопатия
Бипатия
Релиз-активные препараты

Письмо-предупреждение FDA с требованием в кратчайшие сроки удалить всю информацию об эффективности гомеопатических препаратов в отношении гриппа А/H1N1 с сайтов организаций, распространяющих гомеопатические средства
Shang A et al, Egger M. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet. 2005 Aug 27-Sep 2;366(9487):726-32.
http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/8211925.stm
http://www.fda.gov/ICECI/EnforcementActions/WarningLetters/ucm215236.htm
Международный обзор 220 КИ Применение гомеопатических препаратов сопоставимо по эффективности с плацебо
Официальное заявление ВОЗ о недопустимости рекламы и применения гомеопатии при лечении опасных заболеваний
Позиция зарубежных сообществ в отношении
лекарств в гомеопатическом разведении

Гомеопатические препараты
Гомеопатические лекарственные препараты, в отличие от обычных лекарственных препаратов, не проходят обязательных плацебо-контролируемых клинических испытаний
ВОЗ предостерегает от гомеопатического лечения инфекционных заболеваний.
По мнению экспертов организации, «использование гомеопатии не имеет доказательной базы, а в тех случаях, когда применяется в качестве альтернативы основному лечению, оно несёт реальную угрозу здоровью и жизни людей»
В развитых странах гомеопатические средства не являются лекарственными препаратами и гомеопатия в целом относится к так называемой «парамедицине», наряду с экстросенсорикой и т.п.

Анаферон (антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные) — гомеопатическое средство.
позиционируется производителем как иммуномодулятор широкого спектра действия для лечения и профилактики гриппа, ОРВИ.
включен в перечень жизненно необходимых лекарственных средств в РФ.

Состав:
антитела к гамма-интерферону человека аффинно очищенные* 0,006 г
антитела к гистамину аффинно очищенные* 0,006 г
антитела к CD4 аффинно очищенные* 0,006 г
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 0,267 г; МКЦ — 0,03 г; магния стеарат — 0,003 г
* наносятся на лактозы моногидрат в виде смеси трех активных водно-спиртовых разведений субстанции, разведенной соответственно в 10012, 10030, 10050 раз

В инструкции «Эргоферона», в разделе «Фармакокинетика» говорится:
«Чувствительность
современных физико- химических методов анализа не позволяет оценивать содержание сверхмалых доз антител в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата «Эргоферон».

Показания к применению
Профилактика и лечение острых кишечных инфекций вирусной этиологии (вызванных калицивирусом, аденовирусом, коронавирусом, ротавирусом, энтеровирусами).
Профилактика и лечение энтеровирусного и менингококкового менингита, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, клещевого энцефалита.
Применение в комплексной терапии бактериальных инфекций (псевдотуберкулез, коклюш, иерсиниоз, пневмония различной этиологии, в том числе вызванная атипичными возбудителями (M.pneumoniae, C.Pneumoniae, Legionella spp); профилактика бактериальных осложнений вирусных инфекций, предупреждение суперинфекций.

ФЕНОМЕН РЕЛИЗ-АКТИВНОСТИ И ГИПОТЕЗА "ПРОСТРАНСТВЕННОГО" ГОМЕОСТАЗА
Предложенная нами модель бипатии позволила изучать эффекты препаратов, природа которых на данном этапе развития науки неизвестна.
Мы надеемся, что полученные нами данные вызовут интерес у представителей различных дисциплин – физиологии, фармакологии, физики и философии, т.к. обладают явным гносеологическим потенциалом – позволяют оценивать известные явления с учетом более тонкого супрамолекулярного уровня мироустройства.

Принципы выбора препарата для лечения гриппа и ОРВИ
Препараты в гомеопатическом разведении не могут применяться для лечения опасных заболеваний, таких, как грипп
Начинать лечение необходимо как можно раньше
с назначения противовирусного препарата прямого действия
Критериям противовирусного препарата прямого действия соответствуют Арбидол, Тамифлю, Реленза
Назначения индукторов интерферона и иммуномодулирующих препаратов не могут заменить противовирусные препараты, и, при необходимости, могут применяться в качестве препаратов для профилактики, учитывая базовый иммунный статус пациента
Назначения противовоспалительных препаратов возможны в комплексе с прямыми противовирусными средствами при наличии выраженной интоксикации (фебрильной лихорадки)