Увеальная меланома презентация

Заболеваемость по обращению в России колеблется от 6,23 до 13 человек на 1 млн взрослого населения.
85% от всех меланом глаза
3% всех меланом
Диагностика увеальной меланомы и основные принципы ее лечения Нероев В.В.

Механизмы развития УМ
De novo
Из невуса хороидеи
Предшествующего окулодермального меланоза
Диагностика увеальной меланомы и основные принципы ее лечения Нероев В.В.

Наиболее распространенные точки локализации

Клиническая картина
Меланома радужки
Узловая форма
Смешанная форма
Диффузная
Меланома тапиока
Меланома цилиарного тела
- Редко бывает изолированной - иридоцилиарная или цилиохориоидальная форма
- Пигментированная или беспигментная
Меланома хороидеи
-узловая и диффузная формы
Клинические рекомендации:увеальная меланома локальная форма
Современные тенденции в терапии увеальной меланомы:обзор проблемыНАЗАРОВА В. В., ОРЛОВА К. В., УТЯШЕВ И. А., МАЗУРЕНКО Н. Н., ДЕМИДОВ Л. В.

Т1- Начальная стадия. Проминенция до 2,5мм.Диаметр основания до 10мм
Т2-Проминенция от 2,6 мм,диаметр основания от 10,1 до 16мм
Т3-Проминенция свыше 10мм,диаметр основания свыше 16мм
Т4-экстрабульбарный рост опухоли
Клинические рекомендации:увеальная меланома локальная форма
Current concepts of UM M.J Jager

http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/melanoma/melanoma-horioidei-glaza.html

Диагностика
УЗИ
1)Обзорная серошкальная эхография.
Для УМ наиболее распространненой эхографической формой является «чечевицеобразная» или куполообразная (79,2%), грибовидная форма встречается у 15% больных, неправильная форма опухоли (в виде двух и более горбов) имеет место в 5,8% случаев.
http://www.oncc.ru/uvealnaya-melanoma-i-sindrom-nasledstvennogo-raka-novye-dannye/

2) В режиме ЦДК признаки собственной васкуляризации у больных УМ выявляются при проминенции очага от 1,8 мм (92,3% случаях).
https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Ocenka_effektivnosti_brahiterapii_uvealynoy_melanomy_s_ispolyzovaniem_vysokochastotnogo_dupleksnogo_skanirovaniya/

Флюоресцентная ангиография
Основные признаки:
собственные сосуды опухоли
пятнистое окрашивание
сливная флюоресценция в позднюю венозную фазу
длительная поздняя флюоресценция
Комплексная диагностика начальной меланомы хориоидеи Мякошина Е.Б.

Кроме того, при увеальной меланоме отмечают опухоле-ассоциированную флюоресценцию, обусловленную опухолеассоциированной эпителиопатией и ангиопатией сетчатки.
https://www.rmj.ru/articles/oftalmologiya/Ocenka_effektivnosti_brahiterapii_uvealynoy_melanomy_s_ispolyzovaniem_vysokochastotnogo_dupleksnogo_skanirovaniya/

Оптическая когерентная томография
Томографическими признаками УМ являются: 1)дугообразное изменение хориоидального профиля
2)утолщение сетчатки, вызванное скоплением интра- и субретинальной жидкости, проявляющейся диффузным, кистовидным отеком, отслойкой нейроэпителия
3)дезорганизации пигмента в ретинальном пигментном эпителии с формированием пигментных фокусов и окончатых дефектов
4)компрессия хориокапилляров с эффектом «тени»
5)В сопредельной с опухолью зоне отмечают отслойку нейроэпителия.
Диагностика увеальной меланомы и основные принципы ее лечения Нероев В.В.

Фото
Uveal Melanoma Current trends in diagnosis and Management Bercin Tarlan

Генетические исследования
мутации в генах GNAQ/ GNA11 – 90,0%.
Диагностика увеальной меланомы и основные принципы ее лечения Нероев В.В.

The DecisionDx-UM GEP
1)DecisionDx-UM является прогностическим тестом, который точно определяет метастатический риск, связанный с опухолями окулярной меланомы глаза
.
2)DecisionDx-UM оценивает экспрессию генов (GEP),которые дифференциально экспрессируются в первичных опухолевых клетках по сравнению с клетками, которые подверглись трансформации в метастатический фенотип. Тест классифицирует опухоли как класс 1А (низкий метастатический риск), класс 1В (долгосрочный метастатический риск) или класс 2 (немедленный, высокий метастатический риск).

ТИАБ показана в трудных для клинической диагностики случаях внутриглазных опухолей, когда комплексное клинико-инструментальное обследование не позволило установить точный диагноз; в отдельных случаях для проведения цитогенетического исследования с прогностической целью при планировании органосохранного лечения.

РАДИОТЕРАПИЯ

Current concepts of UM M.J Jager

Robotic radiosurgery for the treatment of medium and large uveal melanoma Kirsten Eibl-Lindner,Christoph Fürweger,Martin Nentwich, Paul Foerste,Berndt Wowra, Ulrich Schaller and Alexander Muacevic

Фототерапия
Current concepts of UM M.J Jager

Хирургические методы
Current concepts of UM M.J Jager