Содержание
- 4. Классы рекомендаций и уровень доказательности
- 5. Содержание доклада Классификация, патогенез, факторы развития периоперационных аритмий Стратификация риска развития периоперационных аритмий Рекомендации по предоперационному
- 6. Актуальность проблемы «Распространенность аритмии среди населения растет в связи с увеличением продолжительности жизни; кроме того, обнаружена
- 7. Клиническая классификация аритмий Аритмии можно классифицировать на основе частоты: брадикардия (ЧСС или тахикардия (ЧСС > 100
- 8. Механизм re-entry Re-entry представляет собой часто встречающийся электрофизиологический механизм, который приводит к возникновению большинства желудочковых аритмий
- 9. Основные факторы периоперационных аритмий Возраст (старше 60 лет) Cопутствующие заболевания: 1. Основная патология сердца а) патология
- 10. Основные факторы периоперационных аритмий Факторы оперативного вмешательства Общие анестетики: Ингаляционные анестетики – галотан, энфлюран - вызывают
- 11. Основные факторы периоперационных аритмий Факторы оперативного вмешательства Патологические изменения газов артериальной крови и электролитов: избыточная гипервентиляция
- 12. Основные факторы периоперационных аритмий Факторы оперативного вмешательства Вегетативные рефлексы: тракции брюшины и желудка; давление на блуждающий
- 13. Препараты, применение которых может вызвать электролитные нарушения
- 14. Потенциальная опасность периоперационных аритмий Клинические рекомендации ФАР. Периоперационное ведение больных с желудочковыми аритмиями Доброкачественные («безопасные») аритмии:
- 15. Потенциальная опасность периоперационных аритмий Нежизнеопасные аритмии могут становиться жизнеугрожающими в ситуации, когда аритмия вызывает значительные гемодинамические
- 16. Содержание доклада Классификация, патогенез, факторы развития периоперационных аритмий Стратификация риска развития периоперационных аритмий Рекомендации по предоперационному
- 17. Стратификация риска Glance L.G., Lustik S.J., 2012 Хирургическая оценка риска Хирургическая оценка риска определяется вероятностью сердечно-сосудистой
- 18. Хирургическая оценка риска в зависимости от типа операции или вмешательства Glance L.G., Lustik S.J., 2012
- 19. Рекомендации по стратификации кардиологического риска Клинические индексы риска (Goldman, индекс риска Lee, Bigger J.T., шкала CHA2DS2-VASc,
- 20. Рекомендации по ведению пациентов с высоким риском Пациенты высокого риска c ИБС и злокачественными аритмиями должны
- 21. Содержание доклада Классификация, патогенез, факторы развития периоперационных аритмий Стратификация риска развития периоперационных аритмий Рекомендации по предоперационному
- 22. Клиническое обследование пациента с аритмией 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation
- 23. Предоперационное обследование Рекомендации по рутинному предоперационному исследованию ЭКГ. Исследование ЭКГ перед операцией рекомендуется для пациентов, которые
- 24. Рекомендации по выполнению эхокардиографии в покое Эхокардиография в покое рекомендуется пациентам, которым планируется операция высокого хирургического
- 25. Рекомендации по выполнению стресс-тестов перед операцией у пациентов без клинических симптомов кардиологической патологии Выполнение стресс-тестов рекомендуется
- 26. Samuel A. Irefin, . Miller'sAnesthesia, 7th Edition, 2012 ESC guidelines on the management of stable coronary
- 27. Содержание доклада Классификация, патогенез, факторы развития периоперационных аритмий Стратификация риска развития периоперационных аритмий Рекомендации по предоперационному
- 28. Тактика ведения пациентов с аритмиями в периоперационном периоде Желудочковая аритмия Желудочковые аритмии: желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) и
- 29. Желудочковая аритмия Мономорфные желудочковые тахиаритмии обычно являются результатом механизма re-entry. Мономорфная ЖТ может быть следствием постинфарктарктного
- 30. Рекомендации по периоперационному ведению пациентов с желудочковыми аритмиями Рекомендуется продолжить прием пероральных антиаритмических препаратов перед операцией.
- 31. Лечебные мероприятия при желудочковой экстрасистолии направлены на выявление и коррекцию обратимых причин: гипоксии, гипокалиемии и гипомагниемии.
- 32. Тактика при потенциально опасных видах желудочковой аритмии Если диагноз неясен, тахикардия с широким комплексом QRS должна
- 33. Внутривенное введение амиодарона может быть использовано для начального лечения пациентов со стабильной устойчивой мономорфной ЖЭ, для
- 34. Лечение желудочковой тахикардии • Устранение электролитных расстройств (гипокалиемии, гипомагниемии); • При нестабильной гемодинамике: - электроимпульсная терапия
- 35. Желудочковая тахиаритмия Torsades de pointes - тахикардия по типу «пируэт» (ТТП) В отечественной медицинской литературе -
- 36. Лечение тахикардии по типу «пируэт» (ТТП) Отмена препаратов, провоцирующих это нарушение, удлиняющих интервал QT (хинидин, прокаинамид
- 37. Фибрилляция желудочков Фибрилляция желудочков является причиной 80-85% числа всех внезапных смертей. На ЭКГ: ЧСС высокая и
- 38. Неотложные мероприятия при желудочковой фибрилляции Сердечно-лёгочная реанимация Дефибрилляция 200 - 400 Дж. Раннее назначение повторных доз
- 39. B. А. Koplan, W. G. Stevenson Mayo Clin Proc, 2009 Неотложное лечение гемодинамически нестабильной желудочковой тахикардии
- 40. Профилактика жизнеугрожающих аритмий Имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов Основная функция - восстановить путем шокового разряда (дефибрилляции) сердечный ритм при
- 41. Показания для имплантации ИКД При внезапной остановке кровообращения в результате ФЖ/ЖТ, если их причина не была
- 42. Содержание доклада Классификация, патогенез, факторы развития периоперационных аритмий Стратификация риска развития периоперационных аритмий Рекомендации по предоперационному
- 43. Суправентрикулярная аритмия Это наиболее частые виды аритмии в периоперационном периоде. Основным пусковым механизмом является симпатическая активность;
- 44. Рекомендации по периоперационному ведению пациентов с суправентрикулярной аритмией Рекомендуется продолжение приема пероральных антиаритмических препаратов перед операцией.
- 45. Фибрилляция предсердий (ФП) ФП - наиболее часто встречается в общей популяции, частота ФП увеличивается с возрастом,
- 46. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) WPW - синдром с предвозбуждением желудочков сердца по дополнительному (аномальному) предсердно-желудочковому соединению (ДПЖС)
- 47. Лечение синдромa WPW Вагусные пробы: натуживание на высоте вдоха, массаж каротидного синуса и др. Эффективность при
- 48. Лечение пациентов с впервые выявленной ФП Ревишвили А.Ш., 2010
- 49. Периоперационное ведение пациентов с фибрилляцией предсердий Амиодарон может использоваться в качестве лекарственного средства первой линии у
- 50. Рекомендации по периоперационному ведению пациентов с ФП Целью управления периоперационной ФП обычно является контроль скорости сокращений
- 51. Электрическая или медикаментозная кардиоверсия при пароксизмальной ФП 2010 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation
- 52. Трепетание предсердий Трепетание предсердий - аритмия, связанная с макро-re-entry, проявляющейся возникновением волн трепетания, более заметных в
- 53. Применение препаратов для анестезии при тахиаритмиях: можно использовать опиаты, тиопентал, седуксен, ксенон, энфлюран, севофлюран, пропофол, пипекурония
- 54. Содержание доклада Классификация, патогенез, факторы развития периоперационных аритмий Стратификация риска развития периоперационных аритмий Рекомендации по предоперационному
- 55. Антикоагулянтная терапия у пациентов ФП Пациенты, получающие пероральную антикоагулянтную терапию антагонистами витамина К (АВК), имеют повышенный
- 56. Резюме рекомендаций по риску антитромботической терапии Антитромботическая терапия базируется на общих рекомендациях с учетом рисков инсульта
- 57. Шкала CHA2DS2-VASc: Стратификация риска развития инсульта у пациентов с неклапанной ФП 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the
- 58. Содержание доклада Классификация, патогенез, факторы развития периоперационных аритмий Стратификация риска развития периоперационных аритмий Рекомендации по предоперационному
- 59. Периоперационные брадиаритмии Лечение синусовой брадикардии атропин 0.5-1.0 мг в/в, повторно каждые 3-5 мин до общей дозы
- 60. Антитромботическая терапия у больных с фибрилляцией предсердий Ревишвили А.Ш., 2010
- 61. Синдром слабости синусового узла (ССС) Характеризуется эпизодами брадикардии и наджелудочковой тахикардии. Отражает синоатриальную узловую дисфункцию. Этиология:
- 62. Нарушение проводимости АВ-блокада 1 степени, АВ-блокада 2 степени типа Мобитц I. По возможности отменить все препараты,
- 63. Нарушение проводимости Блокада правой ножки пучка Гиса: лечения не требуется. Хроническая бифасцикулярная блокада (в том числе
- 65. Применение препаратов для анестезии при нарушении проводимости: можно применять бензодиазепины, кетамин, десфлюран, севофлюран, закись азота, бупивакаин,
- 66. Ведение пациентов с брадиаритмиями и кардиостимуляторами Морган Дж. Э., Михаил М.С. 2004 2014 ESC/ESA Guidelines on
- 67. Показания к временной ЭКС в периоперационном периоде • любая гемодинамически значимая брадикардия, синдром Морганьи-Эдемса-Стокса, синкопе; •
- 68. Имплантируемые антиаритмические устройства Антиаритмические электронные устройства имплантируются пациенту для лечения различных нарушений ритма, проводимости и некоторых
- 69. Выбор анестезиологического пособия при операциях и процедурах в аритмологии. При кардиоверсии - наиболее часто (90%) используется
- 70. Содержание доклада Классификация, патогенез, факторы развития периоперационных аритмий Стратификация риска развития периоперационных аритмий Рекомендации по предоперационному
- 71. Выбор препаратов для анестезии при аритмиях Премедикация: бензодиазепины (диазепам, мидазолам), наркотические анальгетики. При желудочковых аритмиях +
- 72. Послеоперационный период Мониторинг ЭКГ и артериального давления в течение 72 ч Адекватное послеоперационное обезболивание Продолжение лекарственной
- 73. Задачи анестезиолога при ведении пациента с аритмией 1. Оценка хирургического и кардиологического риска. Пациенты с высоким
- 74. Задачи анестезиолога при ведении пациента с аритмией 6. Обеспечение операционной набором антиаритмических препаратов для в/в введения;
- 75. Задачи анестезиолога при ведении пациента с аритмией 12. При гемодинамически значимой ФП показана экстренная наружная электрическая
- 77. Скачать презентацию