Вопросы медицинской психологии презентация

«Чтобы стать хорошим медиком, надо быть безукоризненным человеком. Нужно не только соблюдать такие нравственные категории, как долг, совесть, справедливость, любовь к человеку, но и понимать людей, обладать знаниями в области психологии».
Д.Самойлович

Основное положение медицины – врач должен лечить не болезнь, а больного – требует знания не только биологических и физиологических особенностей человека, но и особенностей его психики.
Участие личности в страданиях тела, связанное с переносимым заболеванием, было известно давно.

Возникновение медико-психологических знаний
Началось еще в донаучную эру.
Гиппократ дал первые описания типов человеческих индивидуальностей по особенностям темперамента.
В этой систематике темпераментов были заложены основы индивидуального подхода к людям, обеспечивающие развитие дифференцированной психопрофилактики и психотерапии.

Знаменитая клятва Гиппократа является образцом этико-деонтологических поисков и истинного медико-психологического
подхода к личности больного человека, к самому врачебному искусству и к правилам взаимоотношений врача и пациента.

В донаучную эру шаманско-религиозного и мистического понимания психологии существовала практика магического воздействия на человека, в том числе и на заболевшего, с помощью различных вариантов словесного и невербального внушения (суггестии).

Духовная практика древнеиндийских йогов привела их к нахождению практических способов психической саморегуляции, положенных в основу современных вариантов аутогенной тренировки.

Сирийский врач Сараджа в свое время говорил больному: «Смотри, нас трое: я, ты и болезнь. Если ты будешь на моей стороне, нам вдвоем будет легче одолеть ее».

Со времени расцвета персидской медицины Зореастра (примерно XI—XII век до н. э.) сохранилось описание идеальных качеств, к обладанию которыми должны стремиться все врачи.

По указаниям персидской медицины, врач должен не только глубоко изучать медицину, много читать и заниматься, накапливать возможно больший опыт по специальности, но и вырабатывать в себе умение выслушивать больного спокойно, болезнь его распознавать тщательно и старательно, а лечить добросовестно.
При встрече с больным врач обязан пользоваться мягкой речью, быть на всем протяжении встречи с ним внимательным, сердечно, дружественно настроенным и делать все это для того, чтобы умышленно не затягивать болезнь, способствовать ее быстрейшему лечению, чтобы обеспечивать выздоровление больного и предупреждать рецидивы болезни.

В этот период развития персидской медицины значительных успехов достигла практическая гигиена. Большое внимание уделялось чистоте жилищ, очистке питьевой воды, профилактике заразных болезней, воспитанию чистоплотности. Домашняя муха в то время описывалась как одно из самых вредных существ. В ряде законоположений того времени прямо указывалось на то, что правители Персии обязаны строить больницы, снабжать их врачами, лекарственными средствами и т. д.

Одновременно с египетской, вавилонской, персидской культурой бурный подъем и расцвет переживала культура древней Индии, а позднее и Древнего Китая. Медицина того периода отличалась многими оригинальными особенностями, среди которых прославились на весь мир практическая система самовоспитания йогов и китайская дыхательная гимнастика.

Знаменитый таджикский врач Авиценна, автор прославленной книги "Канон врачебной науки", давая рекомендации "одновременно как для души, так и для тела", заложил основы профилактики и развития мер охраны психического и телесного здоровья, основанных на прогрессивном по тому времени утверждении, что "местом
пребывания душевной силы и источником ее действия является мозг".

Последующее развитие анатомии (Андрей Везалий), изучение кровообращения (Гарвей), расцвет итальянских медицинских школ в Падуе и Пизе, открытие Королевского колледжа в Лондоне способстаовало углублению медицинских знаний и развитию параклинических методов иследования больных.

В девятнадцатом веке все большее внимание уделяется изучению психических влияний на организм французскими учеными Бернгеймом и Шарко, русскими врачами - хурургом Н.И. Пироговым, терапевтами М.Я. Мудровым, Г.А. Захарьиным, В.А. Манассеиным, С.П. Боткиным и психиатрами И.М. Балинским, С.С. Корсаковым и др. Так же внесли великие русские физиологи И.М. Сеченов и И.П. Павлов.

Влияние врача, его случайные или намеренные бодрящие или угнетающие воздействия, внушения, самовнушения больного могут коренным образом видоизменить (трансформировать) всю картину болезни и в значительной мере изменить ее течение. Поэтому истинное распознавание и правильное понимание болезни доступно только при условии знания индивидуальных особенностей больного.

Следовательно, индивидуальный подход к больному обеспечивает правильную диагностику, прогноз болезни и рациональный выбор наиболее эффективного лечения.

Медицинская психология
Медицинская психология как отрасль прикладной психологии выделилась в самостоятельную науку только в XX веке.
Важный вклад в развитие медицинской психологии внесли 3. Фрейд, Э. Кречмер, В. М. Бехтерев, С.С. Корсаков, Г.И. Россолимо. Первыми практическими психологами в медицине становились врачи.

Медицинская психология— отрасль психологии, но и прикладная отрасль к медицинской практике.

Медицинская психология изучает психологические особенности пациентов и медперсонала в лечебно-диагностическом процессе.

Определение МП
Медицинская психология - область профессиональной деятельности, направленной на повышение психических ресурсов человека и его адаптационных возможностей, гармонизацию психического развития, охрану здоровья, преодоление недугов и психологическую реабилитацию.

Предметом (направление познания ) медицинской психологии, являются многообразные особенности психики больного и их влияние на здоровье и болезнь, обеспечение оптимальной системы психологических целебных влияний, которое правомерно объединить в систему врач — пациент.

Медицинская психология способствует:
улучшению необходимых контактов с больными,
быстрейшему и наиболее полному выздоровлению, предупреждению болезней,
охране здоровья,
воспитанию гармонической личности, с которой имеют дело в первую очередь педагогические и медицинские работники.

Цель преподавания МП
воспитание у врачей, высокой производственной медицинской культуры, этики врача и широкого психогигиенического (психопрофилактического) подхода в лечении больного человека.

Медицинскую психологию делят на общую и частную.
Общая медицинская психология излагает:
основные закономерности психологии больного человека (критерии нормальной, временно измененной и болезненной психики),
психологии врача (медицинского работника),
психологии повседневного общения больного и врача,
психологической атмосферы лечебно-профилактических учреждений;
учение о психосоматических и соматопсихических взаимовлияниях (влияния соматической сферы на психическое состояние и здоровья человека);

Медицинскую деонтологию (врачебный долг, медицинская этика и тайна)
Психогигиену и психопрофилактику, т.е. роль психики в укреплении здоровья и предупреждения заболевания

Частная МП изучает:
особенности психических процессов у психически больных;
психику больных на различных этапах подготовки, выполнения операций, в послеоперационный период;
особенности психики больных с различными заболеваниями (сердечные, инфекционные, онкологические, кожные и др.);
особенности психики больных с дефектами органов и систем (слепота, глухота и пр.);
особенности психики больных при проведении экспертизы (военной, трудовой, судебной);
психику больных алкоголизмом и наркоманией.

Методы исследования в МП
Методы делятся на основные и вспомогательные.
Основные – наблюдение и эксперимент, все остальные – вспомогательные:
Беседа с пациентом (сбор фактов о психических явлениях)
Интервью
Тестирование
Исследование продуктов деятельности пациента (письма, рисунки, дневники, поделки и пр.)
Методы статистической обработки
Метод самонаблюдения
Метод экспертных оценок

Основные методы
Метод наблюдения является фундаментальным методом психологического исследования. Он заключается в профессиональной регистрации всех выявляемых во внешнем поведении испытуемого проявлений внутренней психологической структуры.

Наблюдение – изучение психологических явлений без вмешательства в их течение.
Житейское наблюдение – ограничивается регистрацией фактов, имеет случайный, неорганизованный характер.
Научное наблюдение – организовано, имеет план, фиксацию результатов в специальном дневнике.
Включенное наблюдение – предполагает участие исследователя в деятельности, которую он изучает.
Невключенное наблюдение – не предполагает участия исследователя.

Эксперимент
Эксперимент – метод, предполагающий активное вмешательство исследователя в деятельность испытуемого с целью создания наилучших условий для изучения конкретных психологических явлений.

Вспомогательные методы
Опрос – метод, предполагающий ответы испытуемых на конкретные вопросы исследователя. Опрос может быть письменным (анкетирование), устным (беседа) и в форме интервью.

Интервью предполагает установление личного контакта с испытуемым, имеет свои принципы, этапы и схему проведения.

Клиническое интервью – это метод получения информации об индивидуально- психологических свойствах личности, психологических феноменах и психопатологических симптомах и синдромах, внутренней картине болезни, структуре проблемы пациента, а также способ психологического воздействия на человека на основе личного контакта.

Цели интервью:
выявление активно предъявляемых жалоб;
оценка индивидуально-психологических особенностей человека, отнесение их к психологическим феноменам или психопатологическим синдромам;
установление отношений доверия;
выявление скрытых мотивов поведения человека;
помощь в формулировании проблемы и осознавании оснований для измененного состояния;
психологическая поддержка.
Функции интервью – диагностическая и психотерапевтическая.

Принципы интервью:
1. однозначность и точность – корректное формулирование вопросов.
2. доступность – учет уровня знаний пациента, словарного запаса, культуральных особенностей.
3. алгоритмизированность – последовательность расспросов, основанная на знаниях в области сочетаемости симптомов, знании психогенеза, типа реагирования (эндогенного, психогенного или экзогенного), уровня расстройств (психотического или непсихотического).
4. проверяемость и адекватность интервью.
5. беспристрастность – исключение навязывания пациенту своей картины симптоматики («Вы о самоубийстве не думали? А Вы подумайте!»).

Структура клинического интервью (по В.Д.Менделевичу)
1 этап. Установление доверительной дистанции, предоставление гарантий конфиденциальности (Ваше право не говорить…, непросто обратится с таким вопросами…все, чем Вы захотите поделиться, останется между нами…).
2 этап. Выявление жалоб, внутренней картины болезни, структурирование проблем (в том ритме и темпе, который удобен пациенту).
3 этап. Оценка желаемого результата интервью и терапии (как Вы представляли нашу беседу и чего ждете от нее? Как Вы думаете, чем я мог бы помочь?).
4 этап. Оценка антиципационных способностей пациента, обсуждение вероятных вариантов исхода заболевания, антиципационный тренинг (додумывание самых негативных последствий его болезни).
Невербальный язык в ходе интервью: визуальный контакт, позы, жесты, расстояние, мимика, интонации и темп речи.

Тестирование – метод, в ходе которого испытуемый выполняет определенные действия по заданию исследователя. Для тестирования разработаны многие методики. Отличие тестирования от опроса:
Тест предназначен для измерения конкретного психического свойства (качества).
Для теста обязательна процедура валидизации и стандартизации.
Тест имеет теоретическую обоснованность.

Анализ результатов деятельности
Анализ результатов деятельности – метод опосредованного изучения психологических явлений по практическим результатам и предметам деятельности, в которых воплощаются творческие способности людей.

Метод экспертных оценок – метод, предполагающий количественное оценивание экспертами выраженности дробных, частных элементов поведения, понятных и однозначных.
Метод самонаблюдения.
Методы статистической обработки результатов психологических исследований.

Разделы медицинской психологии
Патопсихология – изучает изменения психической деятельности при патологических состояниях мозга, связанных с психическим или соматическим заболеванием.

Нейропсихология - изучает мозговые механизмы высших психических функций на материале локальных поражений головного мозга. Существует несколько направлений нейропсихологии: клиническое, экспериментальное, реабилитационное, психофизиологическое, нейропсихология детского возраста.

Психосоматика – исследует психогенные конверсионные расстройства, психовегетативные нарушения в структуре неврозов и маскированных депрессий, заболевания психосоматической специфичности, вторичные психические нарушения телесных функций у людей, страдающих хроническими соматическими заболеваниями.

Психогигиена – часть общей гигиены, разрабатывающая мероприятия по сохранению и укреплению нервно-психического здоровья человека. Психогигиена тесно связана с психопрофилактикой, цель которой – устранение факторов, вредно отражающихся на психике человека, и использование положительно влияющих факторов.

Психология посттравматического стресса – раскрывает особенности переживания человеком стрессовых ситуаций высокой интенсивности, угрожающих жизни человека, его личностных и поведенческих реакций как во время события, так и отсроченных во времени.

Психология инвалидности – включает комплексное и системное рассмотрение всех аспектов инвалидности. Изменения в социальной роли человека вследствие тяжелой болезни, физических и психических травм, врожденных физических, умственных и психических недостатков ведут к серьезным психологическим последствиям, в том числе отдаленным, изменяют уровень социально-психологической адаптированности человека. Отдельное направление в рамках этого раздела – теоретическое обоснование и практические рекомендации по реабилитации инвалидов различных нозологических групп.

Психология здоровья – направлена на изучение психологических особенностей здорового человека, поиск факторов, повышающих устойчивость к неблагоприятным условиям среды.

Социопсихосоматика
Это направление медицинской психологии, изучающее влияние психологических факторов на возникновение ряда соматических заболеваний в обществе
Особенности нашего времени:
Бурный научно-технический прогресс
Лавинообразный поток информации
Насыщенность человеческих отношений
Ускоренный, стремительный темп жизни
Изменения в экономической и политической жизни общества

Изменения в психике у заболевших людей:
Негативные эмоциональные реакции (тревога, депрессия, страх, раздражительность, агрессия)
Невротические и астенические состояния (изменение трудоспособности, семейного положения, нового социального статуса больного человека)
Перестройка личности
«Плачет мозг, а слезы в желудок, в сердце, в печень»
(доктор Р.Лурия)

*НЕ ДУМАЙ О ПЛОХОМ — ЗАБОЛЕЕШЬ*
На Востоке говорят: «Худшие враги человека не пожелали бы ему тех бед, которые могут принести ему собственные мысли».
Один из самых знаменитых врачевателей древности Авиценна говорил: «У врача есть три средства в борьбе с болезнью — слово, растение, нож».
Обратите внимание — слово на первом месте.

В одном из парижских госпиталей молодой психолог Эмили Кьи на свой страх и риск, ссылаясь на главврача, вменила в обязанность своим больным три раза в день вслух или мысленно повторять по 10 раз фразу «С каждым днем я чувствую себя все лучше и лучше». Причем повторять это не механически, а по возможности ярко.
И что вы думаете? Уже через месяц пациенты этого врача стали главным источником разговоров медицинского персонала госпиталя, а затем и всей Франции.

Удивительно, но факт: тяжелобольные выздоравливали в течение месяца, у некоторых больных даже исчезла необходимость в хирургическом вмешательстве.
То есть подтвердилась догадка великого ученого древности Парацельса, который утверждал, что чудеса творит вера.

Наше здоровье — прямое следствие мышления человека.
Никто уже не ставит под сомнение, что между психическим и физическим состоянием людей существует прямая связь.

«Лучшая защита от всех болезней, от любой инфекции — эта твердая вера в собственное здоровье и положительные эмоции, — говорит психотерапевт с более чем двадцатилетним стажем Андрей Метельский. — Негативные мысли разрушают. Например, злость вызывает болезни желудочно-кишечного тракта. Обида со временем приводит к болезням печени, поджелудочной железы, холециститу».

Один из самых важных психологических законов гласит: словесное выражение любви, симпатии и восхищение усиливает жизненную энергию того, к кому оно обращено. А злые и недобрые слова уменьшают энергию слушателя.
Общее число заболеваний, связанных с плохими мыслями, продолжает неуклонно расти.
Чтобы противостоять им, надо следовать совету древних мудрецов — радоваться жизни, как бы тяжела она ни была!

Итак, здоровье, жизнь и судьба человека напрямую зависят от его мыслей.
Думаешь о хорошем — жди хорошего.
Думаешь о плохом — плохое и получишь. То, о чем мы постоянно думаем, перерастает в убеждение, что это должно или может случиться. И эта вера рождает событие…

Именно поэтому с сегодняшнего дня начинаем думать только о хорошем, надеяться только на лучшее.
И еще, никогда не переживайте по пустякам!

Возьмем на вооружение два золотых правила американского кардиолога Роберта Элиота, признанного специалиста по профилактике инфарктов и сердечной недостаточности.
Правило первое: Не огорчайтесь по пустякам.
Правило второе: все пустяки.