Содержание
- 2. Актуальность проблемы Высокая распространенность заболевания (7-30%) Преимущественное поражение лиц молодого и трудоспособного возраста Тяжелое, хроническое и
- 3. Структура увеитов Инфекционные и инфекционно-аллергические Увеиты на фоне системных и синдромных заболеваний Неустановленной этиологии Тенденция –
- 4. Этиология увеитов Вирусы герпесвирусы вирус простого герпеса I и II типа цитомегаловирус вирус ветряной оспы вирус
- 5. пикорнавирусы энтеровирус-70 вирус ЕСНО 19 вирус Коксаки вирус полиомиелита тогавирусы вирус краснухи вирус лимфоцитарного хориоменингита вирус
- 6. Ортомиксовирусы вирус гриппа А,В Парамиксовирусы вирус кори парагриппа вирус эпидемического паротита Хламидии пситакоза трахомы эндемической А.,В.,С
- 7. Предположительно вирусной этиологии болезнь Бехчета синдром Фогта-Коянаги-Харады болезнь Фогта-Коянаги болезнь Харада болезнь Бенье-Бека-Шаумана (саркоидоз) синдром Рейтера
- 8. Бактерии микобактерии туберкулеза лепры стрептококки и стафилоккоки лептоспиры листерии бруцеллы бледная трепонема гонококки менингококки энтеробактерии синегнойная
- 9. Простейшие токсоплазмы Гонди Гельминты аскариды цистецерки эхинококк власоглав онхоцерки филярии шистосомы Этиология увеитов
- 10. Грибы аспергиллы кандиды бластомицеты гистоплазмы Этиология увеитов
- 11. Патогенез увеитов В основе лежит иммунологический конфликт в тканях глаза , возникающий в результате нарушения иммунологического
- 12. Факторы, нарушающие иммунологический гомеостаз Генетическое предрасположение к иммунным расстройствам Острые и хронические инфекции организма в условиях
- 13. Иммунная система- это совокупность всех органов и лимфоидных клеток в организме общей массой 1,5-2 кг
- 14. Основные органы иммуногенеза костный мозг вилочковая железа лимфатические узлы селезенка лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками
- 15. Участники иммунного ответа Лимфоциты Моноциты Макрофаги Гранулоциты K и NK-клетки Специализированные клетки органов и слизистых
- 16. Виды иммунного ответа Специфический Неспецифический Клеточный Гуморальный
- 17. Фазы иммунного ответа Фаза распознавания АГ макрофагами и представления его лимфоцитам Фаза активации и формирования эффекторного
- 18. Типы иммунного повреждения тканей Реагиновый -гиперчувствительность немедленного типа ( анафилактические и атопические реакции) Антителозависимая цитотоксичность, цитопатические,
- 19. Отсутствие лимфатического дренажа Феномен иммунного отклонения ПК Клетки роговицы, конъюнктивы, цилиарного тела фиксируют антигены Клетки Мюллера,
- 20. Увеитогенные антигены АГ фоторецепторного слоя сетчатки: Ретинальный S-антиген Интерфоторецепторный белок сетчатки Ретиноидсвязывающий белок Аутоантигены хрусталика Аутоантигены
- 21. Основные защитные барьеры глаза Гематоофтальмический барьер, задерживающий АГ – эндотелий сосудов пигментный эпителий эпителий цилиарного тела
- 22. Основные защитные барьеры глаза Бактериостатические факторы слезной жидкости Система секреторных и сывороточных иммуноглобулинов Протеолитические ферменты, противоинфекционные
- 23. Вышеперечисленные системы взаимодействуют между собой и вызывают иммунный ответ на поступление АГ и иммунных комплексов в
- 24. Этиологическая и патогенетическая классификация Инфекционные и инфекционно-аллергические(вирусные, бактериальные, паразитарные,грибковые) Аллергические при неинфекционной аллергии-атопии Увеиты при системных
- 25. Клинико-анатомическая классификация Передний увеит (ирит, иридоциклит, циклит, кератоувеит) Периферический увеит Задний увеит ( хориоретинит, нейрохориоретинит, эндофтальмит)
- 26. Классификация острый увеит подострый увеит клиническая ремиссия по характеру течения процесса: по активности процесса: благоприятное хроническое
- 27. Передние увеиты Жалобы: покраснение глаз светобоязнь слезотечение боли в глазу, иррадиирующие по ходу тройничного нерва затуманивание
- 28. Передние увеиты Симптомокомплекс: Клинические проявления увеитов перикорнеальная инъекция воспалительные клетки во влаге ПК, её помутнение, образование
- 29. Передний увеит. Преципитаты.
- 30. Панувеит.
- 31. Передний фибринозный увеит.
- 32. Передний увеит. Гипопиум.
- 33. Герпетический кератоувеит.
- 34. Передний увеит при ревматоидном артрите.
- 35. заращение, деформация зрачка фиброваскулярная мембрана бомбаж радужки облитерация угла передней камеры вторичная глаукома или гипотония неоваскуляризация
- 36. Исход переднего увеита. Круговая синехия. Рубеоз и бомбаж радужки. Осложненная катаракта.
- 37. Исход энтеровирусного увеита. Пигментированная зрачковая мембрана.
- 38. Осложненная катаракта. Дислокация и деформация зрачка.
- 39. Постувеальная катаракта. Гиперплазия пигментной каймы.
- 40. Задние увеиты Жалобы: затуманивание и снижение зрения появление скотом метаморфопсии Клинические проявления увеитов
- 41. Задние увеиты Острый период (экссудативная фаза): Клинические проявления увеитов клеточные реакции стекловидного тела разной степени интенсивности
- 42. Задние увеиты Острый период (экссудативная фаза), другие изменения: Клинические проявления увеитов кистовидный макулярный отек изменения сосудов
- 43. Задние увеиты Фаза пролиферации и атрофии Клинические проявления увеитов помутнение и фиброз стекловидного тела (формирование тяжей,
- 44. Экссудация в стекловидном теле.
- 45. Цитомегаловирусный нейрохориоретинит.
- 46. Токсокарозный гранулематозный нейрохориоретинит.
- 47. Туберкулема хориоидеи.
- 48. Мультифокальный хориоидит.
- 49. Рецидивирующий токсохориоретинит.
- 50. Исход токсоплазмозного хориоретинита.
- 51. Долабораторная диагностика Тщательный сбор анамнеза Общесоматическое обследование пациентов Заполнение унифицированной диагностической карты (долабораторная клиническая диагностика иммунологической
- 52. Лабораторная диагностика Цель : Выявление этиологического фактора Выяснение важнейших звеньев патогенеза Определение прогноза Выбор адекватного лечения
- 53. Лабораторная диагностика Методики обнаружения АГ или специфической ДНК МФА (метод флюоресцирующих АТ) – для выявления аденовирусов,
- 54. Лечение увеитов Общая схема Этиотропные препараты Неспецифические противовоспалительные препараты (ГКС, цитостатики) Иммунокорректоры Симптоматические препараты Антиоксиданты, ингибиторы
- 55. Лечение увеитов Антибиотики широкого спектра действия Из группы аминогликозидов (гентамицин, тобромицин, нетромицин) Из группы цефалоспоринов (цефтриаксон)
- 56. Пириметамин ударная доза 1-3 дня 100 мг в сутки затем 50 мг в сутки 2. Клиндамицин
- 57. Противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир, фоскарнет) Препараты интерферона и интерфероногены (лейкоцитарный интерферон, лейкинферон, рекомбинантные формы α-интерферона, полудан,
- 58. Лечение увеитов Иммунотропное лечение Группы препаратов: Иммуносупрессоры Иммуностимуляторы Иммунорегуляторы Цель: Регуляция локальных и системных нарушений иммунитета
- 59. Лечение увеитов Собственно ИТП Экзогенные пирогенал,продигиозан, рибомунил, нуклеинат натрия Эндогенные иммунорегуляторные пептиды тимусного происхождения тактивин, тималин,
- 60. Лечение увеитов Собственно ИТП Синтетические препараты иммуномодулирующие Левамизол, диуцифон. Аналоги веществ эндогенного происхождения Тимоген, ликопид Собственно
- 61. Схемы лечения иммунокорректорами Стимуляторы Т-Л Тактивин 0,1% - 1,0 п/к 1раз в день 5 дней Тималин
- 62. Стимуляторы В-Л Миелопид 3-6мг п/к 3-5 дней или 1 раз в день 3 раза в неделю
- 63. Схемы лечения иммунокорректорами Стимуляторы фагоцитоза Нуклеинат натрия та же доза Метилурацил 500 мг 3-4 раза в
- 64. Лечение кортикостероидами Кортикостероиды – ПВП с выраженным иммунодепрессивным действием Противовоспалительное действие Уменьшение сосудистой проницаемости Уменьшение тканевого
- 65. Лечение кортикостероидами Способы применения Инстиляции - Дексаметазон фосфат, флюорометолон, бетаметазон, преднизолон ацетат и фосфат, гидрокортизон –
- 66. Лечение кортикостероидами Осложнения Офтальмогипертензия Стероидная катаракта Реактивация инфекции, наслоение вторичной инфекции Проптоз, периокулярный фиброз, фиброз экстраокулярных
- 67. Лечение увеитов Иммуносупрессоры Анкилирующие агенты Циклофосфамид, хлорамбуцил Антиметаболиты Имуран, метотрексат иммунокорректор нового поколения циклоспорин А (избирательное
- 68. Лечение увеитов НПВС Индометацин, диклофенак, и др. (наклоф в каплях) Ингибиторы протеолитических ферментов Симптоматические средства Антиоксиданты,
- 69. Ваша тактика
- 71. Скачать презентацию