Слайд 2
![КЛОСТРИДИИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-1.jpg)
Слайд 3
![Возбудители травматических клостридиозов Возбудители газовой гангрены C. perfringens A C.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-2.jpg)
Возбудители травматических
клостридиозов
Возбудители газовой гангрены
C. perfringens A
C. novyi (oedematiens)
C. histolyticum
C. septicum
C.
sporogenes
C. sordellii
Возбудитель столбняка = C. tetani
Слайд 4
![Возбудители газовой анаэробной инфекции = гангрены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-3.jpg)
Возбудители газовой анаэробной инфекции = гангрены
Слайд 5
![Газовая гангрена раневая инфекция, Характеризуется: быстро наступающим и распространяющимся некрозом,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-4.jpg)
Газовая гангрена
раневая инфекция,
Характеризуется:
быстро наступающим и распространяющимся некрозом, преимущественно мышечной
ткани,
отеком,
газообразованием в тканях,
тяжелой интоксикацией,
отсутствием воспалительных явлений.
Первое место по частоте встречаемости и тяжести заболевания занимает C.perfringens.
Слайд 6
![Морфология Грамположительные палочки, Образуют споры, превышающие диаметр бактериальной клетки, которые](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-5.jpg)
Морфология
Грамположительные палочки,
Образуют споры, превышающие диаметр бактериальной клетки, которые располагаются субтерминально.
В пораженных тканях образуют капсулу, которая защищает от фагоцитоза.
C.perfringens неподвижна, остальные имеют жгутики.
Слайд 7
![С.perfringens не имеет жгутиков и образует капсулу](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-6.jpg)
С.perfringens
не имеет жгутиков и образует капсулу
Слайд 8
![C.novyi самые крупные, прямые или слегка изогнутые палочки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-7.jpg)
C.novyi
самые крупные, прямые или слегка изогнутые палочки
Слайд 9
![C.septicum полиморфные палочки, могут образовывать нити](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-8.jpg)
C.septicum
полиморфные палочки, могут образовывать нити
Слайд 10
![C.perfringens и C.histolyticum – аэротолерантные анаэробы, C.novyi и C.septicum -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-9.jpg)
C.perfringens и C.histolyticum – аэротолерантные анаэробы,
C.novyi и C.septicum - строгие анаэробы.
Ферментативная активность различна и используется для дифференциации видов.
Наибольшей биохимической активностью и выраженным газообразованием обладает C.perfringens
Слайд 11
![Культуральные свойства Растут на сложных питательных средах: - на кровяном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-10.jpg)
Культуральные свойства
Растут на сложных питательных средах:
- на кровяном агаре образуют круглые
куполообразные S- и R-колонии, окруженные зоной гемолиза,
- на среде Китта-Тароцци дают бурный рост с образованием Н2 и СО2, который заканчивается через 18 час образованием осадка.
Слайд 12
![Колонии Clostridium perfringens на кровяном агаре окружены зоной β-гемолиза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-11.jpg)
Колонии Clostridium perfringens на кровяном агаре окружены зоной β-гемолиза
Слайд 13
![Свойства Вызывают маслянокислое брожение. Патогенные для человека виды гидролизируют желатин.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-12.jpg)
Свойства
Вызывают маслянокислое брожение.
Патогенные для человека виды гидролизируют желатин.
Слайд 14
![Среды обитания клостридий Кишечник человека и животных. Почва (в неё](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-13.jpg)
Среды обитания клостридий
Кишечник человека и животных.
Почва (в неё попадают с испражнениями,
но для многих клостридий именно почва является естественной средой обитания).
Дно водоёмов.
Слайд 15
![Факторы патогенности клостридий ЭКЗОТОКСИНЫ - могут обладать также ферментативной активностью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-14.jpg)
Факторы патогенности клостридий
ЭКЗОТОКСИНЫ - могут обладать также ферментативной активностью и действовать
не только как бактериальные яды, но и как ферменты патогенности:
– α-токсин = лецитиназа,
ферменты: гемолизины, коллагеназа, гиалуронидаза, ДНК-аза
Слайд 16
![Эпидемиология Резервуар и источник инфекции – почва. Путь передачи – контактный (рана).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-15.jpg)
Эпидемиология
Резервуар и источник инфекции – почва.
Путь передачи – контактный (рана).
Слайд 17
![Эпидемиология Газовая гангрена особенно распространена в период войн («травматических эпидемий»),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-16.jpg)
Эпидемиология
Газовая гангрена особенно распространена в период войн («травматических эпидемий»),
в мирное
время:
– при тяжелых транспортных или сельскохозяйственных травмах,
- стихийных бедствиях,
- при внебольничных абортах,
- несвоевременной хирургической обработке ран,
- у лиц с иммунодефицитами при попадании в рану спор микробов (например, при сахарном диабете).
Слайд 18
![Эпидемиология Возникновению инфекции способствуют: - попадание в рану одного или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-17.jpg)
Эпидемиология
Возникновению инфекции способствуют:
- попадание в рану одного или нескольких видов анаэробов,
-
наличие некротических тканей,
- снижение резистентности макроорганизма,
- присоединение вторичной аэробной микрофлоры (стафилококки, протей, кишечная палочка, бактероиды).
Слайд 19
![ПАТОГЕНЕЗ клостридии в ране ⇩ размножение ⇩ выделение экзотоксинов ⇩](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-18.jpg)
ПАТОГЕНЕЗ
клостридии в ране
⇩
размножение
⇩ выделение экзотоксинов
⇩ ⇩
некроз+распад ⇩
/+отёк+газ/ ⇩
(без
воспаления) интоксикация
Слайд 20
![Клинические проявления газовой гангрены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-19.jpg)
Клинические проявления газовой гангрены
Слайд 21
![Клинические проявления газовой гангрены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-20.jpg)
Клинические проявления газовой гангрены
Слайд 22
![Микробиологическая диагностика газовой гангрены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-21.jpg)
Микробиологическая диагностика газовой гангрены
Слайд 23
![Иммунопрофилактика и серотерапия газовой гангрены Анатоксины перфрингенс эдематиенс Лечебно-профилактические антитоксические сыворотки антиперфрингенс антиэдематиенс антисептикум](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-22.jpg)
Иммунопрофилактика и серотерапия газовой гангрены
Анатоксины
перфрингенс
эдематиенс
Лечебно-профилактические антитоксические сыворотки
антиперфрингенс
антиэдематиенс
антисептикум
Слайд 24
![Лечение Направлено на нейтрализацию токсина антитоксином: введение антитоксических сывороток, антибиотики,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-23.jpg)
Лечение
Направлено на нейтрализацию токсина антитоксином: введение антитоксических сывороток,
антибиотики, например, метронидазол,
хирургическая обработка
ран,
орошение ран кислородом.
Слайд 25
![ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА Clostridium tetani](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-24.jpg)
ВОЗБУДИТЕЛЬ СТОЛБНЯКА Clostridium tetani
Слайд 26
![Столбняк (tetanus) тяжелая раневая токсинемическая инфекция, которая характеризуется: поражением нервной системы, приступами тонических (опистотонус) клонических судорог.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-25.jpg)
Столбняк (tetanus)
тяжелая раневая токсинемическая инфекция, которая характеризуется:
поражением нервной системы,
приступами
тонических (опистотонус)
клонических судорог.
Слайд 27
![Морфология C.tetani подвижная (перитрих) грамположительная палочка, образует спору овальной или](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-26.jpg)
Морфология C.tetani
подвижная (перитрих) грамположительная палочка,
образует спору овальной или сферической
формы, диаметр которой превышает поперечник вегетативной формы.
споры расположены терминально,
бактерии имеют форму барабанных палочек.
Слайд 28
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-27.jpg)
Слайд 29
![Споры столбнячной палочки отличает высокая устойчивость к факторам внешней среды](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-28.jpg)
Споры столбнячной палочки отличает высокая устойчивость к факторам внешней среды -
они выживают до 10 часов в 1% растворе сулемы и 5% растворе фенола, а также выдерживают кипячение до 1 часа
Слайд 30
![Культуральные признаки Облигатный анаэроб, растет на сложных питательных средах: на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-29.jpg)
Культуральные признаки
Облигатный анаэроб,
растет на сложных питательных средах:
на среде Китта-Тароцци дает
придонный рост и продуцирует экзотоксин,
на сахарном агаре образует прозрачные или сероватые колонии с шероховатой поверхностью, часто с отростками, напоминающими паучков,
на кровяном агаре - как правило, с зоной гемолиза.
Скорость роста: 2 - 4 дня.
Культура издает неприятный запах выгребной ямы.
Слайд 31
![Факторы патогенности Столбнячный экзотоксин = белок, состоящий из двух фракций:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-30.jpg)
Факторы патогенности
Столбнячный экзотоксин = белок, состоящий из двух фракций:
Тетаноспазмин =
освобождается при аутолизе бактерий - вызывает поражение нервной ткани (непроизвольное сокращение поперечно-полосатых мышц) из-за поражения синапсов.
тетанолизин = продуцируется клеткой во внешнюю среду - лизирует эритроциты, обладает кардиотоксическим и летальным свойствами
Столбняк вызывает тетаноспазмин
Слайд 32
![Тетаноспазмин действует дистанционно (т.е. бактерии редко покидают пределы раны) ⇩](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-31.jpg)
Тетаноспазмин действует дистанционно
(т.е. бактерии редко покидают пределы раны)
⇩
фиксируется на поверхности
отростков нервных клеток ⇩
проникает в них ⇩
попадает в ЦНС ⇩
накапливается в основном в двигательных зонах спинного и головного мозга
(за исключением переднего мозга и мозжечка)
⇩
подавляет высвобождение тормозных медиаторов в синапсах
Первоначально токсин действует на периферические нервы, вызывая местные судорожно-спастические сокращения мышц
Слайд 33
![Патогенез столбняка Столбняк повсеместно вызывает спорадическую заболеваемость. Возбудитель проникает в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-32.jpg)
Патогенез столбняка
Столбняк повсеместно вызывает спорадическую заболеваемость.
Возбудитель проникает в организм через поврежденные
кожу и слизистые оболочки при:
ранениях (боевых, производственных, бытовых),
ожогах,
отморожениях,
через операционные раны,
травмированные родовые пути.
Иногда рана бывает настолько ничтожна, что остается необнаруженной (криптогенный столбняк).
Больной столбняком не заразен для окружающих.
Инкубационный период -6-14 дней (длительность зависит от количества ран и их расположения).
Слайд 34
![Патогенез столбняка Микроорганизм размножается в ране и выделяет токсин, который](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-33.jpg)
Патогенез столбняка
Микроорганизм размножается в ране и выделяет токсин, который поступает в
кровь и лимфу, поражает нервные стволы, спинной и продолговатый мозг.
У человека, вне зависимости от места проникновения и размножения микроорганизма, первыми симптомами являются:
- тонические сокращения жевательных и мимических мышц «сарданическая улыбка»,
- затрудненное глотание,
- затем - тоническое напряжение и спазм мышц затылка, спины.
В тяжелых случаях тело человека во время приступа принимает вид выгнутой назад дуги («эпистотонус»).
Слайд 35
![«Сарданическая улыбка»](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-34.jpg)
Слайд 36
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-35.jpg)
Слайд 37
![Смерть наступает от асфиксии и сердечной недостаточности при полном сохранении сознания.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-36.jpg)
Смерть наступает от асфиксии и сердечной недостаточности при полном сохранении сознания.
Слайд 38
![Микробиологическая диагностика Лишь подтверждает диагноз, выставленный на основании клинической симптоматики.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-37.jpg)
Микробиологическая диагностика
Лишь подтверждает диагноз, выставленный на основании клинической симптоматики.
Слайд 39
![Микробиологическая диагностика Исследование на наличие столбнячной палочки проводят: при проверке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-38.jpg)
Микробиологическая диагностика
Исследование на наличие столбнячной палочки проводят:
при проверке стерильности перевязочного, шовного
материала и препаратов, предназначенных для парентерального введения,
в почве – в рамках мер по противоэпидемическому надзору.
Слайд 40
![Микробиологическая диагностика для выделения культуры (аналогично другим клостридиям) Патологический материал](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-39.jpg)
Микробиологическая диагностика
для выделения культуры (аналогично другим клостридиям)
Патологический материал используют одновременно:
для
биопробы: введения белой мыши, чаще всего – в корень хвоста (реакция нейтрализации )
При наличии в патологическом материале столбнячных палочек у мыши развивается «восходящий» столбняк (судороги начинаются с мышц хвоста и задних лап).
Животное, которому был введен патологический материал в смеси с антистолбнячной сывороткой, остается здоровым.
Слайд 41
![Иммунопрофилактика Пассивная осуществляется гетерологичной противостолбнячной сывороткой (очень анафилактогенна) или гомологичным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-40.jpg)
Иммунопрофилактика
Пассивная
осуществляется гетерологичной противостолбнячной сывороткой (очень анафилактогенна) или гомологичным гаммаглобулином.
Активная
осуществляется столбнячным
анатоксином (входит в состав таких вакцин, как АКДС, АДС, TABte, химические брюшнотифозные вакцины с сексто- и тетраанатоксином).
Слайд 42
![При столбняке осуществляются: плановая профилактическая иммунизация (АКДС, АДС) экстренная иммунизация (АС).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-41.jpg)
При столбняке осуществляются:
плановая профилактическая иммунизация (АКДС, АДС)
экстренная иммунизация (АС).
Слайд 43
![Экстренная иммунизация: у привитых: поддерживающая доза анатоксина у непривитых: полная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-42.jpg)
Экстренная иммунизация:
у привитых: поддерживающая доза анатоксина
у непривитых: полная доза анатоксина
+ человеческий противостолбнячный гаммаглобулин (при его отсутствии заменяется гетерологичной противостолбнячной сывороткой, введение которой предваряется внутрикожной пробой)
Слайд 44
![Терапия столбняка серотерапия (антитоксическая сыворотка или гаммаглобулин) антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-43.jpg)
Терапия столбняка
серотерапия (антитоксическая сыворотка или гаммаглобулин)
антибиотикотерапия (пенициллины, цефалоспорины)
Слайд 45
![Возбудители неклостридиальной анаэробной инфекции Бактероиды (род Bacteroides), Фузобактерии ( род](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-44.jpg)
Возбудители неклостридиальной анаэробной инфекции
Бактероиды (род Bacteroides),
Фузобактерии ( род Fusobacterium),
Лептотрихии (род Leptotrichia),
Превотеллы (род Prevotella),
Порфиромонады (род Porphyromonas).
Слайд 46
![Бактероиды (род Bacteroides) условно-патогенные бактерии, основные представители нормальной микрофлоры человека](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-45.jpg)
Бактероиды (род Bacteroides)
условно-патогенные бактерии,
основные представители нормальной микрофлоры человека - встречаются
в слюне и зубо-десневых карманах у 100% населения,
имеют большое значение в возникновении заболеваний пародонта,
вызывают гнойно-воспалительные заболевания различной локализации (абсцессы, плевропневмониии др.).
Слайд 47
![Бактероиды (род Bacteroides) Виды: Bacteroides melaninogenicus, B. gingivalis.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-46.jpg)
Бактероиды (род Bacteroides)
Виды: Bacteroides melaninogenicus,
B. gingivalis.
Слайд 48
![Мазок из чистой культуры В. fragilis. Окраска по Граму](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-47.jpg)
Мазок из чистой культуры В. fragilis. Окраска по Граму
Слайд 49
![Бактероиды палочковидные грамотрицательные плеоморфные бактерии, значительно варьирующие по размерам. Большинство](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-48.jpg)
Бактероиды
палочковидные грамотрицательные плеоморфные бактерии, значительно варьирующие по размерам.
Большинство бактерий неподвижны.
Облигатные, неспорообразующие анаэробы.
Moгут образовывать капсулы.
Природно устойчивы к аминогликозидам (гентамицину, канамицину, стрептомицину).
Чувствительны к метронидазолу (трихополу)
Слайд 50
![Факторы вирулентности бактероидов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-49.jpg)
Факторы вирулентности бактероидов
Слайд 51
![Микробиологическая диагностика Бактериологический метод. Образцы следуют забирать, транспортировать, засевать и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-50.jpg)
Микробиологическая диагностика
Бактериологический метод.
Образцы следуют забирать, транспортировать, засевать и инкубировать в
анаэробных условиях.
Идентификация базируется на окраске по Граму и биохимических тестах.
Иногда используется газовая или газожидкостная хроматография для обнаружения специфических продуктов метаболизма жирных кислот.
Слайд 52
![Фузобактерии (род Fusobacterium) - обитают на слизистой оболочке рта и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-51.jpg)
Фузобактерии (род Fusobacterium)
- обитают на слизистой оболочке рта и кишечника,
встречаются в слюне у 75% населения (1мл – 103-104 КОЕ),
в зубодесневом кармане – у 100%,
обнаруживаются в десневых карманах при парадонтозе, в дентине при кариесе.
Слайд 53
![Фузобактерии Виды: Fusobacterium nuclietum, F. necrophorum](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-52.jpg)
Фузобактерии
Виды: Fusobacterium nuclietum,
F. necrophorum
Слайд 54
![Фузобактерии грамотрицательные бактерии, имеют форму тонких веретенообразных палочек с закругленными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-53.jpg)
Фузобактерии
грамотрицательные бактерии,
имеют форму тонких веретенообразных палочек с закругленными или заостренными
концами,
неподвижны,
облигатные неспорообразующие анаэробы.
Слайд 55
![Фузобактерии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-54.jpg)
Слайд 56
![Фузобактерии растут на мясных и печёночных бульонах с добавлением сыворотки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-55.jpg)
Фузобактерии
растут на мясных и печёночных бульонах с добавлением сыворотки или асцитической
жидкости.
рост сопровождается помутнением среды, образованием осадка, газообразованием и появлением «сырного» запаха.
утилизируют пептон и углеводы, но ферментативная активность в целом слабая.
Слайд 57
![На КА образуют мелкие (1-2 мм) выпуклые желтоватые колонии, окружённые зоной α-гемолиза.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-56.jpg)
На КА образуют мелкие (1-2 мм) выпуклые желтоватые колонии, окружённые зоной
α-гемолиза.
Слайд 58
![Факторы вирулентности фузобактерий](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-57.jpg)
Факторы вирулентности фузобактерий
Слайд 59
![Фузобактерии Вызывают фузоспирохетоз = язвенно-некротический гингивостоматит Венсана Патогенез обусловлен способностью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-58.jpg)
Фузобактерии
Вызывают фузоспирохетоз = язвенно-некротический гингивостоматит Венсана
Патогенез обусловлен способностью бактерий секретировать:
фосфолипазу А
(облегчает инвазию бактерий в глубокие ткани),
-лейкоцидин (проявляет цитотоксическое действие на различные клетки).
Слайд 60
![Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана При микроскопическом исследовании мазков выявляются: веретенообразные палочки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-59.jpg)
Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана
При микроскопическом исследовании мазков выявляются:
веретенообразные палочки (фузобактерии)
извитые формы
- спирохеты и анаэробные спириллы,
другие анаэробные бактерии - бактероиды,
- пептострептококки.
Слайд 61
![Лептотрихии (род Leptotrichia) условно-патогенные бактерии, в в зубо-десневых карманах и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-60.jpg)
Лептотрихии (род Leptotrichia)
условно-патогенные бактерии,
в в зубо-десневых карманах и слюне встречаются
у 100% населения (1мл -102-104 КОЕ),
обитают у шейки зуба,
составляют матрикс зубного камня.
Вызывают гнойно- воспалительные заболевания различной локализации (абсцессы челюстно-лицевой области, пиогенная гранулема, бактериемия после экстракции зуба и манипуляций на слизистой полости рта).
Слайд 62
![Лептотрихии Типовой вид: Leptotrichia buccalis](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-61.jpg)
Лептотрихии
Типовой вид: Leptotrichia buccalis
Слайд 63
![Мазок из гноя (пиогенная гранулема зуба). Окраска по Граму](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-62.jpg)
Мазок из гноя (пиогенная гранулема зуба). Окраска по Граму
Слайд 64
![Лептотрихии прямые или слегка изогнутые грамотрицательные палочки, неподвижны, облигатные неспорообразюущие анаэробы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-63.jpg)
Лептотрихии
прямые или слегка изогнутые грамотрицательные палочки,
неподвижны,
облигатные неспорообразюущие анаэробы.
Слайд 65
![Лептотрихии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-64.jpg)
Слайд 66
![Превотеллы (род Prevotella) условно-патогенные бактерии, Преимущественное место обитания — полость](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-65.jpg)
Превотеллы (род Prevotella)
условно-патогенные бактерии,
Преимущественное место обитания — полость рта, толстый кишечник
и мочеполовой тракт.
Вызывают гнойно-воспалительные заболевания.
Слайд 67
![Превотеллы (род Prevotella) выделены в 1990 г. в самостоятельный род](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-66.jpg)
Превотеллы (род Prevotella)
выделены в 1990 г. в самостоятельный род Prevotella,
чаще
встречаются: P. buccae,
P. denticola,
P. intermedia,
P. melaninogenica (типовой вид),
P. oralis.
Слайд 68
![Превотеллы (род Prevotella) грамотрицательные полиморфные палочки. Неподвижны. Облигатные неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы, Многие образуют темный пигмент.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-67.jpg)
Превотеллы (род Prevotella)
грамотрицательные полиморфные палочки.
Неподвижны.
Облигатные неспорообразующие (неклостридиальные) анаэробы,
Многие
образуют темный пигмент.
Слайд 69
![Мазок из чистой культуры превотелл. Окраска по Граму.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-68.jpg)
Мазок из чистой культуры превотелл. Окраска по Граму.
Слайд 70
![Превотеллы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-69.jpg)
Слайд 71
![Порфиромонады (род Porphyromonas) условно-патогенныхебактерии, род состоит из 3 видов: P.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-70.jpg)
Порфиромонады (род Porphyromonas)
условно-патогенныхебактерии,
род состоит из 3 видов:
P. asaccharolyticus (типовой
вид),
P. gingivalis,
P. endodontalis.
Выделены при инфекциях полости рта и канала зуба.
Вызывают гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области.
Слайд 72
![Порфиромонады (род Porphyromonas) Короткие палочковидные грамотрицательные бактерии. Неподвижны. Облигатные неспорообразующие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-71.jpg)
Порфиромонады (род Porphyromonas)
Короткие палочковидные грамотрицательные бактерии.
Неподвижны.
Облигатные неспорообразующие анаэробы.
На
кровяном агаре образуют темнопигментированные колонии из-за образования протогема.
Слайд 73
![Факторы вирулентности Porphyromonas](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-72.jpg)
Факторы вирулентности Porphyromonas
Слайд 74
![Pseudomonas aeruginosa синегнойная палочка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-73.jpg)
Pseudomonas aeruginosa синегнойная палочка
Слайд 75
![Pseudomonas aeruginosa синегнойная палочка - вид условно-патогенных бактерий рода Pseudomonas](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-74.jpg)
Pseudomonas aeruginosa синегнойная палочка
- вид условно-патогенных бактерий рода Pseudomonas семейства Pseudomonadaceae.
Один из основных возбудителей очаговых и генерализованных процессов у людей с ослабленным иммунитетом, особенно в условиях стационаров.
Внутрибольничные инфекции развиваются у больных с ожогами, заболеваниями мочевыводящих путей, у больных длительно получающих антибиотики.
часто встречается на медицинском оборудовании, циркулирует среди мед. персонала и пациентов.
Отличается множественной устойчивостью к антимикробным препаратам.
Слайд 76
![Морфология P. aeruginosa - прямые или изогнутые неферментирующие грамотрицательные палочки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-75.jpg)
Морфология
P. aeruginosa - прямые или изогнутые неферментирующие грамотрицательные палочки.
Подвижны из-за
полярно расположенных жгутиков,
образуют пили,
спор не образуют.
Слайд 77
![Культуральные свойства Строгие аэробы. Характерная особенность - образование слизи. Продуцируют](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-76.jpg)
Культуральные свойства
Строгие аэробы.
Характерная особенность - образование слизи.
Продуцируют бактериоцины (пиоцины),
по которым проводится внутривидовая идентификация культур (пиоцинотипирование).
Образуют пигменты :
пиоцианин, окрашивающий отделяемое ран, перевязочный материал, питательную среду в сине-зеленый цвет,
флюоресцеин, светящийся при облучении ультрафиолетом.
Слайд 78
![Культуральные свойства Растут на простых питательных средах: - на жидких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-77.jpg)
Культуральные свойства
Растут на простых питательных средах:
- на жидких образуют серовато-серебристую пленку,
по мере старения культуры появляется помутнение, которое распространяется сверху вниз,
на плотных средах – образуют S- колонии (выпуклые гладкие, среднего размера) или R- (шероховатые с неровной поверхностью и волнистыми краями, напоминающие цветки маргаритки),
запах, напоминающий аромат жасмина.
.
Слайд 79
![Слизистые колонии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-78.jpg)
Слайд 80
![Окрашивание среды при росте синегнойной палочки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-79.jpg)
Окрашивание среды при росте синегнойной палочки
Слайд 81
![Факторы патогенности Адгезины – способствует прикреплению к эпителиальным клеткам (пили](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-80.jpg)
Факторы патогенности
Адгезины – способствует прикреплению к эпителиальным клеткам (пили и другие
адгезины),
Полисахаридная капсула - слизистый полисахаридный слой, который защищает бактерию от фагоцитоза и облегчает прикрепление к клеткам хозяина,
Эндотоксин (ЛПС) - токсическое действие,
Экзотоксин А - ингибирует синтез белка в клетках хозяина; повреждает ткани,
Экзофермент S (экстраклеточный токсин) - ингибирует синтез белка в клетках хозяина,
Эластаза - разрушение эластина, с повреждением легочной ткани и сосудов,
Фосфолипаза C - способствует повреждению ткани,
Пиоцианин - способствует повреждению ткани через продукцию токсических кислородных радикалов (перекись водорода, супероксид, OH-).
Слайд 82
![Эпидемиология Синегнойная палочка распространена повсеместно: в воде может жить до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-81.jpg)
Эпидемиология
Синегнойная палочка распространена повсеместно: в воде может жить до 1 года,
обсеменяет медицинские растворы, жидкость для линз.
Заболевания возникают у лиц со сниженной иммунной резистентностью.
Слайд 83
![Эпидемиология Пути передачи: - эндогенный, - контактно-бытовой, - воздушно-пылевой. Входные ворота – рана.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-82.jpg)
Эпидемиология
Пути передачи:
- эндогенный,
- контактно-бытовой,
- воздушно-пылевой.
Входные ворота – рана.
Слайд 84
![Синегнойная инфекция: клинические проявления Гнойно-воспалительные процессы различной локализации: часто -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-83.jpg)
Синегнойная инфекция:
клинические проявления
Гнойно-воспалительные процессы различной локализации:
часто - при инфицировании ран,
мочевых путей,
особенно часто - ожоговых поверхностей.
Особенно подвержены синегнойной инфекции дети, люди пожилого возраста и лица со сниженным иммунным статусом, у которых заболевание может развиваться как проявление дисбактериоза (аутоинфекция).
Возможны пищевые токсикоинфекции.
Синегнойная палочка - один из главных возбудителей внутрибольничной инфекции.
Течение заболеваний, особенно госпитальных - тяжелое, при септицемии летальность достигает 35-75%.
Слайд 85
![Синегнойная инфекция: микробиологическая диагностика Внешние признаки: голубовато-зеленое окрашивание краев ран,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-84.jpg)
Синегнойная инфекция: микробиологическая диагностика
Внешние признаки: голубовато-зеленое окрашивание краев ран, отделяемого ран
и перевязочного материала (особенно после обработки перекисью водорода)
Материал: из очага патологического процесса
Микробиологическое исследование: выделение чистой культуры и идентификация:
- сине-зеленый пигмент,
- биохимические свойства,
- серологические свойства,
- определение чувствительности к антибиотикам и антисептикам
Слайд 86
![Микробиологическая диагностика С эпидемиологической целью проводится внутривидовая идентификация на основе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-85.jpg)
Микробиологическая диагностика
С эпидемиологической целью проводится внутривидовая идентификация на основе молекулярных особенностей ДНК
или рибосомальной РНК.
Фаго-, пиоцино- и серотипирование используются в референс-лабораториях.
Обязательно определение чувствительности выделенных псевдомонад к антимикробным препаратам.
Слайд 87
![Определение чувствительности синегнойной палочки к антибиотикам диско-диффузионным методом Диск с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-86.jpg)
Определение чувствительности синегнойной палочки к антибиотикам диско-диффузионным методом
Диск с антибиотиком наносится
на поверхность питательной среды после посева культуры бактерий.
Синегнойная палочка (P.aeruginosa) природно устойчива ко многим антибиотикам
Слайд 88
![Лечение Для лечения инфекций, вызванных P.aeruginosa, применяют три класса антибиотиков: - бета-лактамы, - аминогликозиды, - хинолоны.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/153881/slide-87.jpg)
Лечение
Для лечения инфекций, вызванных P.aeruginosa, применяют три класса антибиотиков:
- бета-лактамы,
- аминогликозиды,
- хинолоны.