Содержание
- 2. ЖАЛОБЫ Боль в области сердца Отеки Одышка Сухой кашель, кровохарканье Перебои в работе сердца Головная боль,
- 3. Боль в области сердца Первый признак стенокардии, то есть ангинозной боли. Локализация, за грудиной, в области
- 5. Отёки Возникает застой крови по большому кругу кровообращения, вначале образуются отеки на конечностях (они появляются в
- 6. Одышка Одышка носит либо инспираторный, либо смешанный характер, или носит характер неполноценности вдоха: больной жалуется, что
- 7. Кашель и Кровохарканье. Непродуктивный сухой кашель у больных хронической СН нередко сопровождает одышку, появляясь либо в
- 8. Сердечная астма (“пароксизмальная ночная одышка”) — это приступ интенсивной одышки, быстро переходящей в удушье. Приступ чаще
- 9. Выраженная мышечная слабость, быстрое утомление и тяжесть в нижних конечностях, появляющиеся даже на фоне небольших физических
- 10. Сердцебиение. Ощущение сердцебиений чаще всего связано с характерной для больных с СН синусовой тахикардией, возникающей в
- 11. Ощущение перебоев в работе сердца Экстрасистолия, мерцательная аритмия. При экстрасистолии пациенты описывают ощущение «кувырка» при внеочередном
- 12. Никтурия — увеличение диуреза в ночное время — также весьма характерный симптом, появляющийся у больных уже
- 13. К проявлениям хронической правожелудочковой (или бивентрикулярной) СН относятся также жалобы больных на боли или чувство тяжести
- 14. ОСМОТР
- 15. Положение больного – ортопное. При выраженных явлениях сердечной недостаточности больные обычно лежат в постели на спине
- 16. На лице можно отметить изменение цвета кожи: появляется цианоз, т. е. синюшное окрашивание. Вначале оно имеет
- 17. Набухание вен шеи при правожелудочковой недостаточности Осмотр шеи и кожи. Недостаточность клапанов аорты сопровождается видимой на
- 18. Отеки Сердечные Начинаются с ног и нижней части живота, у лежачих больных – с поясницы и
- 19. Одышка, сухой непродуктивный кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении больного с низким изголовьем (ортопноэ), а также приступы
- 20. Хроническая правожелудочковая недостаточность проявляется рядом объективных признаков, обусловленных застоем крови в венозном русле большого круга кровообращения:
- 21. В тяжелых случаях внешний вид больных с бивентрикулярной ХСН весьма характерен: обычно отмечается положение ортопноэ с
- 22. В терминальной стадии хронической СН нередко развивается так называемая “сердечная кахексия”, важнейшими физикальными признаками которой являются
- 25. Пальпация сердца Выявление гипертрофия миокарда желудочков Выявление дилатации Гипертрофия – увеличение мышечной массы миокарда, которое носит
- 26. Возникновение того или иного типа кардиомегалии зависит от вида нагрузки на сердце Преднагрузка или нагрузка объемом
- 27. Концентрическая гипертрофия (увеличение постнагрузки) Эксцентрическая гипертрофия (увеличение преднагрузки) Дилатация (острое повреждение сердечной мышцы или длительная гипертрофия)
- 28. Пальпация верхушечного толчка Ладонь правой руки необходимо положить на область сердца так, чтобы ее основание находилось
- 29. У здоровых людей смещение верхушечного толчка прежде всего может быть связано с изменением положения тела: в
- 30. Концентрическая гипертрофия Эксцентрическая гипертрофия
- 31. Сердечный толчок пальпируется всей ладонной поверхностью кисти и ощущается как сотрясение участка грудной клетки в области
- 32. Эпигастральная пульсация Пульсация под мечевидным отростком чаще всего обусловлена резко гипертрофированным правым желудочком и при глубоком
- 33. Пальпация магистральных сосудов Ориентировочное определение пульсации с систолического дрожания. Восходящий отдел аорты - 2 м\р справа
- 35. Дополнительная область пальпации – слева от грудины в области III-IV ребра – патологическая пульсация свидетельствует о
- 36. При наличии у больного аортального или митрального стеноза выявляется симптом кошачьего мурлыканья - дрожание грудной клетки,
- 37. При патологии сердца, в частности, недостаточности трехстворчатого клапана, выявляется пульсация печени Пульсация печени может быть передаточной
- 38. Пальпация аорты проводится под мечевидным отростком и на уровне рукоятки грудины с обеих сторон и имеет
- 39. Перкуссия сердца Относительная сердечная тупость соответствует истинным границам сердца, При определении границ относительной тупости перкуссию следует
- 40. При определении границ относительной тупости сердца вначале устанавливают правую границу, затем левую, а потом верхнюю.
- 41. Для выявления правой границы относительной тупости сердца по правой срединно-ключичной линии устанавливают верхнюю границу абсолютной тупости
- 42. Перед установлением левой границы относительной тупости сердца необходимо определить верхушечный толчок, который служит ориентиром. Если его
- 43. При определении верхней границы относительной тупости сердца палец-плессиметр ставят около левого края грудины параллельно ребрам и,
- 45. В норме расстояние от правой границы относительной тупости до передней срединной линии составляет 3—4 см, а
- 46. Сосудистый пучок II межреберье справа и слева от грудины В норме границы совпадают с правым и
- 47. Определение конфигурации сердца Для определения конфигурации сердца проводят дополнительную перкуссию по точкам: Справа III м\р Слева
- 48. Определение абсолютной тупости С целью определения правой границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр ставят на правую границу
- 49. При определении левой границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр ставят параллельно левой границе относительной тупости, несколько отступив
- 50. Для установления верхней границы абсолютной тупости сердца палец-плессиметр ставят на верхнюю границу относительной тупости сердца у
- 51. Границы относительной тупости сердца могут зависеть от ряда факторов как экстракардиального, так и кардиального характера. у
- 53. Скачать презентацию