Захворювання сiткiвки i зорового нерва презентация

ЗАХВОРЮВАННЯ СІТКІВКИ
Захворювання сітківки та зорового нерва у всіх країнах світу займають провідне місце серед причин сліпоти. Деякі з них мають спадковий характер, проявляються в людей молодого віку, призводять до втрати працездатності та інвалідності.
Патологічні зміни сітківки та зорового нерва часто розвиваються на фоні загальних захворювань організму, переважно серцево-судинних, ендокринних, неврологічних, інфекційних та при патологіях вагітності, і це вимагає узгодженого лікування таких пацієнтів офтальмологом та лікарем іншої спеціалізації.
Тому знання етіології, клініки, методів сучасної діагностики та принципів лікування уражень сітківки і зорового нерва необхідні лікарю будь-якого профілю.

ГОСТРА НЕПРОХІДНІСТЬ ЦЕНТРАЛЬНОЇ АРТЕРІЇ СІТКІВКИ
Виникає раптово й супроводжується втратою зору відповідного ока. Захворювання викликають спазм, тромбоз, емболія артерії. Зустрічається, окрім у хворих на гіпертонічну хворобу, у молодих людей з ендокардитом, пороком серця, хронічними інфекційними захворюваннями.
Раптове припинення відтоку крові в сітківці призводить до різкого порушення клітинного метаболізму, внаслідок чого проміжна речовина та сітківка набрякають, прозорість її порушується. Зберігається прозорість лише в області центральної ямки, де сітківка представлена тільки шаром клітин - колбочок. Проміжна речовина в центральній ямці відсутня, тому колір центральної ямки залишається незмінним.

Раптове припинення відтоку крові в сітківці призводить до різкого порушення клітинного метаболізму, внаслідок чого проміжна речовина та сітківка набрякають, прозорість її порушується. Зберігається прозорість лише в області центральної ямки, де сітківка представлена тільки шаром клітин - колбочок. Проміжна речовина в центральній ямці відсутня, тому колір центральної ямки залишається незмінним.
У зв’язку з цим офтальмоскопічна картина гострої непрохідності центральної артерії сітківки дуже характерна. На білому помутнілому фоні сітківки чітко виділяється темно-червона центральна ямка, що нагадує кісточку вишні. Артерії різко звужені. У дрібних артеріальних стовбурах видно переривисті стовпчики крові. Вени не змінені або злегка звужені. Характерне поблідніння й сіруватість диска зорового нерва.

В унікальних випадках, коли між диском зорового нерва й макуляриою ділянкою є циліоретинальна артерія, що сполучає систему центральної артерії сітківки з війковою і здійснює додаткове живлення жовтої плями, симптому "вишневої кісточки" не спостерігається. У центрі сітківки залишається лише значна рожева ділянка. У таких випадках зберігається центральний зір.
Разом із непрохідністю головного стовбура артерії може спостерігатися закупорка її гілок. Офтальмоскопічно в таких хворих виявляється помутніння сітківки у відповідній зоні розгалуження судини. Зір утрачається не повністю, виникає скотома відповідно до ділянки, яка забезпечується ураженою артеріальною гілкою.
Захворювання, як правило, однобічне. Прогноз у разі дійсної емболії зазвичай поганий - зір не відновлюється. При спазмі артерії втрата зорових функцій може бути короткочасною. При тромбозах своєчасно розпочате лікування може значно відновити зір. У разі відсутності ефекту від лікування результатом непрохідності центральної артерії сітківки є проста атрофія зорового нерва.