Содержание
- 2. АТЕРОСКЛЕРОЗ – ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Атеросклероз (от греч. ″athere″— кашица и ″skleros″ — твердый) - это хроническое
- 3. АТЕРОСКЛЕРОЗ - ЭТИОЛОГИЯ Атеросклероз является полиэтиологическим заболеванием – в настоящее время известно более 30 факторов, действие
- 4. ДИСЛИПИДЕМИИ Решающее значение для возникновения и прогрессирования атеросклероза имеет соотношение липопротеинов различных классов: ЛОНП, ЛНП и
- 5. НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫЕ ЛИПОПРОТЕИДЫ АТЕРОСКЛЕРОЗ ЛПНП ЛПВП
- 6. НОРМЫ ЛИПОПРОТЕИДОВ ОПТИМАЛЬНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ЛИПИДНЫХ ПАРАМЕТРОВ ПЛАЗМЫ КРОВИ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЙ
- 7. ПАТОГЕНЕЗ АТЕРОСКЛЕРОЗА ПОВРЕЖДЕНИЕ ЭНДОТЕЛИЯ И РАЗВИТИЕ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ Стадия липидного пятна и полоски (участки желтоватого цвета
- 8. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ АТЕРОСКЛЕРОЗА АТЕРОСКЛЕРОЗ ГРУДНОЙ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ – аневризма, в
- 9. ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА КЛИНИКА: жалобы; анамнез; осмотр; пальпация; перкуссия; аускультация Старческая корнеальная дуга Ксантелазмы ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА
- 10. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА Устранение или ослабление действия основных модифицируемых ФР: ГЛП, АГ, курения, ожирения,
- 11. ИБС – ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это заболевание миокарда, обусловленное острым или
- 12. ПАТОГЕНЕЗ ИБС НАСЛЕДСТВЕННАЯ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ + ФАКТОРЫ РИСКА + ЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ → 4 ОСНОВНЫХ МЕХАНИЗМА Сужение проксимальных
- 13. КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС 1. Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца). 2. Стенокардия. 2.1. Стабильная стенокардия напряжения (с
- 14. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ НАПРЯЖЕНИЯ Стенокардия напряжения обычно провоцируется повышением потребности миокарда в кислороде, не сопровождающимся адекватным расширением
- 15. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ЖАЛОБЫ Болевой синдром (наиболее типичные признаки): локализуется за грудиной; характер болевых ощущений обычно жгучий,
- 16. КЛАССИФИКАЦИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ
- 17. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, АНАМНЕЗ И ОСМОТР Анамнез: наследственность + факторы риска Осмотр (межприступный период): Ожирение (ИМТ +
- 18. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА: ПАЛЬПАЦИЯ, ПЕРКУССИЯ, АУСКУЛЬТАЦИЯ ПАЛЬПАЦИЯ (вне приступа и во время приступа): Смещение верхушечного толчка и
- 19. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЭКГ ВНЕ ПРИСТУПА признаки гипертрофии ЛЖ; признаки рубцовых изменений миокарда, указывающие на
- 20. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, ЭКГ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА изменения полярности, амплитуды и формы зубца Т; изменение
- 21. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Пробы с физической нагрузкой (стресс тестирование): Велоэргометрия. Тредмил. Стресс-ЭХО. Фармакологические пробы: Дипиридамоловый
- 22. СТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
- 23. ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ Острый коронарный синдром (ОКС) – обострение ИБС, то есть любая группа клинических признаков
- 24. ИНФАРКТ МИОКАРДА – ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ, ЭТИОЛОГИЯ Инфаркт миокарда (ИМ) — это ишемический некроз сердечной мышцы, развивающийся
- 25. ПАТОГЕНЕЗ ИМ Осложнение бляшки. Тромбоз КА (активации тромбоцитарных и плазменных факторов свертывания крови тканевым тромбопластином). Выделение
- 26. КЛАССИФИКАЦИЯ ИМ, 1 По величине и глубине поражения сердечной мышцы: трансмуральный с Q; нетрансмуральный ИМ с
- 27. КЛАССИФИКАЦИЯ ИМ, 2 По стадии течения заболевания различают: острейший период — до 2 ч от начала
- 28. ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД Продромальный период (предынфарктное состояние) – нестабильная стенокардия: небольшое время (несколько часов или сутки), прошедшее
- 29. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА, 1 Острейший период ИМ — это время от появления первых клинических и/или
- 30. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА, 2 Осмотр: Выраженное возбуждение и двигательное беспокойство больных, испытывающих в это время
- 31. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИМ, ОСТРЫЙ ПЕРИОД Соответствует времени формирования очага некроза и возникновения так называемого резорбционно-некротического синдрома,
- 32. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИМ, ПОДОСТРЫЙ И ПОСТИНФАРКТНЫЙ ПЕРИОДЫ В подостром периоде ИМ постепенно формируется соединительнотканный рубец, замещающий
- 33. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ИНФАРКТА МИОКАРДА Лабораторное подтверждение острого ИМ основано на выявлении: Неспецифических показателей тканевого некроза и
- 34. ЭКГ ПРИ ИШЕМИИ, ИШЕМИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ И ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ МОГУТ ХАРАКТЕРИЗОВАТЬ ТРИ ОСНОВНЫЕ СТЕПЕНИ
- 35. ИШЕМИЯ МИОКАРДА Причина: кратковременное уменьшение кровоснабжения и нарушение метаболизма сердечной мышцы. Механизм: прежде всего изменяется 3
- 36. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ ПРИ ИШЕМИИ В зависимости от локализации поврежденного сосуда зона ишемии может располагаться:
- 37. ЭКГ-ПРИЗНАКИ ИШЕМИИ МИОКАРДА Высокий заостренный коронарный зубец Т свидетельствует о субэндокардиальной ишемии миокарда в областях миокарда
- 38. ИШЕМИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МИОКАРДА Причина: более длительное, чем при ишемии уменьшение кровоснабжения и «дистрофия» (обратимая) мышечных волокон
- 39. ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕХАНИЗМ ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ ПРИ ИШЕМИИ В зависимости от локализации поврежденного сосуда зона ишемического повреждения может
- 40. ЭКГ-ПРИЗНАКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА Подъем сегмента RS-T вверх в грудных отведениях свидетельствует о наличии субэпикардиального или
- 41. НЕКРОЗ МИОКАРДА Причина: прекращение кровоснабжения и гибель мышечных волокон миокарда. Механизм: некротизированная ткань не участвует в
- 42. ИЗМЕНЕНИЯ QRS ПРИ НЕТРАНСМУРАЛЬНОМ КРУПНООЧАГОВОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА В первую половину возбуждения желудочков над субэндокардиально расположенной зоной
- 43. ИЗМЕНЕНИЯ QRS ПРИ ТРАНСМУРАЛЬНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА При трансмуральном некрозе - некроз распространяется на всю толщу миокарда,
- 44. ЭКГ-ПРИЗНАКИ НЕКРОЗА МИОКАРДА Основным ЭКГ-признаком некроза сердечной мышцы является патологический зубец Q (при нетрансмуральном некрозе) или
- 45. ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА NB!!! ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ ЗАВИСЯТ ОТ СТАДИИ ИНФАРКТА И СООТНОШЕНИЯ 3-Х
- 46. ДИНАМИКА ИЗМЕНЕНИЙ ЭКГ В ОСТРОЙ, ПОДОСТРОЙ И РУБЦОВОЙ СТАДИЯХ ИМ (а-е), до 2-х недель – острая
- 47. ИНФАРКТ МИОКАРДА БЕЗ ЗУБЦА Q Наиболее типичными ЭКГ-признаками ИМ без зубца Q являются: смещение сегмента RS–T
- 48. ЛОКАЛИЗАЦИЯ ИМ
- 49. ДРУГИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Эхокардиография позволяет: выявить локальные нарушения сократимости ЛЖ; количественно оценить систолическую и диастолическую
- 50. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Основными стратегическими целями лечения больных на догоспитальном и госпитальном этапах являются: 1. Ранняя реперфузия
- 52. Скачать презентацию