Содержание
- 2. Жатыр мойны рагы – жатыр мойнында дамитын қатерлі ісік. Жатыр мойны рагы әйелдердің жыныс мүшелерінің қатерлі
- 4. Жатыр мойны рагының дамуы бойынша қауіпті факторлар: ерте жыныстық жетілу, ерте менархе (12 жасқа дейін); жыныстық
- 5. Жатыр мойны обырының клиникалы-морфологиялық жіктеуі: Фонды процестер: псевдоэрозия, лейкоплакия, полип, жалпақ кондиломалар. Рак алды процесс –
- 6. Жатыр мойыны обырының сатылар бойынша жіктелуі (1985 ж.) 0 сатысы – преинвазивті рак (Ca in situ)
- 7. Жатыр мойны обырының TNM жүйесі бойынша (1985 ж.) халықаралық жіктелуі Т – бірінші ретті ісік. Тis
- 8. N – жамбастың аймақты лимфа түйіндері. N0 – аймақты лимфа түйіндерде метастаздар болмайды. N1 – аймақты
- 11. Жатыр мойны қатерлі ісігінің клиникасы Ақ етеккір әртүрлі сипатты болуы мүмкін: сулы, қанмен боялған, иіссіз және
- 13. Диагностикасы Шағымдар Анамнез Жалпы қарау Гинекологиялық зерттеу: жатыр мойнын айнамен қарағанда, мөлшерлері және деңгейлері әртүрлі, некрозды
- 17. Қосымша әдістер Цитологиялық және гистологиялық әдістер. Кольпоскопия. Жатыр мойынының кілегей қабатын 15-30 есе үлкейтіп тиянақты қарау,
- 19. ЕМІ: Біріккен сәулелік терапия әдісі; Аралас терапия әдісі; Хирургиялық емдеу әдісі. 0 сатысы (Ca in situ).
- 20. Жатыр мойыны рагының I сатысы: Жас әйелдерге (50 жасқа дейін) хирургиялық ем жатырдың қосалқылармен кеңейтілген экстирпациясы
- 21. Сәулелік терапиядағы асқынулар: Жергілікті реакциялар – сәулеленген бөліктің эритемасы, жаралы өзгерістер де болатын цистит, ректит, жынысты-несеп
- 22. Жатыр мойыны рагының сәулелік терапиясының негізіне анатомиялық аймақтың концепциясы жатады, ол бойынша ісік әсерге аймақтық лимфа
- 24. Скачать презентацию
Слайд 2 Жатыр мойны рагы – жатыр мойнында дамитын қатерлі ісік. Жатыр мойны рагы
Жатыр мойны рагы – жатыр мойнында дамитын қатерлі ісік. Жатыр мойны рагы
Слайд 4Жатыр мойны рагының дамуы бойынша қауіпті факторлар:
ерте жыныстық жетілу, ерте менархе (12 жасқа
Жатыр мойны рагының дамуы бойынша қауіпті факторлар:
ерте жыныстық жетілу, ерте менархе (12 жасқа
жыныстық қатынастың ерте басталуы (18 жасқа дейін);
20 жасқа дейін және 40 жастан кейін босану; ерте басталатын етеккір үзілісі (45 жасқа дейін);
анамнездегі жиі аборттар (жүктілікті үзу);
әйел адамның және оның ерінің жыныстық сыңарын жиі ауыстыруы;
әйел адамда және оның жыныстық сыңарында папиллома вирусты немесе герпесті (ҚГВ-қарапайым герпес вирусы-2) инфекцияның болуы;
жыныстық гигиенаның болмауы;
кәсіптік зияңдар: тау-кен, мұнай өңдеуші зауаттар, темекі өңдірісі, көмір өнеркәсібі;
иммунды жетіспеушілік күйлері.
Слайд 5Жатыр мойны обырының клиникалы-морфологиялық жіктеуі:
Фонды процестер: псевдоэрозия, лейкоплакия, полип, жалпақ кондиломалар.
Рак алды
Жатыр мойны обырының клиникалы-морфологиялық жіктеуі:
Фонды процестер: псевдоэрозия, лейкоплакия, полип, жалпақ кондиломалар.
Рак алды
Преинвазивті рак (Ca in situ, эпителий ішіндегі рак).
Микроинвазивті рак.
Инвазивті рак: жалпақжасушалы мүйізделетін, жалпақжасушалы мүйізделмейтін, аденкарцинома (безді), диморфты безді-жалпақжасушалық, төмен дифференцияланған.
Слайд 6Жатыр мойыны обырының сатылар бойынша жіктелуі (1985 ж.)
0 сатысы – преинвазивті рак (Ca
Жатыр мойыны обырының сатылар бойынша жіктелуі (1985 ж.)
0 сатысы – преинвазивті рак (Ca
Iа сатысы – микроинвазивті рак – стромаға 3 мм артық өспеген жатыр мойынымен шектелген ісік (ісіктің диаметрі 1 см артық болмау керек).
Iб сатысы – стромаға 3 мм артық өскен, жатыр мойынымен шектелген ісік.
IIа сатысы – қатерлі ісік қынапты, төменгі 1/3 бөлігіне ауыспай, зақымдайды және/немесе жатырдың денесіне жайылады.
IIб сатысы – қатерлі ісік жамбас қабырғаларына ауыспай бір немесе екі жақтағы параметрийді зақымдайды.
IIIа сатысы – қатерлі ісік қынаптың төменгі 1/3 бөлігін зақымдайды және/немесе жатыр қосалқыларында метастаздар болады; аймақты метастаздар болмайды.
IIIб сатысы – қатерлі ісік бір немесе екі жақтағы параметрийді жамбастың қабырғасына дейін зақымдайды және/немесе жамбас қуысының лимфа түйіндерінде аймақты метастаздар болады, және/немесе несеп жолының қысылуына байланысты туындайтын гидронефроз және әрекетсіз бүйрек анықталады.
IVа сатысы – қатерлі ісік қуықты және/немесе тік ішекті зақымдайды.
IVб сатысы – алыс метастаздар анықталады.
Слайд 7Жатыр мойны обырының TNM жүйесі бойынша (1985 ж.)
халықаралық жіктелуі
Т – бірінші ретті
Жатыр мойны обырының TNM жүйесі бойынша (1985 ж.)
халықаралық жіктелуі
Т – бірінші ретті
Тis – преинвазивті рак (Ca in situ).
Т1 – жатыр мойынымен шектелген қатерлі ісік.
Т1а – микроинвазивті карцинома (3 мм дейін өсу).
Т1б – инвазивті карцинома.
Т2 – жатыр мойынының жамбас қабырғаларына ауыспай шектен тыс жайылған қатерлі ісік, және/немесе қынаптың төменгі 1/3 бөлігіне ауыспай және/немесе жатырдың денесіне жайылады.
Т2а – қатерлі ісік тек қынапты және жатырдың денесін зақымдайды (параметрийге жайылмайды).
Т2б – қатерлі ісік параметрийді зақымдайды.
Т3 – қатерлі ісік қынаптың төменгі 1/3 бөлігін және/немесе екі жақтағы параметрийді жамбастың қабырғасына дейін зақымдайды.
Т3а – қатерлі ісік қынаптың төменгі 1/3 бөлігін зақымдайды.
Т3б – қатерлі ісік бір немесе екі жақтағы параметрийді жамбастың қабырғасына дейін зақымдайды және/немесе жамбас қуысының лимфа түйіндерінде аймақты метастаздар болады, және/немесе несеп жолының қысылуына байланыств туындайтын гидронефроз және әрекетсіз бүйрек анықталады.
Т4 – қатерлі ісік қуықты және/немесе тік ішекті зақымдайды, алыс метастаздар анықталады.
Слайд 8N – жамбастың аймақты лимфа түйіндері.
N0 – аймақты лимфа түйіндерде метастаздар болмайды.
N1
N – жамбастың аймақты лимфа түйіндері.
N0 – аймақты лимфа түйіндерде метастаздар болмайды.
N1
N2 – жамбастың қабырғасында қозғалмайтын тығыздалған түйін пайда болады және ол түйінмен бастапқы ісіктің арасында еркін кеңістік болған жағдайда, қолға білінеді.
Nx – аймақты лимфа түйіндердің күйін бағалау мүмкін емес.
М – алыс метастаздар.
М0 – алыс метастаздардың белгілері болмайды.
М1 – алыс метастаздар болады және оларға қоса бел және шап лимфа түйіндері зақымданады.
Мх – алыс метастаздарды анықтау үшін деректер жеткіліксіз.
Слайд 11
Жатыр мойны қатерлі ісігінің клиникасы
Ақ етеккір әртүрлі сипатты болуы мүмкін: сулы, қанмен боялған,
Жатыр мойны қатерлі ісігінің клиникасы
Ақ етеккір әртүрлі сипатты болуы мүмкін: сулы, қанмен боялған,
Жатыр мойыны рагына жыныстық қатынастан соң, ауыр зат көтергенде, гинекологиялық зерттеулерден кейін және тағы да басқалар барысында пайда болатын қатынастық қанды бөлінулер тән.
Етеккір үзілісінен кейінгі жастағы әйелдерді жыныстық жолдарынан қанның бөлінуі.
Қатерлі ісіктің тік ішекке таралуы бастапқыда үлкен дәретте қанның бөлінуіне, сонан кейін саңылаудың пайда болуына ықпал етеді.
Слайд 13Диагностикасы
Шағымдар
Анамнез
Жалпы қарау
Гинекологиялық зерттеу: жатыр мойнын айнамен қарағанда, мөлшерлері және деңгейлері
Диагностикасы
Шағымдар
Анамнез
Жалпы қарау
Гинекологиялық зерттеу: жатыр мойнын айнамен қарағанда, мөлшерлері және деңгейлері
Тік ішекті-қынапты зерттеу жатыр мойынының бейнесін, тығыздығын, қозғалғыштығын, сіңірлі аппаратының және жамбас үлпершесінің күйін анықтауға мүмкіндік береді.
Слайд 17Қосымша әдістер
Цитологиялық және гистологиялық әдістер.
Кольпоскопия. Жатыр мойынының кілегей қабатын 15-30 есе үлкейтіп
Қосымша әдістер
Цитологиялық және гистологиялық әдістер.
Кольпоскопия. Жатыр мойынының кілегей қабатын 15-30 есе үлкейтіп
Жапсарлас басқа мүшелердің (цистоскопия, ректороманография), несеп шығару жолдарының (экскреторлы урография, радиоизотопты ренография) күйлері зерттеледі, алыс метастаздардың бар-жоқтығы анықталады (кеуде қуысының рентгенографиясы, іш қуысы мүшелерінің УДЗ, ауырсынған белгіде – жамбас сүйектерінің рентгенографиясы).
Зерттеу барысында аймақты лимфа коллекторларының күйі радиоизотопты әдіспен, ал қажет болған жағдайда лимфография әдісі қолдананылады.
Слайд 19ЕМІ:
Біріккен сәулелік терапия әдісі;
Аралас терапия әдісі;
Хирургиялық емдеу әдісі.
0 сатысы
ЕМІ:
Біріккен сәулелік терапия әдісі;
Аралас терапия әдісі;
Хирургиялық емдеу әдісі.
0 сатысы
Слайд 20Жатыр мойыны рагының I сатысы:
Жас әйелдерге (50 жасқа дейін) хирургиялық ем
Жатыр мойыны рагының I сатысы:
Жас әйелдерге (50 жасқа дейін) хирургиялық ем
Слайд 21 Сәулелік терапиядағы асқынулар:
Жергілікті реакциялар – сәулеленген бөліктің эритемасы, жаралы өзгерістер де
Сәулелік терапиядағы асқынулар:
Жергілікті реакциялар – сәулеленген бөліктің эритемасы, жаралы өзгерістер де
Жалпы реакциялар – орталық жүйке жүйесі қызметінің бұзылуы, лейкопения, лимфоцитопения, анемия (қан өндіру қызметінің бұзылуы).
Жатыр мойны рагының IV сатысы. Паллиативті сәулелік терапия, химиятерапиялық препараттар және симптоматикалық терапия тағайындалады. Химиятерапияның әсері төмен, жатыр мойны рагының рецидивтерінде және метастаздарында жүргізіледі.
Слайд 22Жатыр мойыны рагының сәулелік терапиясының негізіне анатомиялық аймақтың концепциясы жатады, ол бойынша ісік
Жатыр мойыны рагының сәулелік терапиясының негізіне анатомиялық аймақтың концепциясы жатады, ол бойынша ісік