Слайд 2
![ЖКБ – заболевание обусловленное образованием и наличием конкрементов в желчном](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-1.jpg)
ЖКБ – заболевание обусловленное образованием
и наличием конкрементов
в желчном пузыре
и желчных протоках.
Чаще страдают женщины
Слайд 3
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-2.jpg)
Слайд 4
![По химическому строению различают 3 группы камней: - холестериновые - пигментные - смешанные (холестерино-пигментные , пигментно-известковые)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-3.jpg)
По химическому строению различают 3 группы камней:
- холестериновые
- пигментные
- смешанные
(холестерино-пигментные
, пигментно-известковые)
Слайд 5
![Разновидность желчных камней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-4.jpg)
Разновидность желчных камней
Слайд 6
![Клинические формы ЖКБ: - желчная(печёночная )колика - болевая хроническая - латентная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-5.jpg)
Клинические формы ЖКБ:
- желчная(печёночная )колика
- болевая хроническая
- латентная
Слайд 7
![Желчная (печёночная) колика Вклинивание камня в шейку желчного пузыря: (отрицательные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-6.jpg)
Желчная (печёночная) колика
Вклинивание камня в шейку желчного пузыря: (отрицательные эмоции,
жирная пища,
острые, пряные приправы,
резкие физические движения, работа с наклоном вперёд)
Слайд 8
![Клинические признаки Боль внезапная, резкая, режущая, в правом подреберье и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-7.jpg)
Клинические признаки
Боль внезапная, резкая, режущая, в правом подреберье и иррадиирует в
правую лопатку, ключицу, шею, нижнюю челюсть
Пациент возбуждён, часто меняет положение
Рвота не приносит облегчения
Болезненность в точке желчного пузыря
Симптомов раздражения брюшины нет
t⁰ - N
Тахикардия, АД часто гипотония
Возможен висцеральный шок
Приступы от нескольких мин., до часов, реже до 2-х суток
Возможна механическая желтуха, а при инфицировании - о. холецистит
Слайд 9
![Болевая хроническая форма ЖКБ Боль тупая, ноющая, иррадиирует в правую](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-8.jpg)
Болевая хроническая форма ЖКБ
Боль тупая, ноющая, иррадиирует в правую лопатку, ключицу,
шею, нижнюю челюсть
Диспептические расстройства: чувство тяжести в эпигастрии через1-3часа после еды, вздутие живота, понос - после жирной пищи, горечь во рту
Недомогание
При пальпации умеренная болезненность в правом подреберье без симптомов раздражения брюшины
Слайд 10
![При латентной форме ЖКТ Нет никаких клинических проявлений со стороны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-9.jpg)
При латентной форме ЖКТ
Нет никаких клинических проявлений со стороны брюшной полости
Камни
в желчных путях выявляются случайно при УЗИ или на вскрытии
Слайд 11
![Осложнения при ЖКБ Пролежень стенки желчного пузыря с последующей перфорацией→](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-10.jpg)
Осложнения при ЖКБ
Пролежень стенки желчного пузыря с последующей перфорацией→ к развитию
желчного перитонита или к ущемлению камня в шейке желчного пузыря
Водянка и эмпиема желчного пузыря
(при длительной закупорке шейки
пузырного протока)
Острый калькулёзный холецистит
Механическая желтуха (при закупорке камнем общего желчного протока)
Слайд 12
![Иктеричность склер, желтушность кожи](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-11.jpg)
Иктеричность склер, желтушность кожи
Слайд 13
![Острый холецистит Различают: Острый простой холецистит (катаральный) – воспаление слизистой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-12.jpg)
Острый холецистит
Различают:
Острый простой холецистит (катаральный) – воспаление слизистой оболочки
Острый деструктивный
холецистит – гнойное воспаление всех оболочек желчного пузыря (флегмонозный, гангренозный, перфоративный)
Слайд 14
![Клиника острого деструктивного холецистита Выраженные признаки воспаления: t 38 -38⁰C](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-13.jpg)
Клиника острого деструктивного холецистита
Выраженные признаки воспаления: t 38 -38⁰C
Тахикардия, головная боль,
повторная рвота,
Язык сухой, обложен беловато-коричневым налётом
Боль постоянная, тупая, с иррадиацией в правое плечо, ключицу, лопатку, нижнюю челюсть
Симптом Щеткина-Блюмберга часто ( +)
Симптом Мерфи и Ортнера ярко выражены
Симптом Мюсси (френикус-симптом) – боль при надавливании между ножками
грудино-ключичнососцевидной мышцы
Слайд 15
![Клинические проявления острого холецистита Операция – холецистэктомия В течение первых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-14.jpg)
Клинические проявления острого холецистита
Операция – холецистэктомия
В течение первых 2-3 суток решается
вопрос об операции;
При стихании воспаления возможно консервативное
лечение и операция в плановом порядке
Предоперационная подготовка: снятие болевого приступа:
- холод, голод, введение спазмолитиков,
- а\б, инфузионная терапия
При проведении операции в плановом порядке :
- 4-5 дн. –бесшлаковая диета, накануне операции
- 2 очистительных клизмы
В послеоперационном периоде: профилактика лёгочных осложнений, со 2-х суток – стол 5а
Слайд 16
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-15.jpg)
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-17.jpg)
Слайд 19
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-18.jpg)
Слайд 20
![Принципы лечения Плановая операция – холецистэктомия при неосложнённом ЖКБ и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/175438/slide-19.jpg)
Принципы лечения
Плановая операция – холецистэктомия при неосложнённом ЖКБ и холецистите
Срочная операция
– холецистэктомия с острым калькулёзным холециститом
Экстренная операция - холецистэктомия с острым деструктивным калькулёзным холециститом
Дренажная трубка к ложу желчного пузыря в подпечёночное пространство
Антибиотика, метронидозол, спазмолитики, дезинтоксикации, стол 5-а,ограничение жиров