4 Aizkuņģa dziedzera slimības презентация

Aizkuņģa dziedzera slimības
Pankreatīts
Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja
Aizkuņģa dziedzera eksakrīna neoplāzija

Pankreatīts
Akūts pankreatīts (AP) suņiem un kaķiem ir atgriezenisks aizkuņģa dziedzera iekaisums ar tūsku, neitrofīlu infiltrāciju un nekrozi
Lokāls vai sistēmisks
Viegls, vidēji smags un smags
Hronisks pankreatīts (HP) raksturojas ar nepārtrauktu iekaisumu (limfocitāru/limfoplazmatisku) ar neatgriezeniskām izmaiņām, tādām, kā fibroze
Subklīnisks
Recidivējošs

Pankreatīts. Riska faktori.
Šķirņu predispozīcija
Aptaukošanās un hipertrigliceridēmija
Neatbilstoša suņiem barība
Infekcijas
Reakcija un medikamentiem
Intoksikācija
Endokrīnie traucējumi
Trauma, ķirurģiskā/minimāli invazīva iejaukšanās

Akūta pankreatīta patofizioloģija
Tripsīna aktivizāciju acinārās šūnās izraisa:
Acināro šūnu galotņu bloķēšana aizkuņģa dziedzera izvadkanālā
Oksidatīvs stress
Hipotensija
Aizkuņģa dziedzera lokāls iekaisums un neitrofīlu leikocītu migrācija
Aizkuņģa dziedzera tūska un nekroze
Sistēmiskās komplikācijas: akūts plaušu bojājums, akūts nieru bojājums, urēmija, DIC, sirds aritmijas

Hroniska pankreatīta patofizioloģija
Akūta pankreatīta vēlīna komplikācija
Hroniska imūnmediēta iekaisuma sekas
Hroniska pankreatīta beigu stadija noved pie aizkuņģa dziedzera eksokrīnās mazspējas un /vai cukura diabēta

Pankreatīts suņiem. Klīniskās pazīmes.
Hronisks pankreatīts- subklīnisks vai vieglas nespecifiskās pazīmes (slikta ēstgriba, letarģija, svara zudums, periodiska vemšana)
Akūts pankreatīts- vemšana, vēdera sāpes, dehidratācija un letarģija. Var būt caureja un drudzis.
Sistēmisko komplikāciju klīniskās pazīmes: oligūrija vai anūrija (akūts nieru bojājums), paātrināta elpošanas frekvence un apgrūtināta elpošana (akūts plaušu bojājums), asiņošanas diatēze (DIC), neiroloģiskās pazīmes (aizkuņģa dziedzera encefalopātija).

Pankreatīts suņiem. Diagnoze.
Rentgenoloģiskā izmeklēšana

Pankreatīts suņiem. Diagnoze.
Ultrasonogrāfiskā izmeklēšana:

Pankreatīts suņiem. Diagnoze.
Laboratoriskie testi:
Hematoloģija un seruma bioķīmija
Seruma amilāzes un lipāzes aktivitāte
Aizkuņģa dziedzera lipāzes imūnreaktivitāte (cPLI)
Tripsīnam līdzīgā imunoreaktivitāte (cTLI)
Citoloģija un histoloģija

Akūta smaga pankreatīta ārstēšana suņiem
Cēloņa ārstēšana
Agresīva šķidruma terapija un elektrolītu, skābju-bāzu līdzsvara korekcija
Barošana
Analgēzija (butorfanols, buprenorfīns, morfīns, fentanīls)
Antiemētiskie līdzekļi (maropitants, ondansetrons)
Antibiotikas
Proteināzes inhibitori
Ķirurģiskā iejaukšanās

Viegla hroniska pankreatīta ārstēšana
Cēloņa noteikšana un ārstēšana
Diēta ar ultra-zemu tauku saturu
Antiemētiskie līdzekļi (maropitants, ondansetrons)
Analgētiķi (butorfanols, tramadols, stipru sāpju gadījumā- fentanīls)
Kortikosteroīdi (prednizolons, ciklosporīns)

Pankreatīts kaķiem
Klīniskās pazīmes: samazināta ēstgriba, letarģija, dehidratācija, vemšana

Pankreatīts kaķiem. Diagnoze.
Laboratoriskie testi:
Asins aina un bioķīmija
Seruma amilāzes un lipāzes aktivitāte
Aizkuņģa dziedzera specifiska lipāze (fPLI)
Aizkuņģa dziedzera lipāzes imūnreaktivitāte (fTLI)

Pankreatīts kaķiem. Diagnoze.
Rentgenoloģiskā izmeklēšana
Ultrasonogrāfiskā izmeklēšana
Biopsija

Pankreatīts kaķiem. Akūta nekrotiska pankreatīta ārstēšana.
Agresīva šķidruma terapija, elektrolītu abnormāliju korekcija
Antiemētiskie līdzekļi (maropitants, ondansetrons)
H2 receptoru antagonisti (famotidīns, ranitidīns)
Analgētiķi (buprenorfīns, fentanīls)
Antibiotikas (cefotaksīms 50 mg/kg 3xd, amoksicilīns +/-enrofloksacīns, metronidazols)
Kortikosteroīdi (prednizolons, ciklosporīns)
Zemas devas dopamīna infūzija (5µg/kg/min)

Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja
Gremošanas enzīmu nepietiekoša sintēze un sekrēcija aizkuņģa dziedzera eksokrīna daļā
Cēloņi: acināro šūnu trūkums (hronisks pankreatīts) un atrofija (vācu aitu suņiem, garspalvainiem kollijiem)

Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja
Patoģenēze: maldigestija →enterīts →malabsorbcija

Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja
Klīniskās pazīmes: svara zudums, mīkstas konsistences liela apjoma fekālijas, meteorisms (suņiem), nespodrs, blāvs apmatojums, pastiprināta ēstgriba, koprofāgija vai pica (suņiem)

Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja
Diagnoze:
aizkuņģa dziedzera lipāzes imūnreaktivitāte (TLI)
Elastāzes konscentrācijas noteikšana fekālijās

Aizkuņģa dziedzera eksokrīna mazspēja. Terapija.
Gremošanas fermentu aizstāšana:
Žāvēts cūku aizkuņģa dziedzera ekstrakts (pulveris)
Aizkuņģa dziedzera enzīmi (tabletes un kapsulas)
Svaigi sasaldēti aizkuņģa dziedzeri (cūku, liellopa, aitas, medījuma)
Augstas kvalitātes diēta
Cianokobalamīna injekcijas (250 mcg kaķiem un 250-1500 mcg suņiem)
Antibiotiku terapija (tilozīns 25 mg/kg PO 2xd 6-8 nedēļas, metronidazols)
Protonu sūkņa inhibitori (omeprazols)

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera neoplāzija
Aizkuņģa dziedzera karcinoma

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera neoplāzija
Klīniskās pazīmes: samazināta ēstgriba, svara zudums, caureja, vēdera dobuma diskomforts. Var būt akūta pankreatīta pazīmes.

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera neoplāzija. Diagnoze.
Laboratoriskie testi: asins aina un seruma bioķīmija
Rentgenoloģiskā izmeklēšana
Ultrasonogrāfiskā izmeklēšana
CT izmeklēšana
Citoloģija un biopsija