Слайд 2
![Воспалительные заболевания губ Хейлит (cheilitis) - воспалительное заболевание губ с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-1.jpg)
Воспалительные заболевания губ
Хейлит (cheilitis) - воспалительное заболевание губ с поражением
как собственно слизистой оболочки, так и красной каймы.
По течению различают: острый и хронический.
Слайд 3
![Первичные (самостоятельные или собственно хейлиты) Эксфолиативный. Гландулярный. Контактный, аллергический Актинический](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-2.jpg)
Первичные (самостоятельные или собственно хейлиты)
Эксфолиативный.
Гландулярный.
Контактный, аллергический
Актинический хейлит
Метеорологический.
Симптоматические
или вторичные хейлиты, являющиеся следствием какого-либо заболевания.
Атопический (сочетание хейлита с атопическим дерматитом или нейродермитом)
Экзематозный(сочетание хейлита с экземой) , кондидозный
Макрохейлит (сочетание макрохейлита с невритом лицевого нерва и складчатым языком).
Гиповитаминозный хейлит.
Хейлит при заболеваниях эндокринной системы.
Слайд 4
![Эксфолиативный хейлит Этиология: нарушение функции нервной системы, различные проявления психопатологии,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-3.jpg)
Эксфолиативный хейлит
Этиология: нарушение функции нервной системы, различные проявления психопатологии, гиперфункция щитовидной
железы.
По клиническому течению выделяют сухую форму и экссудативную.
Для обеих форм характерна локализация патологических изменений - поражается только красная кайма губ.
Слайд 5
![При сухой форме: сухость губ, жжение, появление чешуек, которые обычно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-4.jpg)
При сухой форме: сухость губ, жжение, появление чешуек, которые обычно скусывают.
Такое состояние длится годами.
При осмотре: одна губа или обе сухие, имеются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты. После удаления чешуек эрозии как правило не возникают, отмечается лишь очаг яркой гиперемии. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь.
Течение заболевания длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению.
Слайд 6
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-5.jpg)
Слайд 7
![Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-6.jpg)
Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных
корок, затрудняющих речь, прием пищи.
При осмотре определяется гиперемия, иногда отек, наличие корок серовато-желтого цвета. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений, так как не поражается красная кайма губ на границе с кожей.
Слайд 8
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-7.jpg)
Слайд 9
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-8.jpg)
Слайд 10
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-9.jpg)
Слайд 11
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-10.jpg)
Слайд 12
![Гландулярный хейлит Заболевание, обусловленное либо врожденной, либо приобретенной гипертрофией, гетеротопией](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-11.jpg)
Гландулярный хейлит
Заболевание, обусловленное либо врожденной, либо приобретенной гипертрофией, гетеротопией малых слюнных
желез и их инфицированием.
Этиология: К провоцирующим факторам относят зубной камень, воспалительные заболевания пародонта, кариес зуба и другие заболевания, которые способствуют инфицированию через расширенные отверстия выводных протоков слюнных желез. Так же инфицирование может происходить токсинами микроорганизмов полости рта, продуктами их распада и вирусами.
Слайд 13
![Клиническая картина: развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 30](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-12.jpg)
Клиническая картина: развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 30 лет.
При этом отмечено, что нижняя губа поражается в два раза чаще, чем верхняя. В начале заболевания больные отмечают небольшую сухость губ и шелушение, в последующем появляется боль из-за эрозий и трещин.
При осмотре на слизистой оболочке губы видны расширенные отверстия концевых отделов выводных протоков слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны - симптом росы.
Слайд 14
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-13.jpg)
Слайд 15
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-14.jpg)
Слайд 16
![Контактный (аллергический) хейлит Заболевание губ, в основе которого лежит аллергическая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-15.jpg)
Контактный (аллергический) хейлит
Заболевание губ, в основе которого лежит аллергическая реакция замедленного
типа на разнообразные раздражители при контакте их с красной каймой губ.
Этиология: химические вещества, входящие в состав губной помады, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др..
Клиническая картина. Больные жалуются на появление сильного зуда, жжения, отека и покраснения.
Слайд 17
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-16.jpg)
Слайд 18
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-17.jpg)
Слайд 19
![Метеорологический хейлит Обусловлен действием различных метеорологических факторов (ветер, холод, пониженная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-18.jpg)
Метеорологический хейлит
Обусловлен действием различных метеорологических факторов (ветер, холод, пониженная влажность, инсоляция
и др.). Чаще наблюдается у лиц, профессия которых связана с работой на открытом воздухе.
Предрасполагает к развитию заболевания повышенная сухость кожи.
Клинически характеризуется умеренной гиперемией и сухостью красной каймы, образованием мелких чешуек и трещин
Слайд 20
![Актинический хейлит Это поражение нижней губы, вызванное чрезмерным воздействием солнечных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-19.jpg)
Актинический хейлит
Это поражение нижней губы, вызванное чрезмерным воздействием солнечных лучей.
На
ранней стадии отмечают незначительный кератоз губы и стёртость границы между кожей и красной каймой.
Если действие солнечных лучей продолжается, появляются небольшие очаги белесоватого цвета с чёткими или размытыми границами.
Постепенно нижняя губа уплотняется, выпячивается, появляются шелушение, незначительный отёк, трещины. По мере развития процесса на губе появляются изъязвления, корочки.
Слайд 21
![При гистологическом исследовании обнаруживают истончение эпителия, его атрофию, субэпителиальную базофильную](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-20.jpg)
При гистологическом исследовании обнаруживают истончение эпителия, его атрофию, субэпителиальную базофильную дегенерацию
коллагена и увеличение количества эластических волокон.
Актинический хейлит - предраковое заболевание.
Заболевание обычно наблюдают у пожилых мужчин со светлой кожей, которые длительное время находятся на солнце.
Слайд 22
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-21.jpg)
Слайд 23
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-22.jpg)
Слайд 24
![Хейлит Манганотти Поражение нижней губы у мужчин старше 50 лет.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-23.jpg)
Хейлит Манганотти
Поражение нижней губы у мужчин старше 50 лет.
Возникает после травмы,
инсоляции, герпеса.
Макроскопически: ограниченное или разлитое хроническое катаральное воспаление нижней губы. Появляется одна,или несколько эрозий красного цвета с гладкой поверхностью, покрыты плотно сидящей кровянистой или серозной корочкой. Удаляется она с трудом, при этом возникает небольшое кровотечение. Длительно существуя, они могут эпителизироваться, но затем вновь возникают на том же или на других местах.
Слайд 25
![При гистологическом исследовании: дефект эпителия, в подлежащей соединительной ткани -](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-24.jpg)
При гистологическом исследовании: дефект эпителия, в подлежащей соединительной ткани - воспалительная
инфильтрация. Эпителий по краям эрозии находится в состоянии акантоза или атрофичен. От него глубоко в строму отходят эпителиальные тяжи. Шиповатые клетки местами находятся в разной степени дискомплектации и атипии.
Процесс длится от 1-2 месяцев до многих лет, без лечения приводит к озлокачествлению.
Слайд 26
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-25.jpg)
Слайд 27
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-26.jpg)
Слайд 28
![Ангулярный хейлит Ангулярный хейлит проявляется образованием болезненных радиальных трещин в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-27.jpg)
Ангулярный хейлит
Ангулярный хейлит проявляется образованием болезненных радиальных трещин в углах рта.
Заболевание чаще наблюдают после 50 лет, у лиц, носящих зубные протезы. Причину ангулярного хейлита связывают со смешанной инфекцией, вызываемой С. albicans и Staphylococcus aureus.
Слайд 29
![В начале заболевания в углах рта происходит покраснение зоны перехода](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-28.jpg)
В начале заболевания в углах рта происходит покраснение зоны перехода кожи
в слизистую оболочку и её изъязвление. Со временем трещины углубляются, переходят от спаек губ на кожу, достигая в длину нескольких сантиметров, пли в виде изъязвлений — на слизистую оболочку губ и шёк.
Язвы нередко покрываются корочкой, которые в силу подвижности губ трескаются, препятствуя заживлению.
При длительном течении образуются жёлто-коричневые гранулематозные узелки, часто отмечают кровотечение.
Ангулярный хейлит — хроническое и обычно двустороннее поражение углов рта, часто сопутствующее протезному стоматиту или глосситу.
Слайд 30
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-29.jpg)
Слайд 31
![Кандидозный хейлит. Воспалительное заболевание губ, вызванное С. albicans у лиц,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-30.jpg)
Кандидозный хейлит.
Воспалительное заболевание губ, вызванное С. albicans у лиц, имеющих привычку
облизывать губы.
Грибы проникают в поверхностные слои эпителия губ при нарушении целостности слизистой оболочки. Повторное смачивание и высыхание слизистой оболочки вызывают десквамацию эпителия и образование трещин.
Появляются тонкие белесоватые чешуйки, состоящие из подсохшей слизи, содержащейся в слюне.
Жалобы на сухость губ, зуд или жжение в них, наличие трещин.
Слайд 32
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-31.jpg)
Слайд 33
![Герпетический хейлит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-32.jpg)
Слайд 34
![Болезнь Аддисона характеризуется гиперпигментацией кожи и губ. Причина-патология надпочечников. Формируются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-33.jpg)
Болезнь Аддисона характеризуется гиперпигментацией кожи и губ. Причина-патология надпочечников. Формируются очаги
различной формы, цвет от бронзово-коричневого до иссиня-чёрного, или диффузные тёмно-коричневые полосы. Пятна, не возвышаются над слизистой оболочкой.
Слайд 35
![Предраковые заболеваня губ Классификация: А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-34.jpg)
Предраковые заболеваня губ
Классификация:
А. С высокой частотой озлокачествления (облигатные):
1) бородавчатый предрак;
2)
ограниченный предраковый гиперкератоз;
3) хейлит Манганотти.
Б. С малой частотой озлокачествления (факультативные):
1) лейкоплакия;
2) кератоакантома;
3) кожный рог;
4) папиллома с ороговением;
5) эрозивно-язвенная и гиперкератотическая формы красной волчанки и красного плоского лишая;
6) постлучевой хейлит.
Слайд 36
![Бородавчатый предрак Возникает на нижней губе. Макроскопически: безболезненный узелок полушаровидной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-35.jpg)
Бородавчатый предрак
Возникает на нижней губе.
Макроскопически: безболезненный узелок полушаровидной формы с бородавчатой
поверхностью диаметром 4- 10 мм. Цвет очага - от почти нормальной окраски красной каймы до застойно-красного. Сверху трудно удаляемые серые чешуйки.
Микроскипически: выраженная ограниченная пролиферация эпителия за счет расширения шиловидного слоя, гиперкератоз и паракератоз, полиморфизм клеток шиповидного слоя разной степени выраженности. Базальная мембрана сохранена.
Переход в инвазивную форму рака возникает быстро - через 1-2 месяца от начала заболевания.
Слайд 37
![Рак губы Чаще всего ороговевающий плоскоклеточный рак, реже неороговевающий. По](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-36.jpg)
Рак губы
Чаще всего ороговевающий плоскоклеточный рак, реже неороговевающий.
По внешнему виду
различают папиллярную, инфильтративную и язвенную формы.
Папиллярная форма. В начале возникает ограниченное уплотнение в виде бородавчатого выроста на широком основании или на ножке. Поверхность его покрыта сосочковыми разрастаниями и часто роговыми массами.
Слайд 38
![Инфильтративная форма рака наиболее неблагоприятна. В начале заболевания появляется безболезненное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-37.jpg)
Инфильтративная форма рака наиболее неблагоприятна. В начале заболевания появляется безболезненное уплотнение
под слизистой оболочкой. Инфильтрат растет, распадается в центре, возникает типичная раковая язва.
Язвенная форма наиболее частая, так как в большинстве случаев опухоль рано начинает распадаться и выглядит как эрозия, а затем как язва. С началом инвазивного роста для рака типично уплотнение вокруг язвы в виде валика. Язва имеет обычно приподнятые вывернутые плотные края, неровное зернистое дно.
Слайд 39
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-38.jpg)
Слайд 40
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-39.jpg)
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-40.jpg)
Слайд 42
![Глоссит Глоссит – болезнь языка, проявляющаяся воспалением тканей языка, изменением](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-41.jpg)
Глоссит
Глоссит – болезнь языка, проявляющаяся воспалением тканей языка, изменением рисунка
Этиология:
Раздражающие
вещества: алкоголь, горячая и острая пища;
Бактериальная или вирусная инфекция;
Механические повреждения;
Аллергическая реакция на местный раздражитель – зубную пасту, пищу и пр.;
Псориаз;
Дефицит витаминов В-группы, витамина Е, железа.
Слайд 43
![Формы глоссита: 1. Десквамативный глоссит (географический язык). 2. Срединный ромбовидный глоссит.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-42.jpg)
Формы глоссита:
1. Десквамативный глоссит (географический язык).
2. Срединный ромбовидный глоссит.
Слайд 44
![Десквамативный глоссит. Воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка, проявляющееся образованием](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-43.jpg)
Десквамативный глоссит.
Воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка, проявляющееся образованием на
ней участков десквамации эпителия ярко-красного цвета, окруженных белым ободком отслаивающегося эпителия.
Этиология и патогенез окончательно не выяснены.
Наиболее часто десквамативный глоссит встречается при различных заболеваниях ЖКТ и кровеносной системы. Причиной его развития могут быть также вегетативно-эндокринные расстройства, острые инфекционные заболевания, коллагенозы.
Слайд 45
![Процесс начинается с появления беловато-серого участка помутнения диаметром в несколько](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-44.jpg)
Процесс начинается с появления беловато-серого участка помутнения диаметром в несколько миллиметров.
Затем он набухает и в центре его нитевидные сосочки слущиваются, обнажая ярко-розовый или красный участок округлой формы, выделяющийся на фоне эпителия. Участок слущивания быстро увеличивается, сохраняя ровные округлые очертания, но интенсивность десквамации уменьшается.
Слайд 46
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-45.jpg)
Слайд 47
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-46.jpg)
Слайд 48
![Ромбовидный глоссит Хроническое воспаление языка характерного вида и локализации. Этиология:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-47.jpg)
Ромбовидный глоссит
Хроническое воспаление языка характерного вида и локализации.
Этиология: полностью не выяснена.
В настоящее время предполагают, что ромбовидный глоссит является врожденным заболеванием. Его развитие обусловлено нарушениями процессов эмбриогенеза, которые приводят к сохранению непарного бугорка языка. Имеются сообщения о связи глоссита с грибковым поражением.
Слайд 49
![Клинически ромбовидный глоссит проявляется очагом ромбовидной или овальной формы, слегка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-48.jpg)
Клинически ромбовидный глоссит проявляется очагом ромбовидной или овальной формы, слегка уплотненным
на ощупь, располагающимся строго по средней линии спереди от желобоватых сосочков.
Размер очага колеблется от 1,5 до 5 см в длину и от 0,5 до 2,5 см в ширину. По форме это образование напоминает ромб, в связи с чем оно получило свое название.
Очаг поражения единичный, очень редко их 2-3, расположенных вдоль средней линии языка. Поверхность языка лишена сосочков.
Слайд 50
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-49.jpg)
Слайд 51
![Доброкачественные опухоли языка Папиллома – опухоль из плоского эпителия. Встречаются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-50.jpg)
Доброкачественные опухоли языка
Папиллома – опухоль из плоского эпителия. Встречаются довольно часто.
Излюбленная локализация — кончик и спинка языка.
Макроскопически: небольшие образования. Прогноз благоприятный, но при появлении ороговения и внедрении эпителия в подлежащие соединительные ткани возможна малигнизация.
Слайд 52
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-51.jpg)
Слайд 53
![Фибромы - плотные или мягкие небольшие образования, редко множественные: локализуются](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-52.jpg)
Фибромы - плотные или мягкие небольшие образования, редко множественные: локализуются на
слизистой оболочке языка, чаще на боковой поверхности. Возникают преимущественно в среднем возрасте, растут медленно.
Слайд 54
![Гемангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов. Поверхностная, бугристая мягкая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-53.jpg)
Гемангиома – доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов.
Поверхностная, бугристая мягкая
опухоль темно-красного цвета. Большинство их врожденные. Величина достигает иногда крупных размеров. Локализуется чаще всего на кончике языка.
Слайд 55
![Аденома- образуются из мелких слизистых железок. Ботриомиксома - безболезненное опухолевидное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-54.jpg)
Аденома- образуются из мелких слизистых железок.
Ботриомиксома - безболезненное опухолевидное образование
воспалительного характера (травма, укол, трещина), шарообразной или сплющенной формы размером от горошины до большого ореха; сначала ярко-красного, темно-красного и затем бурого оттенка.
Слайд 56
![Рак языка Составляет от 2 до 3% всех злокачественных опухолей;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-55.jpg)
Рак языка
Составляет от 2 до 3% всех злокачественных опухолей; у
мужчин встречается в 2—3 раза чаще.
Предрасполагающими в его развитии могут быть кариозные зубы, плохо пригнанные протезы, курение, жевание табачной смеси.
К предраковым заболеваниям относятся: лейкоплакия, простые язвы и длительно не заживающие трещины слизистой оболочки.
Рак языка обычно локализуется на его боковом крае, соответственно коренным зубам, или на спинке языка, чаще в средней или задней трети края языка.
Слайд 57
![Макроскопически: малоболезненная экзофитная опухоль плотной консистенции, либо болезненная язва с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-56.jpg)
Макроскопически: малоболезненная экзофитная опухоль плотной консистенции, либо болезненная язва с инфильтрированными
краями и дном.
По мере роста центральный участок опухоли некротизируется, а инфильтрация распространяется на мышцы языка, дно полости рта и челюсть; затрудняется открывание рта, возникают сильные постоянные боли. Метастазы обнаруживаются в подчелюстной и подподбородочной области.
Микроскопически: плоскоклеточная форма, чаще с ороговением.
Слайд 58
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-57.jpg)
Слайд 59
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/34191/slide-58.jpg)