Презентация на тему Бронхиальная астма

Содержание

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Определение
Бронхиальная астма Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция В мире насчитывается около 300 млн больных БА В России зарегистрировано 1500 000 млн больных Около VIII в. до н. э. – в произведении Гомера «Илиада» упоминается о заболевании, проявляющемся XVI в. – итальянский врач и математик Джироламо Кардано (1501 – 1576) в одном из Наследственность. Профессиональные факторы Экологические факторы Факторы развития заболевания Наследственная предрасположенность Атопия Гиперреактивность дыхательных путей Пол Расовая принадлежность Внутренние факторы Домашние аллергены Домашняя пыль Аллергены животных Аллергены тараканов Грибы (плесень) Поллютанты Курение  Респираторные инфекции Респираторные инфекции Психо - эмоциальный стресс Изменение метеоусловий Пища, пищевые добавки, лекарственные препараты Курение Поллютанты Ключевое звено бронхиальной астмы любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева.   Она обусловлена Первичные эффекторные клетки Тучные клетки (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2) Макрофаги Эпителиальные клетки Вторичные эффекторные Острый бронхоспазм Отек стенки бронха Обтурация слизью Ремоделирование стенки бронха Формы бронхиальной обструкции атопическая (экзогенная);   неаллергическая (эндогенная, аспириновая)   смешанная Экзогенная бронхиальная астма — приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, Основные симптомы бронхиальной астмы : эпизоды приступов одышки вплоть до развития приступов удушья  свистящие Появление симптомов после контакта с аллергеном  сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с В период приступа: грудная клетка находится в положении максимального вдоха, появляется одышка, больной шумно выдыхает Для определения функции внешнего дыхания повсеместно у пациентов в возрасте старше 5 лет используются спирография Пикфлоуметрия, позволяющая определить пиковую скорость выдоха, является важным методом диагностики и оценки эффективности лечения. количество ночных симптомов в месяц, неделю, сутки   количество дневных симптомов Приступы болезни возникают редко (менее одного раза в неделю)   Короткие Симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза Приступы астмы возникают практически ежедневно   Обострения нарушают сон больного, снижают Приступы болезни возникают ежедневно   Ночные приступы астмы случаются очень часто Контролируемая БА: дневные симптомы отсутствуют или меньше 2 эпизодов в неделю; ограничения активности нет; ночные Комплексная терапия больных БА: 1.Обучение больных 2.Оценка и мониторинг тяжести больных 3.Элиминация триггеров и контроль Смена работы для исключенния контакта с аллергенами ­ удаление ковров из спальни;­ I. Препараты для контроля за течением астмы ингаляционные ГКС  системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон);   ­ натрия кромогликат (интал);­ натрия кромогликат (интал); ­  ­ ингаляционные в2-агонисты длительного действия (формотерол,сальметерол);­  ­ антилейкотриеновые препараты:  а) антагонисты рецепторов кцистеинил-лейкотриену 1 (монтелукаст, зафирлукаст),  б)ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон).­  Лекарственная терапия  ингаляционные в2-агонисты быстрого действия ;­  ­ системные ГКС;­  антихолинергические препараты(ипратропиум бромид (атровент),окситропиума бромид);­  ­ метилксантины (теофиллин в/в,эуфиллин).­  Лекарственная терапия для неотложной помощи

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1
Бронхиальная астма

Бронхиальная астма

Слайд 2 Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым

Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Ключевым звеном является бронхиальная обструкция
звеном является бронхиальная обструкция (сужение просвета бронхов), обусловленная специфическими иммунологическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля.

Определение


Слайд 3 В мире насчитывается около 300 млн больных БА
В России зарегистрировано 1500

В мире насчитывается около 300 млн больных БАВ России зарегистрировано 1500 000 млн больных и
000 млн больных и с каждым годом их число увеличивается на 7%


Распространенность БА


Слайд 4 Около VIII в. до н. э. – в произведении Гомера «Илиада»

Около VIII в. до н. э. – в произведении Гомера «Илиада» упоминается о заболевании, проявляющемся
упоминается о заболевании, проявляющемся периодическими приступами затрудненного дыхания
Гиппократ назвал периодически возникающие приступы затрудненного дыхания «астмой», что в переводе с греческого означает «удушье». В качестве лечения предлагал вдыхать дым, который дает при сжигании трава эфедры.

История изучения БА


Слайд 5 XVI в. – итальянский врач и математик Джироламо Кардано (1501 –

XVI в. – итальянский врач и математик Джироламо Кардано (1501 – 1576) в одном из
1576) в одном из своих трудов описывает случай удачного излечения английского священнослужителя. В качестве лечения были предписаны диета, физические упражнения и замена пуховой перины, на которой пациент спал, на подстилку из обычной ткани.
XVII в. – голландский врач ван Гельмонт (1579 – 1644) описывает приступы астмы у пациентов, возникающие при вдыхании домашней пыли, дыма и при употреблении рыбы.

История изучения БА


Слайд 6
Наследственность.
Профессиональные факторы
Экологические факторы
Факторы развития заболевания

Наследственность.Профессиональные факторыЭкологические факторыФакторы развития заболевания

Слайд 7 Наследственная предрасположенность
Атопия
Гиперреактивность дыхательных путей
Пол
Расовая принадлежность
Внутренние факторы

Наследственная предрасположенностьАтопияГиперреактивность дыхательных путейПолРасовая принадлежностьВнутренние факторы

Слайд 8 Домашние аллергены
Домашняя пыль
Аллергены животных
Аллергены тараканов
Грибы (плесень)
Поллютанты
Курение
Респираторные инфекции
Лекарственные препараты
Внешние факторы

Домашние аллергеныДомашняя пыльАллергены животныхАллергены таракановГрибы (плесень)ПоллютантыКурение Респираторные инфекцииЛекарственные препаратыВнешние факторы

Слайд 10 Респираторные инфекции
Психо - эмоциальный стресс
Изменение метеоусловий
Пища, пищевые добавки, лекарственные препараты
Курение
Поллютанты

Факторы, вызывающие

Респираторные инфекцииПсихо - эмоциальный стрессИзменение метеоусловийПища, пищевые добавки, лекарственные препаратыКурениеПоллютантыФакторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы (триггеры)
обострение бронхиальной астмы (триггеры)

Слайд 11 Ключевое звено бронхиальной астмы любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева.

Ключевое звено бронхиальной астмы любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева. Она обусловлена нарушением вегетативной


Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронхов.

Патогенез


Слайд 12 Первичные эффекторные клетки
Тучные клетки (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2)
Макрофаги
Эпителиальные клетки
Вторичные эффекторные

Первичные эффекторные клеткиТучные клетки (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2)МакрофагиЭпителиальные клеткиВторичные эффекторные клеткиЭозинофилыТ-лимфоцитыТромбоцитыНейтрофилыКлетки, участвующие в формировании
клетки
Эозинофилы
Т-лимфоциты
Тромбоциты
Нейтрофилы

Клетки, участвующие в формировании воспаления при БА


Слайд 13 Острый бронхоспазм
Отек стенки бронха
Обтурация слизью
Ремоделирование стенки бронха
Формы бронхиальной обструкции

Острый бронхоспазмОтек стенки бронхаОбтурация слизьюРемоделирование стенки бронхаФормы бронхиальной обструкции

Слайд 15

атопическая (экзогенная);

неаллергическая (эндогенная, аспириновая)

смешанная

неуточненная.

Астматический статус (острая тяжелая

атопическая (экзогенная); неаллергическая (эндогенная, аспириновая) смешанная неуточненная.Астматический статус (острая тяжелая БА)АспириноваяКЛАССИФИКАЦИЯ БА (ПО МКБ Х):
БА)

Аспириновая

КЛАССИФИКАЦИЯ БА (ПО МКБ Х):


Слайд 16

Экзогенная бронхиальная астма — приступы вызываются при воздействии на дыхательные

Экзогенная бронхиальная астма — приступы вызываются при воздействии на дыхательные пути аллергена, поступающего из
пути аллергена, поступающего из внешней среды (пыльца растений, плесневые грибки, шерсть животных, мельчайшие клещи, находящиеся в домашней пыли).

Эндогенная бронхиальная астма — приступ вызывают такие факторы, как инфекция, физическая нагрузка, холодный воздух, психоэмоциональные раздражители

Бронхиальная астма смешанного генеза — приступы могут возникать как при воздействии на дыхательные пути аллергена, так и при воздействии перечисленных выше факторов

Классификация


Слайд 17 Основные симптомы бронхиальной астмы :
эпизоды приступов одышки вплоть до развития приступов

Основные симптомы бронхиальной астмы :эпизоды приступов одышки вплоть до развития приступов удушья свистящие хрипы кашель
удушья
свистящие хрипы
кашель и заложенность в грудной клетке



Клиническая картина


Слайд 18 Появление симптомов после контакта с аллергеном
сезонная вариабельность симптомов и

Появление симптомов после контакта с аллергеном сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников с бронхиальной
наличие родственников с бронхиальной астмой или другими атопическими заболеваниями
При сочетании с ринитом симптомы астмы могут либо появляться только в определённое время года, либо присутствовать постоянно с сезонными ухудшениями.
Развитие обострений при сезонном увеличении уровня в воздухе определённых аэроаллергенов ( пыльца Alternaria, берёзы, травы и амброзии)
Симптомы могут также развиваться при контакте с неспецифическими ирритантами (дымом, газами, резкими запахами) или после физической нагрузки
Могут обостряться в ночные часы и уменьшаться в ответ на базисную терапию.

При постановке диагноза учитывается:


Слайд 19 В период приступа: грудная клетка находится в положении максимального вдоха, появляется

В период приступа: грудная клетка находится в положении максимального вдоха, появляется одышка, больной шумно выдыхает
одышка, больной шумно выдыхает воздух, так что хрипы становятся слышны на расстоянии от больного, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы
При перкуссии: коробочный звук, границы легкого опущены, подвижность нижнего края ограничена
При аускультации : ослабленное везикулярное дыхание, множественные сухие свистящие хрипы

При объективном осмотре:


Слайд 22 Для определения функции внешнего дыхания повсеместно у пациентов в возрасте старше

Для определения функции внешнего дыхания повсеместно у пациентов в возрасте старше 5 лет используются спирография
5 лет используются спирография (позволяющая выявить объём форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ1) и форсированную жизненную емкость лёгких (ФЖЕЛ)) .

.

Исследование функции внешнего дыхания


Слайд 23 Пикфлоуметрия, позволяющая определить пиковую скорость выдоха, является важным методом диагностики и

Пикфлоуметрия, позволяющая определить пиковую скорость выдоха, является важным методом диагностики и оценки эффективности лечения.Пикфлоуметрия
оценки эффективности лечения.

Пикфлоуметрия


Слайд 26
количество ночных симптомов в месяц, неделю, сутки
количество

количество ночных симптомов в месяц, неделю, сутки количество дневных симптомов в неделю, день выраженность
дневных симптомов в неделю, день
выраженность нарушений физической активности и сна
лучшие показатели ОФВ1 и ПСВ за сутки
суточные колебания ОФВ1 и ПСВ

В стратификации астмы по степени тяжести имеется понятие ступени, соответствующей определённым градациям признаков симптомокомплекса астмы.

При оценке тяжести заболевания учитывают


Слайд 27
Приступы болезни возникают редко (менее одного раза в неделю)

Приступы болезни возникают редко (менее одного раза в неделю) Короткие обострения Ночные приступы болезни
Короткие обострения
Ночные приступы болезни возникают редко (не чаще двух раз в месяц)
ОФВ1 или ПСВ более 80 % от нормы
Разброс ПСВ менее 20 %

Ступень 1. Интермиттирующая астма


Слайд 28
Симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю, но

Симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
реже 1 раза в день
Обострения могут нарушать сон больного, угнетать физическую активность
Ночные приступы болезни возникают, по меньшей мере, 2 раза в месяц
ОФВ1 или ПСВ более 80 % от нормы
Разброс ПСВ 20—30 %

Ступень 2. Лёгкая персистирующая астма


Слайд 30
Приступы астмы возникают практически ежедневно
Обострения нарушают сон

Приступы астмы возникают практически ежедневно Обострения нарушают сон больного, снижают физическую активность Ночные приступы
больного, снижают физическую активность
Ночные приступы болезни случаются очень часто (чаще 1 раза в неделю)
ОФВ1 или ПСВ снижаются до показателей от 60 % до 80 % от нормальной величины
Разброс ПСВ более 30 %

Ступень 3. Персистирующая астма средней тяжести


Слайд 31
Приступы болезни возникают ежедневно
Ночные приступы астмы случаются

Приступы болезни возникают ежедневно Ночные приступы астмы случаются очень часто Ограничение физической активности ОФВ1
очень часто
Ограничение физической активности
ОФВ1 или ПСВ составляют около 60 % от нормы
Разброс ПСВ более 30 %

Ступень 4. Тяжёлая персистирующая астма


Слайд 32 Контролируемая БА: дневные симптомы отсутствуют или меньше 2 эпизодов в неделю;

Контролируемая БА: дневные симптомы отсутствуют или меньше 2 эпизодов в неделю; ограничения активности нет; ночные
ограничения активности нет; ночные симптомы отсутствуют, потребности в препаратах экстренной помощи нет; ОФВ1 в норме, обострения отсутствуют
Частично контролируемая: дневные симптомы более 2 эпизодов в неделю; ограничения активности и ночные симптомы возможны, ОФВ1 ˂80%, обострения более одного раза в год
Неконтролируемая БА: наличие трех или более признаков частично контролируемой БА в течение недели


Уровни контроля БА


Слайд 33 Комплексная терапия больных БА:
1.Обучение больных
2.Оценка и мониторинг тяжести больных
3.Элиминация триггеров и

Комплексная терапия больных БА:1.Обучение больных2.Оценка и мониторинг тяжести больных3.Элиминация триггеров и контроль их влияния на
контроль их влияния на течение болезни
4. Определение плана лечения в период обострения
5. Определение плана базисной терапии

Лечение БА


Слайд 34
Смена работы для исключенния контакта с аллергенами
­ удаление ковров из спальни;­

Смена работы для исключенния контакта с аллергенами­ удаление ковров из спальни;­ Необходимо использовать подушки и


Необходимо использовать подушки и матрасы из гипоаллергенных материалов

­­ нельзя держать в квартире животных и птиц;­

­ нельзя курить в помещениях, где находятся больные;

­необходимо предупреждать инфекции дыхательных путей.­

Элиминация вредных факторов


Слайд 35

I. Препараты для контроля за течением астмы
ингаляционные ГКС 
системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон); 

­ натрия кромогликат (интал);­ натрия кромогликат (интал);
­ 
­ ингаляционные в2-агонисты длительного действия (формотерол,сальметерол);­ 
­ антилейкотриеновые препараты: 
а) антагонисты рецепторов кцистеинил-лейкотриену 1 (монтелукаст, зафирлукаст), 
б)ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон).­ 
Лекарственная терапия

I. Препараты для контроля за течением астмыингаляционные ГКС системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон); ­ натрия кромогликат (интал);­ натрия кромогликат (интал);­ ­ ингаляционные в2-агонисты длительного действия (формотерол,сальметерол);­ ­ антилейкотриеновые препараты: а) антагонисты рецепторов кцистеинил-лейкотриену 1 (монтелукаст, зафирлукаст), б)ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон).­ Лекарственная терапия

Слайд 36
 ингаляционные в2-агонисты быстрого действия ;­ 
­ системные ГКС;­ 
антихолинергические препараты(ипратропиум бромид (атровент),окситропиума бромид);­ 
­ метилксантины (теофиллин в/в,эуфиллин).­

Лекарственная терапия для неотложной помощи

 ингаляционные в2-агонисты быстрого действия ;­ ­ системные ГКС;­ антихолинергические препараты(ипратропиум бромид (атровент),окситропиума бромид);­ ­ метилксантины (теофиллин в/в,эуфиллин).­Лекарственная терапия для неотложной помощи

  • Имя файла: bronhialnaya-astma.pptx
  • Количество просмотров: 9
  • Количество скачиваний: 0