Слайд 2
![Экзантемы (высыпания на коже) и энантемы (сыпь на слизистых) обычно](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-1.jpg)
Экзантемы (высыпания на коже) и энантемы (сыпь на слизистых) обычно возникают при многих инфекционных
и неинфекционных болезнях. Практический врач должен уметь правильно оценить выявленные симптомы болезни, сориентироваться в эпидемиологической ситуации, оказать первую помощь. Он обязан знать и уметь применять на практике современные методы диагностики, дифференциальной диагностики и лечения конкретных больных с экзантемами.
Слайд 3
![При выявлении сыпи необходимо: определить срок ее появления (день болезни);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-2.jpg)
При выявлении сыпи необходимо:
определить срок ее появления (день болезни);
оценить интенсивность сыпи
(количество элементов);
ее излюбленную локализацию;
порядок высыпания (одномоментное появление, этапное, «подсыпание» элементов);
характер высыпных элементов;
их дальнейших метаморфоз и сроки исчезновения;
фон кожи, на котором выявлена сыпь.
Слайд 4
![Морфологические элементы сыпи условно делятся на первичные и вторичные Первичные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-3.jpg)
Морфологические элементы сыпи условно делятся на первичные и вторичные
Первичные элементы сыпи –
это те, которые возникают на не изменённой коже.
К первичным элементам относятся: пятно, папула, бугорок, узел, волдырь, пузырек, пузырь, гнойничок.
Первичные элементы, в свою очередь, разделяются
на полостные, заполненные серозным, геморрагическим или гнойным содержимым (пузырек, пузырь, гнойничок),
бесполостные (пятно, папула, узел, волдырь, бугорок).
Слайд 5
![Вторичные высыпания образуются при дальнейшем развитии первичных элементов. к вторичным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-4.jpg)
Вторичные высыпания образуются при дальнейшем развитии первичных элементов.
к вторичным элементам относятся: чешуйка,
гиперпигментация, депигментация, корка, язва, эрозия, рубец, лихенификация, атрофия).
Слайд 6
![Пятнистая сыпь Изменение цвета кожи на ограниченном участке, различных очертаний,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-5.jpg)
Пятнистая сыпь
Изменение цвета кожи на ограниченном участке, различных очертаний, не возвышающееся
над уровнем кожи и не отличающееся по плотности от здоровых участков кожи. Пятна по своему генезу разделяют на воспалительные и невоспалительные.
Слайд 7
![В зависимости от механизма образования пятна бывают: сосудистые и пигментные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-6.jpg)
В зависимости от механизма образования пятна бывают:
сосудистые и пигментные
Сосудистые делятся на:
эритематозные
(связанные с расширением сосудов) и
геморрагические (связанные с нарушением целостности сосудистой стенки)
Пигментные делятся на: гиперпигментные и гипопигментные
Слайд 8
![Розеола (roseola) – пятнышко округлой или неправильной формы; бледно-розовое, красное,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-7.jpg)
Розеола
(roseola) – пятнышко округлой или неправильной формы; бледно-розовое, красное, пурпурно-красное или
пурпурное размером от точки до 5 мм; не выступает над уровнем кожи; края чёткие или размытые. При растягивании кожи исчезает, а при отпускании появляется снова.
Слайд 9
![Розеола Такая сыпь наблюдается при сыпном и брюшном тифах, паратифах и других инфекциях.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-8.jpg)
Розеола
Такая сыпь наблюдается при сыпном и брюшном тифах, паратифах и других
инфекциях.
Слайд 10
![Розеола Множественные розеолы размером 1 – 2 мм называют мелкоточечной сыпью (наблюдается при скарлатине)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-9.jpg)
Розеола
Множественные розеолы размером 1 – 2 мм называют
мелкоточечной сыпью (наблюдается при скарлатине)
Слайд 11
![Пятно (mасula) – размеры от 5 до 20 мм, окраска](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-10.jpg)
Пятно
(mасula) – размеры от 5 до 20 мм, окраска как у
розеол. Пятно не выступает над уровнем кожи, чаще неправильной формы, исчезает при давлении, затем снова возникает в прежнем виде.
Слайд 12
![Пятно Множественные пятна размером от 5 до 10 мм –мелкопятнистая сыпь(краснуха)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-11.jpg)
Пятно
Множественные пятна размером от 5 до 10 мм –мелкопятнистая сыпь(краснуха)
Слайд 13
![Пятно а пятна размером 10 – 20 мм – крупнопятнистая сыпь (корь)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-12.jpg)
Пятно
а пятна размером 10 – 20 мм – крупнопятнистая сыпь (корь)
Слайд 14
![Эритема (erythema) – большие гиперемированные участки кожи, пятно(а) более 20](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-13.jpg)
Эритема
(erythema) – большие гиперемированные участки кожи, пятно(а) более 20 мм в
размере, имеющие тенденцию к слиянию и расползанию по периферии.
Слайд 15
![Эритема Эритема характерна для болезни Лайма, рожи.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-14.jpg)
Эритема
Эритема характерна для болезни Лайма, рожи.
Слайд 16
![Геморрагии (Нaemorrhagiae) Геморрагии – кровоизлияния в кожу или в результате](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-15.jpg)
Геморрагии (Нaemorrhagiae)
Геморрагии – кровоизлияния в кожу или в результате деструкции кожных
сосудов. Они имеют вид точек или пятен различной величины и формы, не исчезающих при растягивании кожи. Цвет вначале красный, пурпурный или фиолетовый, по мере рассасывания кровоизлияние синеет, становится зеленоватым, жёлто-зелёным и затем жёлтым.
Слайд 17
![Петехии (petechiae) – точечные кровоизлияния до 1 мм в диаметре.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-16.jpg)
Петехии
(petechiae) – точечные кровоизлияния до 1 мм в диаметре.
Слайд 18
![Петехии Петехии наблюдаются при вирусных гепатитах, могут наслаиваться на розеолы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-17.jpg)
Петехии
Петехии наблюдаются при вирусных гепатитах, могут наслаиваться на розеолы (вторичные петехии)
при брюшном и сыпном тифах, герпес I и II, коревую сыпь, рожу.
Слайд 19
![Пурпура (purpura hemorragica) – множественные округлые геморрагии размерами 2 – 5 мм.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-18.jpg)
Пурпура
(purpura hemorragica) – множественные округлые геморрагии размерами 2 – 5 мм.
Слайд 20
![Пурпура Сыпь наблюдается при геморрагических; при менингококковой инфекции, лептоспирозе; при геморрагиях неинфекционного происхождения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-19.jpg)
Пурпура
Сыпь наблюдается при геморрагических; при менингококковой инфекции, лептоспирозе; при геморрагиях неинфекционного
происхождения
Слайд 21
![Экхимозы (ecchymoses) – кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-20.jpg)
Экхимозы
(ecchymoses) – кровоизлияния неправильной формы размером более 5 мм.
Слайд 22
![Экхимозы Экхимозы наблюдаются при геморрагических лихорадках, менингококкемии, лептоспирозе, хронических вирусных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-21.jpg)
Экхимозы
Экхимозы наблюдаются при геморрагических лихорадках, менингококкемии, лептоспирозе, хронических вирусных гепатитах B,
C, D, G и др.
Слайд 23
![Различают следующие виды пигментных пятен: Гиперпигментированные (гиперхромные) могут быть: естественными](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-22.jpg)
Различают следующие виды пигментных пятен:
Гиперпигментированные (гиперхромные) могут быть: естественными - пятна,
обусловленные отложением пигмента меланина — невусы, родимые пятна, хлоазмы; и
Приобретенными (искусственными) - татуировка
Депигментированные (ахромные) пятна — обусловлены недостатком или полным отсутствием меланина. Мелкие, депигментированные элементы описываются как лейкодерма. Крупные, различной формы депигментированные участки кожи называются витилиго. Врожденное диффузное отсутствие или недостаточное отложение меланина в коже и волосах указывает на альбинизм.
Слайд 24
![Папула (papula) - ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи плотное](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-23.jpg)
Папула
(papula) - ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи плотное бесполостное образование
с плоской или куполообразной поверхностью. Величина папул варьирует от 2—3 мм (милиарная и лентикулярная) до нескольких сантиметров в диаметре (нумулярная). Папулы больших размеров называются бляшками.
Слайд 25
![Папула Папулезная сыпь свойственна кори, краснухе, геморрагическому васкулиту и некоторым](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-24.jpg)
Папула
Папулезная сыпь свойственна кори, краснухе, геморрагическому васкулиту и некоторым дерматозам: псориазу, красному
плоскому лишаю, вторичному сифилису
Слайд 26
![Бугорок (tuberculum) - ограниченный, плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-25.jpg)
Бугорок
(tuberculum) - ограниченный, плотный, бесполостной элемент, выступающий над поверхностью кожи или
находящийся на ее уровне, и достигающий в диаметре 5—10 мм. Появляется в результате образования в дерме воспалительной гранулемы.
Слайд 27
![Бугорок Бугорки характерны для туберкулезной волчанки, лепры, третичного сифилиса, кожного лейшманиоза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-26.jpg)
Бугорок
Бугорки характерны для туберкулезной волчанки, лепры, третичного сифилиса, кожного лейшманиоза
Слайд 28
![Узел (nodus) - плотное, выступающее над уровнем кожи или находящееся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-27.jpg)
Узел
(nodus) - плотное, выступающее над уровнем кожи или находящееся в ее
толще образование. Достигает в размере 5-10 см и более. Крупные сине-красные узлы, болезненные при ощупывании, называются узловатой эритемой. Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях кожи (фиброма, липома).
Слайд 29
![Узел Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях кожи (фиброма, липома)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-28.jpg)
Узел
Невоспалительные узлы встречаются при новообразованиях кожи (фиброма, липома)
Слайд 30
![Волдырь (urtica) - островоспалительный бесполостной элемент, возникающий в результате ограниченного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-29.jpg)
Волдырь
(urtica) - островоспалительный бесполостной элемент, возникающий в результате ограниченного отека сосочкового
слоя дермы с одновременным расширением капилляров. Возвышается над уровнем кожи, имеет округлую форму, размер 20 мм и более, склонность к слиянию. Появление волдыря обычно сопровождается сильным зудом. Уртикарные высыпания характерны для крапивницы.
Слайд 31
![Волдырь Уртикарные высыпания характерны для крапивницы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-30.jpg)
Волдырь
Уртикарные высыпания характерны для крапивницы
Слайд 32
![Пузырек (vesicula) - поверхностное (в пределах эпидермиса), несколько выступающее над](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-31.jpg)
Пузырек
(vesicula) - поверхностное (в пределах эпидермиса), несколько выступающее над уровнем кожи,
наполненное серозной или кровянистой жидкостью образование. Размер — 1—5 мм.
Слайд 33
![Пузырек Пузырек является характерным элементом пузырькового лишая, экземы, натуральной и ветряной оспы.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-32.jpg)
Пузырек
Пузырек является характерным элементом пузырькового лишая, экземы, натуральной и ветряной оспы.
Слайд 34
![Гнойничок (pustula) - небольшой (1-10 мм) островоспалительный элемент с гнойным](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-33.jpg)
Гнойничок
(pustula) - небольшой (1-10 мм) островоспалительный элемент с гнойным содержимым, богатым
лейкоцитами, белками, окруженный розовым венчиком, который помимо эпидермиса (импетиго) может захватывать и более глубокие слои кожи (эктима).
Слайд 35
![Гнойничок Пустулезный элемент, расположенный в области волосяного фолликула, называется фолликулярным,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-34.jpg)
Гнойничок
Пустулезный элемент, расположенный в области волосяного фолликула, называется фолликулярным, а в
области протоков сальных желез — угри (acne)
Слайд 36
![Пузырь (bulla) - элемент, подобный пузырьку, но значительно превышающий его](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-35.jpg)
Пузырь
(bulla) - элемент, подобный пузырьку, но значительно превышающий его в размере
(5—15 мм и более). Располагается в верхних слоях эпидермиса и под эпидермисом. Наполнен серозным, кровянистым или гнойным содержимым.
Слайд 37
![Пузырь Возникает при пузырчатке, остром контактном дерматите , буллезном эпидермолизе, герпетиформном дерматите Дюринга](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-36.jpg)
Пузырь
Возникает при пузырчатке, остром контактном дерматите , буллезном эпидермолизе, герпетиформном дерматите
Дюринга
Слайд 38
![ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ Чешуйка (Squama) представляет собой отторгнувшиеся](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-37.jpg)
ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ
Чешуйка (Squama) представляет собой отторгнувшиеся роговые пластинки эпидермиса.
Цвет чешуек разный: белый, серый, жёлтый, буроватый.
Слайд 39
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-38.jpg)
Слайд 40
![ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ Шелушение бывает ■ отрубевидное (мельчайшие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-39.jpg)
ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ
Шелушение бывает ■ отрубевидное (мельчайшие чешуйки при
кори), ■ пластинчатое (скарлатина, чешуйки 1 – 3 мм диаметром), ■ листовидное (диаметр чешуек более 5 мм; отмечается на ладонях и подошвах при скарлатине).
Слайд 41
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-40.jpg)
Слайд 42
![ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ Корочка, корка (Crusta) – результат](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-41.jpg)
ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ
Корочка, корка (Crusta) – результат высыхания на коже
серозного экссудата, гноя или крови. Корки бывают ■ серозные (полупрозрачные или серого цвета), ■ гнойные (жёлтого или оранжево-жёлтого цвета), ■ геморрагические (красные, бурые).
Слайд 43
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-42.jpg)
Слайд 44
![ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ Пигментация (Pigmentatio) – изменение окраски](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-43.jpg)
ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ
Пигментация (Pigmentatio) – изменение окраски кожи на месте
сыпи. Является результатом отложения пигмента меланина после разрушения первичных элементов или следствием распада гемоглобина и эритроцитов, попавших в кожу при повышенной проницаемости стенки сосудов. Такие пятна, как правило, имеют бурый цвет.
Слайд 45
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-44.jpg)
Слайд 46
![ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ Язва (Ulcus) – дефект ткани](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-45.jpg)
ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ
Язва (Ulcus) – дефект ткани кожи, часто распространяющийся
в глубь подлежащих тканей. Язва всегда заживает с образованием рубца.
Слайд 47
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-46.jpg)
Слайд 48
![ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ Рубец (Cicatrix) – разрастание грубой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-47.jpg)
ВТОРИЧНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ ИЛИ ИСХОДЫ ВЫСЫПАНИЙ
Рубец (Cicatrix) – разрастание грубой волокнистой соединительной ткани
на месте дефектов кожи. Эти элементы встречаются после разных экзантем. Мелкие рубцы образуются после заживления пустул при оспе обезьян.
Слайд 49
![](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-48.jpg)
Слайд 50
![Сыпь при дерматовенерологических болезнях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-49.jpg)
Сыпь при дерматовенерологических болезнях
Слайд 51
![Дискоидная красная волчанка Эритема](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-50.jpg)
Дискоидная красная волчанка
Эритема
Слайд 52
![Пятна при токсидермии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-51.jpg)
Слайд 53
![Пузырьки при экземе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-52.jpg)
Слайд 54
![Пузырьки при герпесе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-53.jpg)
Слайд 55
![? Опоясывающий лишай (Herpes zoster) (син. — опоясывающий герпес) ПУЗЫРЬКИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-54.jpg)
?
Опоясывающий лишай (Herpes zoster) (син. — опоясывающий герпес)
ПУЗЫРЬКИ
Слайд 56
![Остиофолликулит .](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-55.jpg)
Слайд 57
![Импетиго Бокхарта ПУСТУЛА](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-56.jpg)
Слайд 58
![Пузыри при буллёзной токсидермии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-57.jpg)
Пузыри при буллёзной токсидермии
Слайд 59
![Волдыри при крапивнице](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-58.jpg)
Слайд 60
![Отек Квинке при крапивнице](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-59.jpg)
Отек Квинке при крапивнице
Слайд 61
![ПАПУЛЫ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-60.jpg)
ПАПУЛЫ
Слайд 62
![ПАПУЛЫ ПРИ ПСОРИАЗЕ Обыкновенный псориаз](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-61.jpg)
ПАПУЛЫ ПРИ ПСОРИАЗЕ
Обыкновенный псориаз
Слайд 63
![Узел при фурункуле](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-62.jpg)
Слайд 64
![ЛЕПРА. Лицо рассерженного льва. Бугорки при лепре](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-63.jpg)
ЛЕПРА. Лицо рассерженного льва.
Бугорки при лепре
Слайд 65
![ЛЕЙШМАНИОЗ БУГОРКИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/66477/slide-64.jpg)