Эпштейна-Барр вирусная инфекция. Алгоритм врача-педиатра презентация

ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ЗА 2007 – 2012 ГГ
Савенкова М.С.

Михаэль Эпштейн и Ивонна Барр

Актуальность проблемы:
высокий уровень инфицированности детского и взрослого населения Эпштейна-Барр вирусом
рост заболеваемости инфекционным мононуклеозом, хронической формой EBV инфекции
отсутствие специфической профилактики и целенаправленной этиотропной терапии
полиморфизм клинических проявлений
неоднозначность трактовки маркеров EBV инфекции

Инфицирование герпесвирусными инфекциями, в том числе, внутриутробно, приводит к формированию группы ЧБД.
(А.Д. Боковой, 2007).
Хронические герпесвирусные инфекции индуцируют ВИДС, которое проявляется повторными эпизодами ОРИ.
(Э.Н. Симованьян, 2007).

Этиология
ДНК-содержащий вирус из Семейства Herpesviridae является герпесвирусом 4 типа.
Вирус имеет сферическую форму с диаметром до 180 нм.
Содержит специфические антигены, необходимые для диагностики:
- капсидный антиген (VCA);
- ранний антиген (ЕА);
- ядерный или нуклеарный антиген (NA или EBNA);
- мембранный антиген (MA).
Обладает онкогенным эффектом ( пролиферация клеток, в основном В-лимфоцитов)

Эпидемиология
Источник инфекции – больной клинически выраженной формой и вирусоноситель
Распространенность: повсеместная
Восприимчивость : высокая
Сезонность: весна-лето
Большинство взрослых людей (95%) во всем мире имеют стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр по той причине, что в детстве или юношеском возрасте уже успели перенести связанные с вирусом болезни.
Главной группой риска при заражении вирусом являются дети в возрасте от 1 года
Заражению способствует скученность, использование одних предметов обихода

.
Пути передачи
- Воздушно-капельный (является наиболее распространенным)
- Контактный.
- Половой путь ( редко)
- Трансплацентарный
- Инфицирование ребенка во время родов
- Трансфузионный (при переливании компонентов крови)
Главным путём заражения вирусом Эпштейна-Барр являются поцелуи. Наибольшее количество вирусных частиц находится в клетках эпителия около слюнных желез, и со слюной выделяется большое количество – Болезнь поцелуев

Инфекционный мононуклеоз
Интоксикационный синдром
Длительная лихорадка
Системная лимфаденопатия
Гепатомегалия
Спленомегалия
Аденоидит
Тонзиллит
Синдром экзантемы
Гепатит
Гематологические изменения

Исходы острого инфекционного процесса при EBV инфекции
Выздоровление
Бессимптомное вирусоносительство
Хроническая форма EBV инфекции
Реактивация EBV инфекции
Онкологический лимфопролиферативный процесс, ассоциированный с EBV: лимфомы, назофарингеальная карцинома, лейкоплакия языка, лейкоплакия слизистых ротовой полости, рак желудка, рак кишечника и др.
Аутоимунные заболевания: СКВ, васкулит, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, НЯК, рассеянный склероз и др.
Синдром хронической усталости
Разрыв селезенки
Иммунная дисфункция, иммунная супрессия
Формирование группы детей повторно болеющих острыми респираторными заболеваниями

Хроническая форма EBV-инфекции
длительно (более 6 месяцев) сохраняющийся интоксикационный синдром - утомляемость, недомогание, сонливость, боль в мышцах, суставах
лимфопролиферативный синдром - гипертрофия миндалин, аденоидов, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия
инфекционный синдром - повторные ринофарингиты, тонзиллиты, аденоидиты, синуиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии
гематологические изменения - лимфоцитоз, моноцитоз, лейкопения, возможна анемия, тромбоцитоз или тромбоцитопения
на фоне периодического или постоянного повышения температуры тела
при возможном поражении различных органов - печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нервной системы, ЖКТ и др.

Исследование крови и слюны методом ПЦР на ДНК ВЭБ
Исследование крови методом ИФА
Специфическая лабораторная диагностика

Этиотропная терапия
Ацикловир
Инозин пранобекс (Гроприносин, Изопринозин)
Виферон
α-интерферон (роферон, реаферон)
Лечение