Факторы риска, эпидемиология и профилактика важнейших неинфекционных болезней и их медико-социальные аспекты (БСК, ЗНО, БОД) презентация

ХНЗ не передаются от человека
к человеку
к ним относятся:
сердечно-сосудистые;
онкологические;
БОД;
психические расстройства;
эндокринные (диабет)

ВОЗ
Ежегодно от ХНЗ умирает более 36 млн. чел.
29 млн. умирают в странах с низким и средним уровнем дохода.
9 млн. умерших возрастной группы до 60 лет

Критерии, по которым ХНЗ относятся к медико-социальным проблемам здоровья населения
Высокий уровень заболеваемости по обращаемости (ПЗ, ОЗ).
Высокий уровень и длительность госпитализации.
Высокий уровень инвалидности.
Высокий уровень смертности.
Доля преждевременной смертности от 4 до 42%.
Значительный экономический ущерб – 3% ВВП.
Снижение общей продолжительности жизни.
Частая причина потери трудоспособности.
Широкие возможности ПП, ВП, ТП.

Болезни системы кровообращения
как медико-социальная проблема

– это группа заболеваний, поражающих сердце и сосуды
ИБС
ЦВБ
Повышенное АД
Болезни периферических артерий
Ревматический порок сердца
Врожденный порок сердца
Сердечная недостаточность
БСК
IX
МКБ-10

Первичная заболеваемость населения РФ по основным классам, группам и отдельным болезням в 2010-2014 гг.
на 100000 человек населения

Общая заболеваемость населения РФ по основным классам, группам и отдельным болезням в 2010-2014 гг.
на 100000 человек населения

Уровень первичной (ПЗ) и общей (ОЗ)заболеваемости населения в РФ (на 100000) по основным классам (все население) в 2015 г.

От БСК ежегодно умирает
17 млн. человек

Смертность населения по основным классам болезней на 100000

Плановые показатели государственной программы РФ «Развитие здравоохранения»

Смертность от болезней системы кровообращения в рамках реализации гос. программы "Развитие здравоохранения" РФ в 2015 году

Распределение численности лиц в возрасте 18 лет
и старше, впервые признанных инвалидами,
по причинам инвалидности

Для БСК характерна мультифакторность – доказана причинно-следственная связь заболеваемости и смертности
БСК с более 30 ФР
По классификации ВОЗ эти факторы относятся к следующим основным группам:
поведенческие (гиподинамия, несбалансированное питание, курение);
биохимические или физиологические;
факторы риска, связанные с индивидуальными особенностями человека

Факторы риска БСК
Внешние
Стресс;
Гиподинамия;
Несбалансированное питание;
Курение;
Алкоголизм;
Наркомания;
Отсутствие стимулов поддерживать ЗОЖ;
Сокращение финансирования проф. мероприятий;
Рост цен на лекарства;
Ухудшение условий труда, отдыха на предприятиях;
Снижение объема работ по профилактике АГ
Внутренние
Атеросклероз;
Артериальная гипертензия;
Диабет;
Наследственный фактор;
Гиперхолестеринемия;
Избыточная масса тела

Модели оценки суммарного сердечно-сосудистого риска

Фрамингемская шкала
Модель суммарного сердечно-сосудистого риска была разработана на основании самого продолжительного проспективного исследования (Framingham Heart Study) 1949 – 1984 гг.), проведенного в американском городе Фрамингам. В исследование были включены 5209 мужчин и женщин. Благодаря этому проекту были определены факторы риска ИБС, инсульта, внезапной смерти и сердечной недостаточности.

Американская шкала риска позволяет прогнозировать смертельные и несмертельные случаи ИБС в ближайшие 10 лет, как у мужчин, так и у женщин. Она оказалась применимой для когорты белых американцев и афро-американцев, а также для Новой Зеландии. В последующем использовалась во многих странах.

Прогнозируемый риск
имеет следующие градации: низкий (< 10%) и высокий (> 20%). Значение 10 – 20% оценивается как средний, а уровень больше 40% именуется как очень высокий риск. Для расчета риска учитываются 5 факторов: два немодифицируемых (пол и возраст) и три модифицируемых (курение, уровень систолического АД и общий ХС).

На протяжении 15 – 20 лет
Фрамингемскую шкалу применяли не только на американском континенте, но и в европейских странах.
Русифицированный вариант этой модели был адаптирован для России, однако, в практической медицине широкого применения она не нашла.

PROCAM
(Progressive Cardiovascular Munster Study) (ФРГ)
Модель разработана на основании результатов проспективного исследования PROCAM (Мюнстер, Германия), и оценивает риск развития осложнений ИБС (ИМ, внезапная смерть) в ближайшие 8 лет у мужчин и у женщин в постменопаузальном периоде.

Для расчета суммарного риска
В этой модели используется значительно больше ФР: 3 немодифицируемых (возраст, ИМ в анамнезе, наследственная отягощенность) и 6 модифицируемых (статус курения, систолическое АД, общий ХС, триглицериды, ХС ЛВП, наличие СД). Низким считается риск менее 20%, высоким – более 20%

ЕВРОПЕЙСКАЯ МОДЕЛЬ SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)
Данная модель разработана экспертами Европейского общества кардиологов на основании данных проспективных исследований, проведенных в 12 странах Европы, в том числе в России (ГНИЦ ПМ), с участием более 205 тысяч больных.

Исследование началось с конца 70-х гг. и продолжалось 27 лет (Conroy R.M. et al., 2003). Оценивался 10-летний риск развития смертельных случаев всех заболеваний, связанных с атеросклерозом и АГ. Для расчета суммарного риска учитывались: 2 немодифицируемых (пол, возраст), 3 модифицируемых ФР (статус курения, АД систолическое, общий ХС).

РСЦ 1. ГУЗ «Пермская краевая клиническая больница № 2
«Институт сердца» (монопрофиль неотложная кардиология)
РСЦ 2. ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 3»
(монопрофиль неотложная неврология)
РСЦ 3. МБУЗ «Городская больница № 2» г. Березники
РСЦ 4. ГБУЗ ПК «Медико-санитарная часть № 11»
РСЦ 5. ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4»
ПСО 1. ГБУЗ «Городская клиническая больница № 2 имени Ф.Х. Граля»
ПСО 2. ГБУЗ ПК «Медсанчасть № 6»
ПСО 3. ГБУЗ ПК «Клиническая медико-санитарная часть № 1»
ПСО 4. ГБУЗ ПК «Медико-санитарная часть № 9 им. М.А. Тверье»
ПСО 5. МБМУ «Городская больница № 2» г. Соликамск
ПСО 6. ГБУЗ ПК «Коми-пермяцкая окружная больница»
ПСО 7. ГБУЗ «Чернушинская центральная районная больница»
(монопрофиль неотложная кардиология)
ПСО 8. МУ «Осинская центральная районная больница»
(монопрофиль неотложная неврология)
ПСО 9. МБУЗ «Чайковская центральная городская больница»
ПСО 10. МБУЗ «Чусовская городская больница имени В.Г. Любимова»
ПСО 11. ГБУЗ ПК «Кунгурская центральная городская больница
ПСО 12. ГБУЗ «Краснокамская городская больница»
Организация первичных сосудистых (ПСО) и региональных сосудистых (РСЦ) центров

Основу профилактики БСК составляет «Концепция ФР» (1960 г.)
существуют стратегии профилактики:
Популяционная
Стратегия высокого риска и вторичная профилактика

ПП БСК
Популяционная стратегия
Стратегия высокого риска и ВП
Воздействие на ФР
ОЖ окружающ. ср.
Объект – все население
Методы:
Пропаганда ЗОЖ
Повышение уровня мед. информированности населения
Формирование ответственного отношения к здоровью
Индиви-дуальн. группа
Обращ. по поводу люб. ХНЗ
При м/осмотре
Обращ. по поводу люб. ХНЗ

ПП БСК
Популяционная стратегия
Стратегия высокого риска и ВП
Уровни:
международный
национальный
территориальный
СМИ
Власть:
Законодательная
Исполнительная
Субъекты
Субъекты
МО ПСМП

Основные направления профилактики БСК:
Совершенствование нормативной базы профилактики;
Просвещение населения, обучение его основным принципам профилактики;
Повышение активности центров медицинской профилактики по организации, координации и осуществления мер по профилактике и снижению факторов риска;
Создание школ здоровья;
Совершенствование системы подготовки и переподготовки мед. кадров по вопросам профилактики;
Постоянное и адекватное финансирование проф. программ;
Мониторинг факторов риска БСК;
Разработка программ всех видов профилактики;
Осуществление международного сотрудничества

Организация медицинской помощи больным с БСК
ПМСП
СМП, в т. ч. спец.
Специализирован. высокотехнологичная мед. помощь
Сосудистый
Центр
ФЦССХ
доврачебная
врачебная
специализированная
терапевт
ВОП
семейный

Злокачественные новообразования как медико-социальная проблема

Первичная заболеваемость населения РФ (на 100000) по основным классам
(все население)

Общая заболеваемость населения РФ
(на 100000) по основным классам

Уровень первичной (ПЗ) и общей (ОЗ)заболеваемости населения в РФ (на 100000) по основным классам (все население) в 2015 г.

Заболеваемость населения злокачественными
новообразованиями

Заболеваемость населения злокачественными новообразованиями по полу и отдельным локализациям
на 100 000 человек населения
1) За 2005, 2010 гг. показатели рассчитаны с использованием численности населения, пересчитанной с учетом итогов ВПН-2010.
2) На 100 000 женщин.
3) На 100 000 мужчин.

Распределение численности лиц в возрасте 18 лет
и старше, впервые признанных инвалидами,
по причинам инвалидности

СМЕРТНОСТЬ от новообразований в рамках реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" РФ в 2015 году

Плановые показатели государственной программы РФ «Развитие здравоохранения»

Причины роста ЗНО:
Ухудшение социально-экономической обстановки;
Снижение уровня жизни;
Распространение табакокурения, алкоголизма;
Нерациональное питание;
Неблагоприятная экологическая ситуация;
Низкая медицинская активность населения;
Самолечение

Болезни органов дыхания как медико-социальная проблема

Первичная и общая заболеваемость (всего)
на 100000 населения

Первичная заболеваемость населения РФ (на 100000) по основным классам
(все население)

Общая заболеваемость населения РФ
(на 100000) по основным классам

Уровень первичной (ПЗ) и общей (ОЗ)заболеваемости населения в РФ (на 100000) по основным классам (все население) в 2015 г.

Распределение численности лиц в возрасте 18 лет
и старше, впервые признанных инвалидами,
по причинам инвалидности
1) За 2005 г. показатели рассчитаны с использованием численности населения, пересчитанной с учетом итогов ВПН-2010.

Первичная заболеваемость населения РФ по основным классам, группам и отдельным болезням в 2010-2014 гг. на 100000 человек населения

Общая заболеваемость населения РФ по основным классам, группам и отдельным болезням в 2010-2014 гг. на 100000 человек населения

Уровень первичной (ПЗ) и общей (ОЗ) заболеваемости населения в РФ (на 100000) по основным классам (все население) в 2015 г.