Химические ожоги иинородные тела презентация

Содержание

Слайд 2

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ – САМЫЙ ЧАСТЫЙ ВИД ТРАВМЫ ПИЩЕВОДА (до 62%) ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДСТВИЕМ НЕДОСТАТОЧНОГО ВНИМАНИЯ

ВЗРОСЛЫХ К РЕБЕНКУ «ТРАВМА НА ВСЮ ЖИЗНЬ» (С.Я. ДОЛЕЦКИЙ) ТЯЖЕЛЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ – РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ, ПЕРФОРАЦИЯ, ГНОЙНЫЙ МЕДИАСТЕНИТ, ХИМИЧЕСКАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ ИНВАЛИДИЗАЦИЯ РЕБЕНКА

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ – САМЫЙ ЧАСТЫЙ ВИД ТРАВМЫ ПИЩЕВОДА (до 62%) ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДСТВИЕМ НЕДОСТАТОЧНОГО

Слайд 3

Распределение детей с подозрением
на химические ожоги пищевода

Распределение детей с подозрением на химические ожоги пищевода

Слайд 4

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ВОЗРАСТУ
ДЕТЕЙ С ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ ПИЩЕВОДА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПО ВОЗРАСТУ ДЕТЕЙ С ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ ПИЩЕВОДА ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ

Слайд 5

КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦЕВОКИСЛОГО КАЛИЯ – 35% УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ – 27% АККУМУЛЯТОРНАЯ ЖИДКОСТЬ – 9% ЕДКИЕ ЩЕЛОЧИ (МОЮЩИЕ

СРЕДСТВА, СТИРАЛЬНЫЕ ПОРОШКИ) – 27% СИЛИКАТНЫЙ КЛЕЙ – 3% ПРОЧИЕ ХИМИКАТЫ – 8%

СТРУКТУРА ХИМИЕСКИХ РЕАГЕНТОВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ ОЖОГИ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА

КРИСТАЛЛЫ МАРГАНЦЕВОКИСЛОГО КАЛИЯ – 35% УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ – 27% АККУМУЛЯТОРНАЯ ЖИДКОСТЬ – 9%

Слайд 6

Распределение химических ожогов пищевода
по локализации

Количество наблюдений - 158

Химический ожог желудка – 2 пациента

Распределение химических ожогов пищевода по локализации Количество наблюдений - 158 Химический ожог желудка – 2 пациента

Слайд 7

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХИМИЧЕСКИМ
ОЖОГОМ ПИЩЕВОДА ПО СТЕПЕНИ

Количество наблюдений - 158

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ХИМИЧЕСКИМ ОЖОГОМ ПИЩЕВОДА ПО СТЕПЕНИ Количество наблюдений - 158

Слайд 8

СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО
ОЖОГА ПИЩЕВОДА ЗАВИСИТ

ХАРАКТЕРА ХИМИЧЕСКОГО РЕАГЕНТА
ЕГО КОНЦЕНТРАЦИИ
ЕГО КОЛИЧЕСТВА
ВРЕМЕНИ ЭКСПОЗИЦИИ

СО СЛИЗИСТОЙ ПИЩЕВОДА
СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА В МОМЕНТ ТРАВМЫ
СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ

СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА ЗАВИСИТ ХАРАКТЕРА ХИМИЧЕСКОГО РЕАГЕНТА ЕГО КОНЦЕНТРАЦИИ ЕГО КОЛИЧЕСТВА ВРЕМЕНИ

Слайд 9

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ХОП
ФАП, участковый педиатр, врач скорой помощи
Приемный

покой стационара
Палата или отделение интенсивной терапии

ЭТАПЫ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ХОП ФАП, участковый педиатр, врач скорой помощи

Слайд 10

При попадании едкого вещества в рот ребенка эндоскопическое исследование обязательно!
Исключить наличие химического ожога

пищевода без эндоскопического исследования невозможно!

При попадании едкого вещества в рот ребенка эндоскопическое исследование обязательно! Исключить наличие химического

Слайд 11

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
и БУЖИРОВАНИЯ

ПЕРВАЯ ФЭГДС – через 7 суток после получения

травмы. При этом дифференцируется I степень ХОП от более тяжелых.
При I степени больной выписывается под наблюдение участкового педиатра с последующей ФЭГДС через 30 суток. Больные с II-III степенью ХОП подвергаются профилактическому бужированию в течение 30 суток (3 раза в неделю).
ВТОРАЯ ФЭГДС – через 30 суток после получения травмы.
При этом дифференцируется II степень ХОП от III степени. Больные со II степенью выписывается под наблюдение участкового педиатра с последующей ФЭГДС через 30 суток. В случае III степени ХОП больным проводится лечебное бужирование в течение 2 месяцев (2 раза в неделю) с периодическим эндоскопическим контролем.

АЛГОРИТМ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ и БУЖИРОВАНИЯ ПЕРВАЯ ФЭГДС – через 7 суток после

Слайд 12

ФЭГДС - диагностика

ФЭГДС - диагностика

Слайд 13

ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО
ОЖОГА ПИЩЕВОДА

ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА

Слайд 14

ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО
ОЖОГА ПИЩЕВОДА

ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА

Слайд 15

ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО
ОЖОГА ПИЩЕВОДА

ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА

Слайд 16

поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью;
неправильная оценка анамнеза и клиники заболевания на уровне

как первичного звена (ФАП, скорой помощи), так и на приеме участковых педиатров;
непривлечение к диагностической работе детских хирургов и отоларингологов на местах;
отсутствие четкого алгоритма диагностики при указанной патологии

ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХИМИЧЕСКИЙ ОЖОГ ПИЩЕВОДА
или РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ

поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью; неправильная оценка анамнеза и клиники заболевания на

Слайд 17

ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО
ОЖОГА ПИЩЕВОДА ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ

ОСЛОЖНЕНИЕ ХИМИЧЕСКОГО ОЖОГА ПИЩЕВОДА ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ РУБЦОВОЕ СУЖЕНИЕ

Слайд 18

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ПРИ РУБЦОВЫХ СУЖЕНИЯХ ПИЩЕВОДА

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УЛЬТРАСОНОГРАФИЯ ПРИ РУБЦОВЫХ СУЖЕНИЯХ ПИЩЕВОДА

Слайд 19

наличие грубого рубца в просвете пищевода
эксцентрично расположенный просвет пищевода
отрицательная клиническая динамика
технические трудности

при проведении эндоскопии

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ БУЖИРОВАНИЯ ПИЩЕВОДА
ПРИ РУБЦОВОМ СУЖЕНИИ

наличие грубого рубца в просвете пищевода эксцентрично расположенный просвет пищевода отрицательная клиническая динамика

Слайд 20

БУЖИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ РОТ. «СЛЕПОЙ МЕТОД»

БУЖИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ РОТ. «СЛЕПОЙ МЕТОД»

Слайд 21

БУЖИРОВАНИЕ ЗА НИТЬ

БУЖИРОВАНИЕ ЗА НИТЬ

Слайд 22

Алгоритм действий при химических ожогах пищевода

Оценка жалоб и анамнеза:
Жалобы на: беспокойство, саливацию, сопровождающиеся

посинением, покраснением кожи,
рвотой; кашель, одышку, гипертермию, наличие следов химического реагента на коже лица, рук,
слизистой губ, языка.

Осмотр: «химический» запах, усиленная саливация, беспокойство, плач, следы ожога на
слизистой, коже.
В анамнезе: родители указывают на прием химического вещества.
Неотложные мероприятия: введение обезболивающих препаратов, седация больного,
срочное промывание пищевода и желудка большим количеством жидкости, подготовка к транспор-
тировке в хирургическое отделение.

Шаг 1

Шаг 2

Шаг 3
Срочное направление ребенка в хирургический приемный покой РДКБ

Шаг 4

Алгоритм действий при химических ожогах пищевода Оценка жалоб и анамнеза: Жалобы на: беспокойство,

Слайд 23

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ

ЛЕКЦИЯ

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ ЛЕКЦИЯ

Слайд 24

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА
ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ЖКТ ПОСТУПИВШИХ В РДКБ ЗА 2002-2004 Г.Г.
ПО

ПОЛУ

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ЖКТ ПОСТУПИВШИХ В РДКБ ЗА 2002-2004 Г.Г. ПО ПОЛУ

Слайд 25

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕННЫХ
ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ЖКТ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕННЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ЖКТ ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

Слайд 26

СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ
НА ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ЖКТ

СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ЖКТ

Слайд 27

поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью;
неправильная оценка анамнеза и клиники заболевания на уровне

как первичного звена (ФАП, участковые сестры), так и на приеме участковых педиатров или при поступлении в детские соматические отделения;
задержка в назначении и\или проведении рентгенографии ОГК, а также неправильная интерпретация ее результатов;
непривлечение к диагностической работе детских хирургов и отоларингологов на местах;
отсутствие четкого алгоритма диагностики респираторной патологии, связанной с аспирацией инородных тел.

ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ЖКТ

поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью; неправильная оценка анамнеза и клиники заболевания на

Слайд 28

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНОРОДНОГО ТЕЛА ЖКТ

Обзорные рентгенограммы ОГК в прямой
проекции: инородные тела в

проекции верхней трети пищевода

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ИНОРОДНОГО ТЕЛА ЖКТ Обзорные рентгенограммы ОГК в прямой проекции: инородные тела

Слайд 29

Рентгенографическая картина ОГК при
рентгеноконтрастных инородных телах ЖКТ

Монета в верхней трети пищевода

Монета в

нижней трети пищевода

Рентгенографическая картина ОГК при рентгеноконтрастных инородных телах ЖКТ Монета в верхней трети пищевода

Слайд 30

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОГК ПРИ
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ЖКТ

Инородное тело кишечника (швейная игла)

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОГК ПРИ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ЖКТ Инородное тело кишечника (швейная игла)

Слайд 31

Алгоритм доклинической диагностики инородных тел ЖКТ

Оценка жалоб и анамнеза:
Жалобы на: факт проглатывания инородного

тела во время игры, малопродуктивный кашель,
беспокойство.

Осмотр и пальпация:
Осмотр: слюнотечение, болезненность при пальпации под перстневидным хрящом
Срочная рентгенография ОГК в прямой проекции с захватом гортани и оценка
рентгенологической картины: 1. тень инородного тела в проекции верхней трети пищевода,
Желудка, кишечника.

Шаг 1

Шаг 2

Шаг 3
Срочное направление ребенка в хирургический приемный покой РДКБ

Шаг 4

Алгоритм доклинической диагностики инородных тел ЖКТ Оценка жалоб и анамнеза: Жалобы на: факт

Слайд 32

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПИЩЕВОДА – РИГИДНЫЙ ЭЗОФАГОСКОП МЕЗРИНА

НАБОР ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПИЩЕВОДА – РИГИДНЫЙ ЭЗОФАГОСКОП МЕЗРИНА

Слайд 33

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ЖЕЛУДКА

Захват инородного тела желудка (монета)

Фиксация инородного тела эндопетлей

Момент

тракции инородного тела

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА УДАЛЕНИЯ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ЖЕЛУДКА Захват инородного тела желудка (монета) Фиксация инородного

Слайд 34

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ

Слайд 35

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ
НА АСПИРАЦИЮ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ,
ПОСТУПИВШИХ В РДКБ

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА АСПИРАЦИЮ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, ПОСТУПИВШИХ В РДКБ

Слайд 36

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ
НА АСПИРАЦИЮ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ,
ПОСТУПИВШИХ В РДКБ

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА АСПИРАЦИЮ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ, ПОСТУПИВШИХ В РДКБ

Слайд 37

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕННЫХ
ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ТБД ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ

Количество наблюдений

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКИ ВЫЯВЛЕННЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ТБД ПО ЛОКАЛИЗАЦИИ Количество наблюдений

Слайд 38

ХАРАКТЕР ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ТБД, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ
ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

ХАРАКТЕР ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ТБД, ВЫЯВЛЕННЫХ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ

Слайд 39

СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ
НА АСПИРАЦИЮ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ
ОТ МОМЕНТА ПОЛУЧЕНИЯ ТРАВМЫ

СРОКИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА АСПИРАЦИЮ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ОТ МОМЕНТА ПОЛУЧЕНИЯ ТРАВМЫ

Слайд 40

поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью;
неправильная оценка анамнеза и клиники заболевания на уровне

как первичного звена (ФАП, участковые сестры), так и на приеме участковых педиатров или при поступлении в детские соматические отделения;
задержка в назначении и\или проведении рентгенографии ОГК, а также неправильная интерпретация ее результатов;
непривлечение к диагностической работе детских хирургов и отоларингологов на местах;
отсутствие четкого алгоритма диагностики респираторной патологии, связанной с аспирацией инородных тел.

ПРИЧИНЫ ПОЗДНЕЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ
С ПОДОЗРЕНИЕМ НА АСПИРАЦИЮ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ

поздняя обращаемость родителей за медицинской помощью; неправильная оценка анамнеза и клиники заболевания на

Слайд 41

АЛГОРИТМ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ АСПИРАЦИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ

Оценка жалоб и анамнеза:
Жалобы на: приступ удушья/остановки дыхания во

время еды или игры, сопровождающийся
посинением, покраснением кожи, рвотой; непродуктивный/малопродуктивный кашель, усиливаю-
щийся при перемене положения тела, беспокойстве; свистящее дыхание; одышку.

Осмотр и аускультация:
Осмотр: слышимые на расстоянии дыхательные шумы (свист, жужжание и т.п.), асиметричность
грудной клетки, отставание в акте дыхания одной из ее половин,
Аускультация: локализованное ослабление проведения дыхания, грубые дующие шумы, чаще
максимально слышимые в проекции корней легких (паравертебрально в 4-7 м/р).
Срочная рентгенография ОГК в прямой проекции с захватом гортани и оценка
рентгенологической картины: 1. тень инородного тела в проекции ТБД 2. Ограниченная долевая
или легочная эмфизема 3. Ограниченный долевой или легочный ателектаз 4. смещение органов
средостения

Шаг 1

Шаг 2

Шаг 3
Срочное направление ребенка в хирургический приемный покой РДКБ

Шаг 4

АЛГОРИТМ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ АСПИРАЦИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ Оценка жалоб и анамнеза: Жалобы на: приступ

Слайд 42

В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ АСПИРАЦИОННОЙ
ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ УСЛОВНО
МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ ТРИ ПЕРИОДА:

В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ АСПИРАЦИОННОЙ ТРАВМЫ У ДЕТЕЙ УСЛОВНО МОЖНО ВЫДЕЛИТЬ ТРИ ПЕРИОДА:

Слайд 43

Ребенок 3 года 2 месяца. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции:

тотальная эмфизема правого легкого, смещение средостения влево. Инородное тело правого главного бронха. Тотальная эмфизема правого легкого обусловлена клапанным механизмом аспирационной травмы.

Ребенок 3 года 2 месяца. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции:

Слайд 44

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОГК ПРИ
НЕРЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ
ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ТБД

Ограниченная эмфизема средней
и нижней долей правого легкого
(реб.

Д., 2 г.)

Тотальный ателектаз левого
легкого со смещением средостения
влево (реб. А., 1 г. 6 мес.)

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОГК ПРИ НЕРЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ТБД Ограниченная эмфизема средней и нижней

Слайд 45

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОГК ПРИ
РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ТБД

Металлический болт в проекции правого
промежуточного бронха,

осложненный
ателектазом средней и нижней долей
правого легкого (реб. М, 1г. 2 мес.)

Металлическая пружина от
шариковой ручки в проекции
левого главного бронха
(реб. Х, 2 г. 1 мес.)

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОГК ПРИ РЕНТГЕНОКОНТРАСТНЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ ТБД Металлический болт в проекции правого

Слайд 46

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОГК ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ (БОЛЕЕ 8 МЕС.) НАХОЖДЕНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ПРОСВЕТЕ

ПРАВОГО ПРОМЕЖУТОЧНОГО БРОНХА

Обзорная рентгенограмма ОГК в прямой
проекции: явления правосторонней средне-
нижнедолевой пневмонии.
(реб. Х., 1г. 9 мес.)

Компьютерная томография ОГК: на серии томограмм видны множественные полости в проекции средней и нижней долей правого легкого – бронхиолоэктазы - с выраженным воспалительным компонентом и явлениями фиброза.

РЕНТГЕНОГРАФИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОГК ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ (БОЛЕЕ 8 МЕС.) НАХОЖДЕНИИ ИНОРОДНОГО ТЕЛА В ПРОСВЕТЕ

Слайд 47

Набор инструментов фирмы Karl Storz для
проведения ригидной трахеобронхоскопии и
удаления инородных тел

ТБД.

Интубация больного тубусом ригидного
бронхоскопа.

Эндоскопический
осмотр ТБД.

Набор инструментов фирмы Karl Storz для проведения ригидной трахеобронхоскопии и удаления инородных тел

Слайд 48

Удаленное инородное
тело правого главного
бронха – фрагмент
семени подсолнуха

Видеозапись удаления ИТ у

ребенка Д., 1 г. 3 мес.
оптическими щипцами при
ригидной трахеобронхоскопии

Видеозапись

Удаленное инородное тело правого главного бронха – фрагмент семени подсолнуха Видеозапись удаления ИТ

Слайд 49

Проведения фибротрахеобронхоскопии под общим
обезболиванием доступом через эндоларингиальную
маску LM-classic

Эндоларингиальные маски LM-Klassic.

Фибротрахеобронхоскоп OD=3,6 мм.

Проведения фибротрахеобронхоскопии под общим обезболиванием доступом через эндоларингиальную маску LM-classic Эндоларингиальные маски LM-Klassic. Фибротрахеобронхоскоп OD=3,6 мм.

Слайд 50

Фрагмент видеозаписи удаления ИТ правого главного
бронха при фибротрахеобронхоскопии под общим
обезболиванием доступом через

эндоларингиальную
маску LM-Classic

Фрагмент видеозаписи удаления ИТ правого главного бронха при фибротрахеобронхоскопии под общим обезболиванием доступом

Слайд 51

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДЛИТЕЛЬНОГО
(ОК. 4 МЕС.) НАХОЖДЕНИЯ ИТ
В ПРОСВЕТЕ ПРАВОГО ГЛАВНОГО БРОНХА.

До

удаления

После удаления – видны
остаточные грануляции
слизистой ПГБ

Инородное тело – фрагмент
ореха арахис

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ДЛИТЕЛЬНОГО (ОК. 4 МЕС.) НАХОЖДЕНИЯ ИТ В ПРОСВЕТЕ ПРАВОГО ГЛАВНОГО БРОНХА.

Слайд 52

Девочка К. 1год 2 мес.
10.01.06г. Играла с фарфоровой сахарницей без присмотра мамы, на

фоне полного здоровья появился кашель и шумное дыхание.
12.01 06г. обратились к педиатру, направлены в стационар на лечение по поводу бронхита, где проведен курс лечения, выписана с улучшением.
С 01.02.06г. по 07.-3.-6.г. Дважды лечилась амбулаторно по поводу бронхита.
10.03.06г. Направлена в РДКБ на консультацию к педиатру, заподозрено инородное тело дыхательный путей, проведено соответствующее обследование и лечение

Девочка К. 1год 2 мес. 10.01.06г. Играла с фарфоровой сахарницей без присмотра мамы,

Слайд 53

Инородное тело трахеи
(фрагмент фарфоровой сахарницы)

Инородное тело трахеи (фрагмент фарфоровой сахарницы)

Слайд 54

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ТРАХЕИ
(ФРАГМЕНТ ФАРФОРОВОЙ САХАРНИЦЫ)
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ТРАХЕИ (ФРАГМЕНТ ФАРФОРОВОЙ САХАРНИЦЫ) УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА

Слайд 55

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ТРАХЕИ
(ФРАГМЕНТ ФАРФОРОВОЙ САХАРНИЦЫ)

ИНОРОДНОЕ ТЕЛО ТРАХЕИ (ФРАГМЕНТ ФАРФОРОВОЙ САХАРНИЦЫ)

Слайд 56

Алгоритм доклинической диагностики аспирации инородных тел.

Оценка жалоб и анамнеза:
Жалобы на: приступ удушья/остановки дыхания

во время еды или игры, сопровождающийся
посинением, покраснением кожи, рвотой; непродуктивный/малопродуктивный кашель, усиливаю-
щийся при перемене положения тела, беспокойстве; свистящее дыхание; одышку.

Осмотр и аускультация:
Осмотр: слышимые на расстоянии дыхательные шумы (свист, жужжание и т.п.), асиметричность
грудной клетки, отставание в акте дыхания одной из ее половин,
Аускультация: локализованное ослабление проведения дыхания, грубые дующие шумы, чаще
максимально слышимые в проекции корней легких (паравертебрально в 4-7 м/р).
Срочная рентгенография ОГК в прямой проекции с захватом гортани и оценка
рентгенологической картины: 1. тень инородного тела в проекции ТБД 2. Ограниченная долевая
или легочная эмфизема 3. Ограниченный долевой или легочный ателектаз 4. смещение органов
средостения

Шаг 1

Шаг 2

Шаг 3
Срочное направление ребенка в хирургический приемный покой РДКБ

Шаг 4

Алгоритм доклинической диагностики аспирации инородных тел. Оценка жалоб и анамнеза: Жалобы на: приступ

Имя файла: Химические-ожоги-иинородные-тела.pptx
Количество просмотров: 172
Количество скачиваний: 0