Клиническая и биологическая смерть. Правила констатации смерти. Проблематика эвтаназии презентация

КЛИНИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
ПРИЗНАКИ
Отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;
Отсутствие дыхания;
Потеря сознания;
Широкие зрачки и отсутствие реакции на свет;

БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ
ПРИЗНАКИ
Высыхание роговицы;
Феномен «кошачьего зрачка»;
Снижение температуры тела;
Трупные пятна, трупное окоченение.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 20 СЕНТЯБРЯ 2012 Г. N 950 Г. МОСКВА
"ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОМЕНТА СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА, В ТОМ ЧИСЛЕ КРИТЕРИЕВ И ПРОЦЕДУРЫ УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА, ПРАВИЛ ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И ФОРМЫ ПРОТОКОЛА УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА"
Д.А.Медведев
ПРАВИЛА КОНСТАТАЦИИ СМЕРТИ

ПРАВИЛА ОПРЕДЕЛЕНИЯ МОМЕНТА СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА, В ТОМ ЧИСЛЕ КРИТЕРИИ И ПРОЦЕДУРА УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ ЧЕЛОВЕКА
2. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга или его биологической смерти (необратимой гибели человека).
3. Диагноз смерти мозга человека устанавливается консилиумом врачей в медицинской организации, в которой находится пациент. В составе консилиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии и реанимации не менее 5 лет. В состав консилиума врачей не могут быть включены специалисты, принимающие участие в изъятии и трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей.
5. Биологическая смерть устанавливается на основании наличия ранних и (или) поздних трупных изменений.
6. Констатация биологической смерти человека осуществляется медицинским работником (врачом или фельдшером) и оформляется в виде протокола установления смерти человека по форме, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 20 сентября 2012 г. N 950.

ПРАВИЛА ПРЕКРАЩЕНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ
3. Реанимационные мероприятия прекращаются при признании их абсолютно бесперспективными, а именно:
при констатации смерти человека на основании смерти головного мозга;
при неэффективности реанимационных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций, в течение 30 минут;
при отсутствии у новорожденного сердцебиения по истечении 10 минут с начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме (искусственной вентиляции легких, массажа сердца, введения лекарственных препаратов).
4. Реанимационные мероприятия не проводятся:
при наличии признаков биологической смерти;
при состоянии клинической смерти на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.

КОНСТАТАЦИЯ СМЕРТИ И ПРАВИЛА ОБРАЩЕНИЯ С ТРУПОМ
Констатация биологической смерти производится врачами отделений стационара (если больной скончался в больнице), поликлиник и скорой медицинской помощи (в тех случаях, когда пациент умер дома), а также судебно-медицинскими экспертами (при осмотре трупа на месте его обнаружения)

(ОТ ГРЕЧ. ΕΥ̓͂ — ХОРОШО + ΘΆΝᾸΤΟΣ — СМЕРТЬ) —
ПРАКТИКА ПРЕКРАЩЕНИЯ ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА, СТРАДАЮЩЕГО НЕИЗЛЕЧИМЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ И ИСПЫТЫВАЮЩЕГО ВСЛЕДСТВИЕ ЭТОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕВЫНОСИМЫЕ СТРАДАНИЯ
ЭВТАНАЗИЯ
ПАССИВНАЯ ЭВТАНАЗИЯ – ЭТО НАМЕРЕННОЕ ПРЕКРАЩЕНИЕ МЕДИКАМИ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНОГО.
АКТИВНАЯ ЭВТАНАЗИЯ – ЭТО ВВЕДЕНИЕ УМИРАЮЩЕМУ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ЛИБО ДРУГИЕ ДЕЙСТВИЯ, КОТОРЫЕ ВЛЕКУТ ЗА СОБОЙ БЫСТРУЮ СМЕРТЬ.

«ДОЛГ ВРАЧА СОСТОИТ НЕ ТОЛЬКО В ТОМ, ЧТОБЫ ВОССТАНАВЛИВАТЬ ЗДОРОВЬЕ, НО И В ТОМ, ЧТОБЫ ОБЛЕГЧАТЬ СТРАДАНИЯ И МУЧЕНИЯ, ПРИЧИНЯЕМЫЕ БОЛЕЗНЯМИ ... ДАЖЕ И В ТОМ СЛУЧАЕ, КОГДА УЖЕ НЕТ НИКАКОЙ НАДЕЖДЫ НА СПАСЕНИЕ И МОЖНО ЛИШЬ СДЕЛАТЬ САМУ СМЕРТЬ БОЛЕЕ ЛЕГКОЙ И СПОКОЙНОЙ, ПОТОМУ ЧТО ЭТА ЭВТАНАЗИЯ ... УЖЕ САМА ПО СЕБЕ ЯВЛЯЕТСЯ НЕМАЛЫМ СЧАСТЬЕМ»
Фрэнсис Бэкон
ЭВТАНАЗИЯ

ЭВТАНАЗИЯ
АРГУМЕНТЫ «ЗА»
Эвтаназия позволяет в полной степени реализовать желание человека распоряжаться собственной жизнью на законодательном и этическом уровне.
Основной принцип демократии состоит в том, что человек – высшая ценность. Поэтому государство должно делать все, для удовлетворения его потребностей, в том числе желание гражданина окончить свой жизненный путь.
Эвтаназия – высшая степень гуманности. Она позволяет прекратить невыносимые страдания и физическую боль, что есть основа доктрины гуманизма.
Человек имеет право быть альтруистом. Т.е. пожалеть своих близких, не обременять их ни морально, ни финансово.
Экономическая сторона проблемы. Лечение и содержание обреченных отнимает у общества немало средств.

ЭВТАНАЗИЯ
АРГУМЕНТЫ «ЗА»
Религиозные воззрения – первый тормозящий фактор.
Постоянная борьба со смертельными заболеваниями позволяет медицине постоянно развиваться.
Возможность диагностической и прогностической ошибки врача.
Возможность появления новых медикаментов и способов лечения.
Эвтаназия может легко стать одним из методов совершения убийства, а также привести к злоупотреблению служебным положениям, подкупу медперсонала, умышленному нанесения вреда и т. д.
Крайне сложно понять, когда пациент действительно желает умереть.
Полностью исключены случаи чудесного исцеления.

Я НЕ ДАМ НИКОМУ ПРОСИМОГО У МЕНЯ СМЕРТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА И НЕ ПОКАЖУ ПУТИ ДЛЯ ПОДОБНОГО ЗАМЫСЛА…
Клятва Гиппократа
ЭВТАНАЗИЯ

ЭВТАНАЗИЯ
СТРАНЫ, В КОТОРЫХ РАЗРЕШЕНА ЭВТАНАЗИЯ
Бельгия легализовала «хорошую смерть» в 2002 году;
в том же 2002 году узаконили эвтаназию Нидерланды;
в Швейцарии есть несколько учреждений, где можно сделать эвтаназию даже для иностранцев;
несколько штатов США также разрешают оказание медицинской помощи в проведении самоубийства;
с 2009 года «легкую смерть» узаконили в Люксембурге;
Канада присоединилась к государствам, в которых возможно проведение ассистированной смерти, в 2016 году.

ЭВТАНАЗИЯ
ОБЩИЙ ПРИНЦИП
Если больной в сознании, то необходимо его желание проведения данной процедуры — он самостоятельно подает заявление;
Если больной долгое время находится в коме, то заявление могут написать родственники или органы опеки, на попечении которых находится человек;
Заявление поступает в инстанции, которые отвечают за решение данного вопроса;
Изучается вся история болезни;
Приглашают независимую экспертизу, которая определяет состояние больного и может ли ему помочь лечение;
Принимается решение: одобряют заявку или нет;
Проводится эвтаназия.

ЭВТАНАЗИЯ
ЭВТАНАЗИЯ В РОССИИ ЗАПРЕЩЕНА
Запрет эвтаназии в РФ достаточно серьезен, поскольку несмотря на отсутствие преступления с такой формулировкой, помощь в активном или пассивном уходе из жизни будет рассмотрена как убийство — это умышленное причинение смерти другому человеку ст. 105 УК РФ
Пока не будет разработан достойный и обдуманный законопроект, в котором установят условия «хорошей смерти», принципы и процедуру ее осуществления, легализация эвтаназии в России невозможна.

ЭВТАНАЗИЯ
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЗАПРЕТА
большая вероятность мошенничества со стороны родственников тяжелобольных;
невозможность точно определить, насколько неизлечимо заболевание;
влияние христианства, которое отрицательно относится к любому виду самоубийства.