Нейроэндокринные синдромы презентация

Содержание

Слайд 2

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ КЛАССИФИКАЦИЯ Первичные ПКЯ; Вторичные ПКЯ Частота данной

СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ

КЛАССИФИКАЦИЯ
Первичные ПКЯ;
Вторичные ПКЯ
Частота данной патологии -

примерно 11% среди женщин репродуктивного возраста, в структуре эндокринного бесплодия доходит до 70%, а у женщин с гирсутизмом СПКЯ выявляют в 65–70% наблюдений.
Слайд 3

Особенности морфологической структуры яичников двустороннее увеличение размеров яичников в 2–6

Особенности морфологической структуры яичников

двустороннее увеличение размеров яичников в 2–6 раз, гиперплазией

стромы и текаклеток, множество кистозноатрезирующихся фолликулов диаметром 5–8 мм, утолщение капсулы яичников.
Кардинальный признак СПКЯ - овариальная гиперандрогения.
Слайд 4

Слайд 5

Механизмы патогенеза Нарушение гонадотропной функции Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия. Овариальные факторы

Механизмы патогенеза

Нарушение гонадотропной функции
Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия.
Овариальные факторы

Таким образом, патогенез СПКЯ многофакторный, с вовлечением в патологический процесс овариальных, надпочечниковых и экстраовариальных факторов и имеет различные механизмы у пациенток с нормальной массой тела, ожирением, инсулинорезистентностью
Слайд 6

Клиническая картина нарушение менструального цикла первичное бесплодие избыточное оволосенение угревая сыпь

Клиническая картина

нарушение менструального цикла
первичное бесплодие
избыточное оволосенение
угревая сыпь

Слайд 7

Диагностика Роттердамский консенсус 2004 г. Критерии диагностики: олигоменорея и/или ановуляция

Диагностика

Роттердамский консенсус 2004 г.
Критерии диагностики:
олигоменорея и/или ановуляция
гиперандрогения (клинические и/или биохимические

проявления)
эхографические признаки поликистозных яичников
Анамнез,
Физикальное исследование
Слайд 8

Лабораторные исследования Гормональный спектр крови: - повышенной концентрацией ЛГ более

Лабораторные исследования

Гормональный спектр крови:
- повышенной концентрацией ЛГ более 10 мМЕ/л;
-

повышенная концентрация тестостерона более 2.5 нмоль/л;
- увеличение соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5;
- повышение уровней 17-ОП (17 - гидпроксопрогестерон) и ДГЭАС (дегидроэпиандростерон сульфат) в 50–55% наблюдений
Слайд 9

Инструментальные Исследования Эхоскопические критерии поликистозных яичников: объём яичников более 8

Инструментальные Исследования

Эхоскопические критерии поликистозных яичников:
объём яичников более 8

см3;
увеличение площади гиперэхогенной стромы;
число анэхогенных фолликулов диаметром до 10 мм не менее десяти;
усиленный кровоток и обильная сосудистая сеть в строме (при доплерометрии).
Слайд 10

Слайд 11

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Лечение пациенток с СПКЯ направлено на: нормализацию

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение пациенток с СПКЯ направлено на:
нормализацию массы

тела и метаболических нарушений;
восстановление овуляторных менструальных циклов;
восстановление генеративной функции;
устранение гиперпластических процессов эндометрия;
устранение клинических проявлений гиперандрогении - гирсутизма, угревой сыпи.
Слайд 12

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Метформин 1000–1500 мг в сутки 3-6 мес. Кломифена

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Метформин 1000–1500 мг в сутки 3-6 мес.
Кломифена цитрат 50–100

мг в день с 5 по 9 день менструального цикла
Комбинированные схемы лечения
а) Кломифена цитрат + ХГЧ 10000 МЕ
б) Кломифена цитрат + рекомбинантный ФСГ (пурегон, гоналФ)
антагонисты ГнРГ
Слайд 13

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ клиновидная резекция каутеризация яичников Выбор методики хирургической стимуляции

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

клиновидная резекция
каутеризация яичников
Выбор методики хирургической стимуляции овуляции

зависит от типа и объёма поликистозных яичников, длительности ановуляции.
Слайд 14

Слайд 15

СИНДРОМ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОЙ ОВАРИЭКТОМИИ Классификация лёгкая, средняя тяжёлая степень течения

СИНДРОМ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОЙ ОВАРИЭКТОМИИ

Классификация
лёгкая,
средняя
тяжёлая степень течения

Слайд 16

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА вегетососудистые нейропсихические обменноэндокринные нарушения, возникающие из-за гипоэстрогении урогенитальные расстройства

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

вегетососудистые
нейропсихические
обменноэндокринные нарушения, возникающие из-за гипоэстрогении
урогенитальные расстройства

Слайд 17

ДИАГНОСТИКА Анамнез Физикальное исследование Лабораторно-инструментальные исследования

ДИАГНОСТИКА

Анамнез
Физикальное исследование
Лабораторно-инструментальные исследования

Слайд 18

ЛЕЧЕНИЕ ГЗТ эстрогенами парентеральные формы: внутримышечная (гинодиан депо©), чрезкожная (климара©,

ЛЕЧЕНИЕ

ГЗТ эстрогенами
парентеральные формы: внутримышечная (гинодиан депо©), чрезкожная (климара©, дивигель©).
внутрь (дивина©,

фемостон©, климонорм©, циклопрогинова©, климен©, ливиал©)
физиотерапия
седативные средства
этиотропная терапия (препараты кальция, бифосфонаты, кальцитонин и т.д.).
дезагреганты (ацетилсалициловая кислота)
Слайд 19

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, вызывающих раннее развитие атеросклероза и его сердечнососудистых осложнений

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

сочетание различных метаболических нарушений и/или заболеваний, вызывающих раннее

развитие атеросклероза и его сердечнососудистых осложнений
Слайд 20

ПАТОГЕНЕЗ. нарушение обмена нейромедиаторов повышение секреции АКТГ, пролактина нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники гиперкортицизм артериальная гипертония инсулинорезистентность

ПАТОГЕНЕЗ.

нарушение обмена нейромедиаторов
повышение секреции АКТГ, пролактина
нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники
гиперкортицизм
артериальная

гипертония
инсулинорезистентность
Слайд 21

Слайд 22

ПАТОГЕНЕЗ Таким образом, в результате активации оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» формируются 4

ПАТОГЕНЕЗ

Таким образом, в результате активации оси «гипоталамус-гипофиз-надпочечники» формируются 4 основные компонента

(«смертельный квартет») метаболического синдрома: висцеральное ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и артериальная гипертония.
Слайд 23

ЛЕЧЕНИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ сибутрамин, орлистат, метформин, гестагены, антагонисты ГнРГ, КОК

ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
сибутрамин, орлистат, метформин, гестагены, антагонисты ГнРГ, КОК

Слайд 24

ПОСТГИСТЕРЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ Постгистерэктомический синдром (ПГС) - клинический симптомокомплекс, развивающийся после

ПОСТГИСТЕРЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Постгистерэктомический синдром (ПГС) - клинический симптомокомплекс, развивающийся после гистерэктомии

с сохранением одного или двух яичников, характеризующийся психовегетативными и метаболическими нарушениями.
Состояния, связанные с искусственно вызванной постменопаузой.
Слайд 25

Слайд 26

КЛАССИФИКАЦИЯ По времени: ранний и поздний По длительности проявлений: транзиторный

КЛАССИФИКАЦИЯ

По времени: ранний и поздний
По длительности проявлений: транзиторный и стойкий


По степени выраженности: лёгкая, средняя и тяжёлая степень
Слайд 27

Клиническая картина Клиническую картину ПГС формируют два основных симптомокомплекса - психоэмоциональные нарушения и нейровегетативные расстройства.

Клиническая картина

Клиническую картину ПГС формируют два основных симптомокомплекса - психоэмоциональные

нарушения и нейровегетативные расстройства.
Имя файла: Нейроэндокринные-синдромы.pptx
Количество просмотров: 122
Количество скачиваний: 0