Офтальмология. Глаукома презентация

Кіріспе
Глаукома – көздің ішкі қысымының жоғары
көтерілуінен болатын созылмалы көз ауруы.
Гиппократ“glaukosіs”, ал Аристотель “glaukoma”
деп атауды ұсынған, аурудың осылай аталуы 19
ғ-дың 60–70 жылдарынан қолданысқа
енді.
Глаукома – көзден сулы ылғалдың
шығуының бұзылуымен, көзішілік қысымның
(КІҚ) жоғарылауымен, көру жүйкесінің
атрофиясымен және көру қызметінің үдемелі
төмендеуімен жүретін аурулар тобы.

Глаукома әлемде соқырлықтың себебі ретінде жеткші орын алатын ең ауыр көз ауруларының бірі. Суқараңғы немесе «глаукома» грек сөзі .Ол қазақша «көк түсті су» деген мағнаны білдіреді. Себебі кенеттен ұстама дамығанда қарашық көкшіл сары түсті суға толы сияқты. Халық арасында бұл ауруды «көксу», «сарысу», «суқарңғы» дейді.

Этиология
Этиологиясына қарай туа пайда болған, біріншілік және
екіншілік глаукома деп ажыратады.
Біріншісі көзден сұйықтықтың ағып шығуына
жауапты
құрылымдардың дамуындағы ақауларға байланысты
болады.
Екіншілік глаукома көздің басқа ауруларының
салдарынан
(жарақаттар, қабыну және т.б) туындайды.

Маклакова тонометрі (10 г массамен) бойынша өлшемдер:
Қалыпты көзішілік қысым- 27 мм.сын.бағ дейін ( шынайы қысым 23 мм.сын.бағ дейін)
Орташа жоғарылаған қысым –КІҚ 28—32 мм.сын. бағ арасында ( шынайы қысым (23-28 мм.сын.бағ)
Жоғары КІҚ-33 мм.сын.бағ немесе жоғары
Глаукоматозды процесстің екінші сипаттамасы –көз ішілік қысым болып табылады.

Симптомдары
Алғашқы 2-3 айда баланың мазасыздануы, ұйқысыздық, аппетит төмендеуі байқалады. Бала жарықтан тығылады.
КІҚ жоғары болады
Нәрестенің көзі қызарған, үлкейген, алдыңғы камера тереңдеген
Лимб кеңеюі
қасаң қабықтың горизонтальды диаметрі жасқа байланысты қалыптан үлкен болады

Диагностикасы
Баланы қарау- қасаң қабық өлшемін, көздің түсін, тереңдеуін анықтау.
КІҚ анықтау- ерте жастағы балаларда пальпаторлы анықтайды, саусақпен басу арқылы. Ал тонометрмен физиологиялық ұйқы кезінде анықталады.
Көзді микроскоп арқылы зерттеу

Хирургиялық емі
Туа біткен глаукома негізгі емі –оперативті.
Трабекулотомия
Трабекулэктомия
комбинирленген әдіс (трабекулотомия + трабекулэктомия)
гониотомия

Операцияға дайындық
Операция алдында 1 айға дейін дайындық жүргізіледі: холиномиметикті миотикатер; пилокарпин 1%, 0,75 % карбохолин, 2-5 % ацекледин: 3-10% фурамон (жергілікті); Анихолинэстерозды миотиктер: 0,25 % рэзерин; 0,02 % фосфакол, 0,02 % фосарбин, 0,005 % армин (жергілікті);
Зәр шығаратын дәрігерлер: фонурит (диакарб), мочевина (ішке) Анальгетиктер: амидопирин, анальгин, аспирин (ішке)
Антигистаминдер: димедрол, пипольфен (ішке)
Нейротрофикалық дәрілер: новакаин блокадасы, дибазол, бромид;
Витаминдер: В топтағы, А,С;

Медикаментозды емі
Гипотензивті дәрілер–Көз ішілік сұйықтық ағуын жақсарту: холиномиметиктер, антихолинестеразды; простагландиндер (артқы жолмен сұйықтың ағуын жақсарту); КІС шығаруын төмендету: b–блокаторлар, жергілікті карбоангидразаның ингибиторы. Жалпы трофикалық ем, витаминдер, антисклерозды, қан тамырларын қеңейтетін, антиоксиданттар және т.б.

Қорытынды
Егер глаукоманы дер кезінде емдемесе ол соқырлыққа әкеледі. Соқыр балалардың ішіндегі 7- 10 % себепті глаукома алады. Ауруды анықтап ем жүргізген жағдайда болжамы сәтті. 85% жағдайда көз ішілік қысым қалпына келіп тұрақтанады.

Қолданылған әдебиеттер
З.У. Ахмедьянова « Офтальмология» 2015ж
Е. И . Сидоренка «Офтальмология»
В.Г. Копаева « Глазные болезни» 2002ж
www.google.kz