Слайд 2
![Классификация осложнений переливания крови Осложнения механического характера (технические погрешности переливания крови) Гемотрансфузионные реакции Гемотрансфузионные осложнения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-1.jpg)
Классификация осложнений переливания крови
Осложнения механического характера (технические погрешности переливания крови)
Гемотрансфузионные реакции
Гемотрансфузионные
осложнения
Слайд 3
![Осложнения механического характера Острое расширение сердца (острые циркуляторные нарушения, острая](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-2.jpg)
Осложнения механического характера
Острое расширение сердца (острые циркуляторные нарушения, острая с/с недостаточность)
Воздушная
эмболия (неправильное заполнение системы для переливания крови, отрицательное давление в подключичной вене)
Тромбозы и эмболии сосудов (нестабилизированная донорская кровь, переливание крови с длительным сроком хранения)
Слайд 4
![Гемотрансфузионные реакции 1. Пирогеннные реакции 2. Аллергические реакции 3. Негемолитические реакции (антигенные)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-3.jpg)
Гемотрансфузионные реакции
1. Пирогеннные реакции
2. Аллергические реакции
3. Негемолитические реакции (антигенные)
Слайд 5
![Гемотрансфузионные реакции (по тяжести клинич. течения) Легкие реакции ( повышение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-4.jpg)
Гемотрансфузионные реакции (по тяжести клинич. течения)
Легкие реакции ( повышение t на
1°С, боли в мышцах, озноб, недомогание)
Средней тяжести ( повышение t на 1,5-2°С, нарастающий озноб, тахикардия, тахипное, кожная сыпь)
Тяжелая реакция (повышение t более 2°С, потрясающий озноб, цианоз губ, рвота, сильная головная боль, боли в мышцах, костях, одышка, крапивница или отек Квинке)
Слайд 6
![Пирогенные реакции Причины: действие на организм продуктов распада белков донорской](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-5.jpg)
Пирогенные реакции
Причины: действие на организм продуктов распада белков донорской крови или
жизнедеятельности микроорганизмов
Клиника зависит от степени тяжести реакции
Лечение: при сред. и тяжелой степени реакции прекращение инфузии, жаропонижающие препараты, наркотич. анальгетики, а/гистаминные препараты
Слайд 7
![Аллергические реакции Причины: сенсебилазация организма к различным иммуноглобулинам в результате](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-6.jpg)
Аллергические реакции
Причины: сенсебилазация организма к различным иммуноглобулинам в результате ранее проводимых
гемотрансфузий
Клиника: от кожной сыпи по типу крапивницы, бронхоспазма, отека Квинке до анафилактического шока
Лечение: Десенсибилизирующие препараты, по показаниям кортикостероиды, с/с и наркотические препараты, противошоковая терапия
Слайд 8
![Негемолитические реакции (антигенные) Причины: сенсибилизация антигенами форменных элементов и плазмы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-7.jpg)
Негемолитические реакции (антигенные)
Причины: сенсибилизация антигенами форменных элементов и плазмы крови в
результате ранее проводимых гемотрансфузий или перенесенной беременности
Клиника: Через 20-30 мин. После гемотрансфузии озноб, повышение t, брадикардия, боль в пояснице, головная боль
Лечение: а/гистаминные, с/с препараты, инфузия дезинтоксикационных и противошоковых растворов, наркотические анальгетики
Слайд 9
![Гемотрансфузионные осложнения Гемотрансфузионный шок Осложнения при несовместимости по Rh фактору](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-8.jpg)
Гемотрансфузионные осложнения
Гемотрансфузионный шок
Осложнения при несовместимости по Rh фактору
Синдром массивных гемотрансфузий
Цитратная интоксикация
Калиевая
интоксикация
Осложнения инфекционного характера
Слайд 10
![Гемотрансфузионный шок Причины: групповая несовместимость крови донора и больного по](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-9.jpg)
Гемотрансфузионный шок
Причины: групповая несовместимость крови донора и больного по системе АВО
вследствие нарушения техники, методики определения групп крови, а также пробы на совместимость
Слайд 11
![Гемотрансфузионный шок. Патогенез Внутрисосудистый гемолиз, вследствие разрушения эритроцитов донора. Высвобождение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-10.jpg)
Гемотрансфузионный шок. Патогенез
Внутрисосудистый гемолиз, вследствие разрушения эритроцитов донора.
Высвобождение БАВ: свободного
гемоглобина, биогенных аминов, тромбопластина
Спазм, затем парез сосудистой системы, нарушение микроциркуляции, гипоксия тканей. Развитие ДВС синдрома, полиорганная недостаточность
Слайд 12
![Гемотрансфузионный шок Гемотрансфузионный шок Стадия олигурии (анурии) Стадия полиурии Восстановление функции почек](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-11.jpg)
Гемотрансфузионный шок
Гемотрансфузионный шок
Стадия олигурии (анурии)
Стадия полиурии
Восстановление функции почек
Слайд 13
![Гемотрансфузионный шок. Клиническая картина Общее беспокойство, кратковременное возбуждение, боли в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-12.jpg)
Гемотрансфузионный шок. Клиническая картина
Общее беспокойство, кратковременное возбуждение, боли в груди, пояснице,
резкое затруднение дыхания, одышка.
Покраснение кожного покрова, мраморность , бледность, цианоз, холодный пот.
Тахикардия, стойкое снижение А/Д, нарушение сердечного ритма, острая с/с недостаточность
Признаки ОПН, гемолитическая желтуха, печеночная недостаточность, «бурая моча», ДВС синдром, повышенная кровоточивость
Слайд 14
![Степени гемотрансфузионного шока I ст. - Систолич. А/Д выше 90](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-13.jpg)
Степени гемотрансфузионного шока
I ст. - Систолич. А/Д выше 90 мм рт.
ст.
I I ст. - В пределах 71-90 мм рт. ст.
I I I ст. – Ниже 70 мм рт. ст.
Слайд 15
![Гемотрансфузионный шок. Лечение 1. Прекращение гемотрансфузии 2. Проведение противошоковой терапии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-14.jpg)
Гемотрансфузионный шок. Лечение
1. Прекращение гемотрансфузии
2. Проведение противошоковой терапии (осматические кровезаменители, 4%
р-ра бикарбоната Nа, элетролитные растворы, преднизолон 90-120мг, эуфиллин 2,4% 10,0, лазикс 100мг, а/гистаминые препараты, наркотические анальгетики, сердечные гликозиды, кардиотонические средства, ИВЛ)
Слайд 16
![Гемотрансфузионный шок. Лечение 3. Плазмоферез (эксфузия 2л плазмы с замещение](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-15.jpg)
Гемотрансфузионный шок. Лечение
3. Плазмоферез (эксфузия 2л плазмы с замещение СЗП или
коллоидными растворами)
4. Переливание отмытых эритроцитов (при Нb<60г/л)
5. Коррекция системы гемостаза (гепаринотерапия до 4-7 тыс. ед, контрикал, гемосорбция)
Слайд 17
![Осложнения при переливании Rh несовместимой крови Причины: сенсебилизация в результате](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-16.jpg)
Осложнения при переливании Rh несовместимой крови
Причины: сенсебилизация в результате переливании в
прошлом Rh(+) крови Rh(-) пациенту или Rh(-) крови беременной с Rh(+) плодом.
Клиника: более позднее начало проявлений и менее выраженные проявления гемолиза и системных изменений по сравнению с ГШ.
Лечение: принципы те же, что и при ГШ
Слайд 18
![Синдром массивных гемотрансфузий Причина: быстрое введение за короткое время >40-50%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-17.jpg)
Синдром массивных гемотрансфузий
Причина: быстрое введение за короткое время >40-50% ОЦК
Клиника:
симптоматика ДВС синдрома, острой сердечной недостаточности
Лечение: гепаринотерапия, переливание электролитных растворов, соды, отмытых эритроцитов, ингибиторы протеаз
Слайд 19
![Цитратная интоксикация Причины: переливание больших дох крови, связывание цитратом натрия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-18.jpg)
Цитратная интоксикация
Причины: переливание больших дох крови, связывание цитратом натрия кальция в
плазме
Клиника: судорожные подергивания различных групп мышц, тремор, нарушение ритма дыхания, снижение А/Д, сердечная недостаточность, брадикардия, вплоть до асистолии
Лечение: прекращение гемотрансфузии, в/в глюканат кальция 10%-10,0, симптоматическое лечение
Слайд 20
![Калиевая интоксикация Причина: переливание длительно хранившейся консервированной крови Клиника: брадикардия,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-19.jpg)
Калиевая интоксикация
Причина: переливание длительно хранившейся консервированной крови
Клиника: брадикардия, аритмия, атония миокарда,
вплоть до асистолии
Лечение: СаСL2 10% р-р, физ. Р-р, 40% р-р глюкозы с инсулином, кардиотонические средства
Слайд 21
![Осложнения инфекционного характера Передача острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, токсоплазмоз,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/43022/slide-20.jpg)
Осложнения инфекционного характера
Передача острых инфекционных заболеваний (грипп, корь, токсоплазмоз, мононуклеоз, натуральная
оспа)
Инфекции, распространяющиеся сывороточным путем (сифилис, гепатиты, ВИЧ, цитомегало-вирусная инфекция, Т-клеточный лейкоз, малярия и др.)
Банальная хирургическая инфекция (флегмона, тромбофлебит, ангиогенный сепсис, бактериально-токсический шок)